非酒精性脂肪肝的中医药治疗研究进展

饮食不节、情志不调、劳逸过度及他病失治转变是引起脂肪肝的主要原因。痰湿、瘀血相互胶着,则是脂肪肝的重要病理产物。中医采用辨证论治、专方治疗收效显著。目前,中医药在防治脂肪肝方面进行临床研究时,如能通过建立符合中医证型的NAFLD的动物模型,进行中药专方专药治疗的同时,尝试将实验进行到分子生物学的水平,结合肝脏功能的生化指标和一些影响检查,阐明NAFLD的解剖和病理特点,论证中医中药的疗效机制,以冀于在中医药防治NAFLD方面有新的突破和进展。

中医辨证治疗非酒精性脂肪肝516例

目的:探讨非酒精性脂肪肝的中医治疗方法。方法:以辨证论治思想为指导,根据不同临床证候特点,将非酒精性脂肪肝病人516例分为湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证四型,确立相应治法。结果:分别采用中药方剂治疗,四种类型的治愈率均85%以上。结论:中医辨证治疗非酒精性脂肪肝有显著疗效。

非酒精性脂肪性肝病中医研究进展

随着生活水平的提高,非酒精性脂肪肝的发病率不断升高,严重威胁了人们的健康。中医药对非酒精性脂肪肝的治疗具有独特优势及广阔的应用前景,本文就近年来中医对非酒精性脂肪肝病因病机、辨证论治、临床治疗等方面进行综述。

泰脂安胶囊治疗酒精性脂肪肝的实验研究

目的 研究泰脂安胶囊对酒精性脂肪肝的药理作用,并探讨酒精性脂肪肝的发病机制。方法 建立酒精性脂肪肝大鼠模型并分为治疗组(80 mg/kg)和模型对照组。4周后处死,分别测定血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂酯(HDL),血清及肝组织丙二醛(MDA)、肝脂酯(HL)、脂蛋白脂酶(LPL)及观察肝脏病理变化。结果 与模型对照组比较,泰脂安胶囊组可以显著降低血清TG、血清和肝组织MDA含量、减少肝内脂质,同时明显升高血清以及肝组织内HL、LPL的活性,血清中HDL的水平也明显增高;但血清ALP、ALT以及AST的变化无显著性差别(P>0.05)。肝脏形态学镜检显示,肝内脂肪滴完全消失,炎症细胞浸润减轻。结论 泰脂安胶囊治疗酒精性脂肪肝可以明显减少肝内脂质的含量,改善肝脏病理变化。

降脂疏肝丸治疗酒精性脂肪肝48例

目的:观察清热、利湿、疏肝利气类中药配伍治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将明确诊断为酒精性脂肪肝的患者78例随机分为A、B两组。实验组A组口服降脂疏肝丸(丹参、生山楂、柴胡、枳壳、陈皮、法半夏、土元)治疗;对照组B组:口服脂必妥片。结果:A组总有效率97.9%;B组总有效率为70.0%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。提示:降脂疏肝丸具有治疗酒精性脂肪肝的功效。

黄芪汤对酒精性肝纤维化大鼠TNF-α及TGF-β_1的影响

目的:探讨黄芪汤防治酒精性肝纤维化的机制,为其临床运用提供依据。方法:将大鼠分为三组,其中黄芪汤组及模型组以乙醇灌胃制作大鼠酒精性肝纤维化模型,空白对照组不造模;观察各组大鼠肿瘤坏死因子(TNF-α)和转化生长因子(TGF-β1)水平。结果:与空白对照组比较,模型组血清及肝组织、肿瘤坏死因子和转化生长因子水平明显升高;与模型组比照,黄芪汤组血清及肝组织TNF-α、TGF-β1水平降低。结论:大鼠酒精肝纤维化可能在于TNF-α、TGF-β1水平升高;黄芪汤对肝纤维化保护作用显著。

清肝汤治疗非酒精性脂肪肝30例

目的:观察清热利湿、活血化瘀类中药配伍治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:将符合入选标准的60人随机分为两组,治疗组30例,以自拟清肝汤(茵陈、枸杞子、丹参、柴胡、决明子、山楂等)治疗;对照组30例,以京必舒新降脂治疗。结果:两组血脂均有明显改善,治疗组肝功和B超也有明显改善。提示:清肝汤对非酒精性脂肪肝有明显的保肝、降脂作用。

玉米肽对小鼠酒精性肝损伤保护作用的研究

目的:研究玉米肽对酒精性肝损伤的保护作用。方法:以无水乙醇制备酒精性肝损伤模型,观察玉米肽对肝脏的保护作用。结果:玉米肽能显著降低酒精性肝损伤模型小鼠肝组织MDA、TG含量,增加GSH含量,明显改善肝组织损伤程度。结论:玉米肽可显著降低无水乙醇对肝脏的损伤,对酒精性肝损伤有明显的保护作用。

三七对酒精性肝病大鼠肝脏瘦素及其受体表达的影响

目的:观察三七对酒精性肝病大鼠肝脏瘦素及其受体表达的影响,探讨三七抗酒精性肝病的作用机制。方法:70只SD大鼠随机分为正常组、模型组、三七高剂量组、三七低剂量组和硫普罗宁组,大鼠灌服白酒-玉米油-吡唑混合液造模,三七高、低剂量组和硫普罗宁组大鼠造模的同时予以相应的药物进行干预,14周后HE染色及Masson三色染色,观察各组大鼠肝组织病理学改变,免疫组化法检测肝组织中瘦素及其受体的表达。结果:模型组大鼠肝组织出现中-重度脂肪肝和不同程度炎症,2例见轻度肝纤维化表现;肝组织瘦素及其受体的表达较正常组明显增高(P<0.01)。三七高、低剂量组及硫普罗宁组大鼠肝组织脂肪变程度及炎症程度较模型组明显减轻(P<0.01,P<0.05),且无明显纤维化形成;肝组织瘦素及其受体表达也较模型组明显减轻(P<0.01,P<0.05)。结论:三七防治大鼠酒精性肝病的作用机制可能与其抑制肝组织局部瘦素及其受体的表达有关。

活血清肝汤配合易善复治疗酒精性肝炎45例

目的 :观察活血清肝类中药配合易善复治疗酒精性肝炎的疗效。方法 :治疗组采用活血清肝汤 (丹参、赤芍、白茅根、茵陈等 )配合易善复治疗本病 45例 ,对照组仅用易善复治疗 41例。结果 :治疗组显效率 73 .91 % ,对照组为 51 .2 1 % ,有显著型差异 P<0 .0 5。结论 :本方剂具有清肝利湿退黄 ,凉血化血解毒的作用。

芦荟煎剂对大鼠酒精性脂肪肝病理学改变的影响

目的:观察芦荟煎剂对酒精性脂肪肝病理变化的影响。方法:将21只大鼠随机分成正常对照组(正常组)、模型对照组(模型组)和芦荟煎剂给药组(治疗组)3组,给药16周,观察肝功、血脂和肝脏病理学变化。结果:模型组ALT、AST及甘油三酯较正常组明显升高(P<0.01),治疗组ALT、AST及甘油三酯较模型组有明显改善(P<0.01)。病理模型组大鼠肝细胞索紊乱,肝细胞脂肪变性坏死,汇管区及其周围有炎症细胞浸润,治疗组有明显改善。结论:芦荟煎剂对酒精性肝病具有能恢复肝功能,降低甘油三酯,改善肝脏脂肪变性的作用。

调肝祛脂方介导PI3K/Akt-mTOR通路干预非酒精性脂肪肝的实验研究

目的:通过观察PI3K/Akt-mTOR信号通路中相关指标变化,探讨调肝祛脂方对非酒精性脂肪肝大鼠的干预作用及其可能的作用机制。方法:60只雄性SD大鼠,按体重随机分为正常组、模型组、调肝祛脂方组、阳性对照组,每组15只。除正常组外,其余各组大鼠均采用改良高脂餐法连续9周制备非酒精性脂肪肝模型,自第9周起开始分组给药,模型组予等剂量生理盐水灌胃,治疗组予调肝祛脂方灌胃,阳性对照组予易善复灌胃,连续4周。第12周末处死全部大鼠,光镜及电镜观察肝脏组织形态学及其超微结构变化;实时荧光定量PCR技术检测PI3K/Akt-mTOR信号通路中相关指标mRNA表达。结果:模型组大鼠光镜下可见肝细胞脂变,以中央静脉周围为主,胞浆内充满大量脂肪空泡,形成脂肪细胞,100%存在小叶内炎症,以单核细胞、淋巴细胞浸润为主;电镜下见线粒体增大、肿胀,线粒体内嵴脱落,减少,基质变淡,部分细胞坏死,胞浆内充满脂滴;模型组P110、P85、P-Akt、mTORmRNA均呈高表达变化,与正常组比较,有统计学意义(P<0.05)。调肝祛脂方组大鼠见少许肝细胞脂肪变性,肝小叶内仅有少量炎细胞浸润,无灶状及碎屑样坏死,汇管区纤维组织增生、淋巴细胞浸润不明显;电镜下见线粒体肿胀,内嵴粒脱落、减少、胞浆内充满脂滴;治疗组P110、P85、P-Akt、mTORmRNA表达均呈下降趋势,与模型组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:调肝祛脂方可能通过PI3K/Akt-mTOR通路发挥缓解非酒精性脂肪肝效应。

加味苓桂术甘颗粒治疗酒精性脂肪肝痰瘀互结证30例

目的:观察中成药颗粒治疗酒精性脂肪肝(痰瘀互结证)的临床效果。方法:将治疗组口服加味苓桂术甘颗粒(茯苓、泽泻、苍术、桂枝、荷叶、山楂、决明子、丹参等),对照组口服立普妥片、复方丹参片,疗程12周。结果:治疗组在改善中医症候、B超、CT、肝功、血脂改善等方面优于对照组(P<0.05)。结论:加味苓桂术甘颗粒对酒精性脂肪肝有较好的治疗作用,健脾化湿、活血化瘀法不失为治疗酒精性脂肪肝的有效方法之一。

荷丹片治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

【目的】评价荷丹片治疗非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床疗效及其安全性。【方法186例伴有高脂血症的NAFLD患者随机分为对照组和治疗组（各43例）。两组患者在严格饮食控制，控制体重及治疗原发病的基础上，分别给予对照组口服东宝肝秦片，治疗组口服荷丹片进行治疗，两组疗程均为3个月。两组治疗前后检测肝功能、血脂、血糖、血胰岛素（空腹与餐后2h）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。【结果】治疗组TG、TC、LDL改善与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）；而两组ALT、AST治疗后比较差异无显著性（P〉0．05）。空腹血糖、空腹和餐后2h血胰岛素、HOMA-IR变化治疗组显著优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组总有效率明显高于对照组。治疗组仅有1例出现恶心，无其他不良反应。【结论】荷丹片治疗伴有高脂血症的NAFLD可显著改善血脂异常，改善胰岛素抵抗，无明显毒副作用，且安全、有效。

清肝饮对大鼠酒精性肝病防治作用的研究

目的:探讨中药清肝饮对酒精性肝病的防治作用。方法:将实验大鼠分为模型组、中药组、西药组及正常组(无酒精组),各组均喂食全营养饲料,采用酒精灌胃法造模,12周后分别检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),然后处死大鼠,剖取肝脏进行病理组织学分析及超微结构观察。结果:模型组血清AST、ALT均明显升高,肝细胞水肿、炎性浸润、脂肪变性、纤维化明显。西药组肝损伤减轻,中药组肝损伤最轻。结论:清肝饮对酒精性肝病具有预防、治疗作用。

舒肝健脾口服液治疗慢性酒精性肝损伤的实验研究

目的:观察舒肝健脾口服液对酒精致肝脏损伤的治疗作用。方法:建立酒精性肝损伤大鼠模型,采用舒肝健脾口服液灌胃给药治疗,以血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)为指标,并观察其血液流变学及组织学改变。结果:治疗组血清ALT、AST、TC、TG均显著低于模型组(P<0.05),血液流变学的各项指标改善明显。且病理学提示,治疗组肝细胞损伤、肝脏脂肪变性程度明显轻于模型组。结论:舒肝健脾口服液对酒精性肝损伤具有保护和治疗作用。

化痰逐瘀法对Ⅱ度酒精性股骨头坏死患者血液流变学及血脂水平的影响

为探讨化痰逐瘀中药萌生丸治疗酒精性股骨头坏死的疗效机理,选择Ⅱ期酒精性股骨头坏死患者60例,采用萌生丸治疗3个月,检测患者治疗前后血液流变学及血脂的变化,结果治疗后患者全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间、血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白均明显降低,而高密度脂蛋白则明显增高,与治疗前比较有明显差异(P<0.05)。表明化痰逐瘀的中药萌生丸可改善Ⅱ期酒精性股骨头坏死病理变化中的血液流学及血清学的水平,促进坏死股骨头的修复。

自拟化痰行瘀方治疗非酒精性脂肪肝48例

目的:观察自拟化痰行瘀方治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:自拟化痰行瘀方组成:陈皮15 g,半夏15 g,茯苓15 g,制大黄6 g,生山楂10 g,丹参15 g,鸡血藤15 g,泽泻20 g,郁金12 g,柴胡10 g,白芍10g。辨证加减治疗非酒精性脂肪肝48例。结果:临床痊愈31例,占64.6%;显效14例,占29.1%;无效3例,占6.3%;总有效率为93.7%。结论:自拟化痰行瘀方治疗非酒精性脂肪肝疗效较好。

苦乐清汤剂治疗非酒精性脂肪肝临床研究

目的:观察苦乐清汤剂治疗非酒精性脂肪肝(NASH)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组40例予苦乐清汤剂(山苦瓜、郁金、僵蚕、五味子、山楂等)每日2次口服;对照组20例予易善复456 mg,日3次口服。结果:治疗组显效25例,有效13例,无效2例,总有效率95%;对照组显效10例,有效6例,无效4例,总有效率80%(P<0.05)。结论:苦乐清汤剂治疗非酒精性脂肪肝疗效确切。