连续性肾脏替代治疗联合中药柴芩承气汤救治 高脂血症性急性胰腺炎并多器官功能障碍综合征1例

急性胰腺炎（AP）是高脂血症一个潜在的、危及生命的并发症,近年来随着饮食结构的调整,高脂血症已经成为继胆石性、酒精性胰腺炎的第三大病因.高脂血症性急性胰腺炎（HTGP）起病急,病情重,与其他原因所致AP比较,更易发生多器官功能障碍等严重后果.2014年6月本院采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合中药柴芩承气汤治疗HTGP并多器官功能障碍综合征（MODS）1例,报告如下.

代谢综合征对非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的影响及相关因素

目的探讨代谢综合征(MS)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量的影响,并分析其相关因素。方法收集体检人群1854例,进行问卷咨询、体格检查、血脂、血糖和实时肝脏超声检查,计算肝脏脂肪含量。根据B超和体检结果分为对照(CN)组和NAFLD(FL)组,组内按照有、无MS进行统计分析。结果 FL组MS患病率为43. 07%,远远高于CN组10. 82%。两组内MS(+)亚组的年龄、体重指数(BMI)、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖和HOMA-IR等指标都明显高于MS(-)亚组(P<0. 01,P<0. 05)。两组内MS(+)亚组肝脏脂肪百分比均显著高于MS(-)亚组,而CN组MS(+)亚组明显高于FL组MS(-)亚组;两组内MS(+)亚组超重、肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病患病率均显著高于MS(-)亚组。结论 NAFLD患者伴发MS明显增加,MS(+)患者肝脏脂肪含量明显上升,提示MS是肝脏脂肪聚集的重要影响因素,对于NAFLD防治有重要指导意义。

茵陈蒿汤对代谢综合征-脂肪肝大鼠增强胰岛素敏感性及抗脂肪肝作用

目的观察茵陈蒿汤(capillaris decoction)对高脂-高糖诱导代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)-脂肪肝(fattyliver,FL)大鼠的防治作用及机制。方法 SD大鼠,雌雄各半,除空白对照组食用标准饲料和饮用蒸馏水外,其余动物随机喂饲富含高脂肪(25%)饲料和高蔗糖(10%)饮水,造模8周;然后将大鼠随机分为模型对照、silibinin150mg.kg-1以及茵陈蒿汤5.0g.kg-1及2.5g.kg-1两个剂量组;分别灌胃给药或蒸馏水,qd×4w,测定大鼠空腹血清胰岛素(Fins)、血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、脂联素,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(ChE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO),并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IRI)及肝指数;光学显微镜下观察肝脏组织的病理学改变。结果 MetS-FL大鼠TC、FFA、TG、LDL-C、MDA、FBG和Fins含量升高,HDL-C、NO和脂联素含量下降,AST、ALT、ChE活性升高,NOS和SOD活性降低,ISI减弱,肝指数升高并呈脂肪肝组织病理改变,与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。茵陈蒿汤5.0g.kg-1及2.5g.kg-1以及silibinin150mg.kg-1处理MetS-FL大鼠后,不同程度地降低MetS-FL大鼠TC、FFA、TG、LDL-C、MDA、FBG、Fins含量和AST、ALT、ChE活性,升高HDL-C、NO和脂联素含量,增强ISI,肝指数下降并改善脂肪肝组织病理改变,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论茵陈蒿汤对抗MetS-FL大鼠IR、增强胰岛素敏感性、纠正高胰岛素血症,改善血糖-脂代谢紊乱,抑制氧化应激反应和肝细胞损伤,降低氨基转移酶和ChE活性,以及不同程度地改善脂肪肝组织的病理改变,是茵陈蒿汤拮抗代谢综合征-脂肪肝的部分作用机制。茵陈蒿汤抗脂肪肝效应显示量效关系。

托尼萘酸与阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗酒精性高脂血症综合征的临床观察

目的:观察托尼萘酸与阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗酒精性高脂血症综合征的疗效和安全性。方法:21例酒精性高脂血症综合征患者均给予维持酸碱平衡、吸氧等常规治疗,在此基础上,给予托尼萘酸片75 mg,口服,每日3次+阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每日1次+复方丹参注射液4 ml,加入5%葡萄糖注射液150 ml中,静脉滴注,每日1次。疗程均为30 d。观察所有患者的临床疗效,治疗前及治疗6、12、18、24、30 d后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及不良反应发生情况。结果:患者经治疗后,总有效率为95.3%,不良反应发生率为28.5%。患者治疗6、12、18、24、30 d后的ALT、AST、TBIL及治疗12、18、24、30 d后的TC、TG均显著低于治疗前,且随时间延长逐渐降低,而治疗12、18、24、36 d后的RBC及治疗6、12、18、24、36 d后的Hb均显著高于治疗前,且随时间延长逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:托尼萘酸与阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗酒精性高脂血症综合征疗效显著,且安全性较好。

从新视角评价非酒精性脂肪性肝炎动物模型

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)并不是一种单纯的肝脏疾病,而是与代谢综合征的各个组分密切相关。因此,合适的NASH动物模型应具备代谢综合征中其他组分,如肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗的表现,从而为研究NASH的发病机制和寻求有效的综合临床治疗策略搭建良好的实验平台。本文从是否合并代谢综合征其他组分的角度评价现有不同种系NASH动物模型的优劣。

15例Zieve综合征的临床分析

Zieve综合征又称酒精中毒高脂血症溶血综合征，系指慢性酒精中毒患者出现黄疸、高脂血症和溶血性贫血三联征的一组疾病。我院1999年1月至2006年12月共收治15例Zieve综合征患者，现对其临床特点进行总结分析。

大黄素对大鼠非酒精性脂肪肝及其糖脂代谢紊乱的防治作用

目的探讨大黄素对大鼠非酒精性脂肪肝及其糖脂代谢紊乱的防治作用。方法 SD大鼠随机分为A组和M组,分别予普通饲料和高脂饲料喂养;于4周末验证有脂肪肝后,M组再随机分为B、C、D和E组,各大鼠饲养不变,其中,C、D、E组分别予低、高剂量大黄素、二甲双胍干预。8周末测定肝指数、OGTT、转氨酶、血脂及肝脂质含量,评价肝脏脂肪变和炎症程度。结果 C、D组肝指数和血ALT、AST均较B组降低(P<0.01)。大黄素可改善糖耐量(P<0.01)。与B组比较,大黄素能降低血TC、TG、LDL及降低肝TC、TG含量(P<0.01),均有剂量依赖关系(P<0.01);同时D组血HDL较B组升高(P<0.01)。与B组比较,C、D组大鼠肝脏脂肪变有不同改善(P<0.05,P<0.01),而肝脏炎症均有改善(P<0.01)。结论大黄素具有改善大鼠非酒精性脂肪肝及其糖脂代谢紊乱的作用。

慢性酒精中毒妙方甘葛茵陈汤

人之饮酒，少量能调解神经兴奋与抑制，改善血液循环，扩张血管，调解内分泌，等；而饮酒过度则能抑制大脑和神经，抑制甲状腺素分泌，降低肾功能，扰乱内分泌，以及损伤肝细胞，减慢脂肪酸氧化，演变为酒精性肝炎、肝硬化、高血压、高脂血症、冠心病、肾炎、肾结石、尿毒症、肾病综合征，孕妇可引起畸胎、胎儿神经发育不全等。如李某，男，嗜酒且量多，曾检查有脂肪肝、高脂血症。近几年来经常乏力倦怠、精神不振、失眠、头昏、心烦、口干口苦、烦渴、饮食无味、腹胀，大便不爽，舌红苔黄略腻，脉沉细。

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是单纯性脂肪肝进展至肝硬化和肝癌的中间阶段且难以自行康复,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中识别NASH具有重要意义。若不干预每10—15年肝硬化的发生率为15%—25%。单纯性脂肪肝发展至NASH的原因不很清楚,具有代谢综合征(超重、腰围增加、糖尿病、高血压等)的患者更易可能发展至NASH。高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式,肥胖、糖尿病、高脂血症等是危险因素。

儿童也应重视脂肪肝

社会上的“小胖墩”越来越多,儿童青少年肥胖发病率为2%~3%。肥胖可促进高血压、高脂血症、代谢综合征、糖尿病、睡眠障碍、脂肪肝甚至某些肿瘤的发生。另外此类患儿容易被自己的外在形象所困扰,被歧视甚至出现自卑及抑郁。儿童脂肪肝的患病率逐步提高。“儿童脂肪肝”一般是指儿童非酒精性脂肪性肝病,定义为年龄在18周岁以下的儿童及青少年的肝脏慢性脂肪变性,至少累及5%以上肝脏细胞,并除外饮酒及其他明确致病因素导致肝脏慢性脂肪沉积的临床病理综合征。

认识非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病分原发性和继发性两大类，原发性者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，如营养过剩所致肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关的脂肪肝，隐源性脂肪肝等；继发性者可见于营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物，环境和工业毒物中毒等所致的脂肪肝。除非特指，

Zieve综合征1例报道

患者，男性，37岁，因“尿黄、皮肤巩膜黄染7d”非急诊入院。患者自诉7d前无明显诱因下开始出现皮肤巩膜黄染、尿黄，尿色如浓茶样，伴恶心、乏力、纳差。无畏寒、发热，无呕吐、腹痛、腹胀、白陶土样便、皮肤瘙痒、黑便、血便等，无胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等。

饮酒与健康

新春佳节,亲朋好友相聚,常常饮酒助兴。但如果无节制地饮酒对个人健康和社会安定都是有害的,故饮酒应适量,千万不可狂饮或滥饮。 (一) 各种酒类饮料中都含有酒精,如白酒的含量为50％～60％;黄酒为16％～20％。80％的酒精在十二指肠和空肠被吸收。