原发性扩张型心肌病和酒精型心肌病患者临床与预后对比研究

目的:比较原发性扩张型心肌病(IDCM)和酒精型心肌病(ACM)患者的临床特点和预后。方法:回顾性分析464例患者的临床资料,其中IDCM患者165例(IDCM组),ACM患者299例(ACM组);分别对2组患者进行生存分析。结果:ACM组患者初次发病年龄较IDCM组低,且左室舒张末期内径(LVEDd)、右室内径(RV)、左房内径(LA)以及心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的患者比例均大于IDCM组,此外,2组患者在性别、吸烟史、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、QRS波宽均存在显著差异(P<0.05),但两组总生存率比较差异无统计学意义(log rankχ~2<0.001,P=0.994);单因素Cox回归分析结果表明:在IDCM组中,年龄、心功能分级、舒张压(DBP)、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、LVEDd、右房内径(RA)是IDCM的预后指标;在ACM组中,心功能分级、收缩压(SBP)、QRS波宽、心房颤动、LVEDd、RV、RA、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP水平是ACM的预后指标。多因素Cox回归分析结果表明:LVEDd(HR=1.034,95%CI:1.004～1.066,P=0.029)和CRBBB(HR=2.898,95%CI:1.201～6.995,P=0.018)为IDCM患者全因死亡的独立预测指标;心功能分级(HR=1.595,95%CI:1.110～2.290,P=0.011)、SBP(HR=0.980,95%CI:0.963～0.997,P=0.020)和QRS波宽(HR=1.014,95%CI:1.004～1.019,P=0.003)为ACM患者全因死亡的独立预测指标。结论:ACM的临床症状更明显,心脏扩大更显著;IDCM和ACM的长期预后相近,但独立预后因素不一致。

康心汤治疗酒精性充血型心肌病25例

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