非酒精性脂肪肝的流行病学

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）俗称脂肪肝，是指以肝实质细胞脂肪变性为病理特征，而无过量饮酒史，又除外其他肝病的临床综合征，其病理类型包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化，后者可发展为肝癌^[1-3]。NAFLD常与肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压等代谢综合征（MS）症状并存，近年患病率呈逐年增加的趋势，已成为慢性肝病及血清氨基酸转移酶（下称转氨酶）水平升高的主要原因之一。NAFLD可分原发性及继发性，本文仅对原发性NAFLD的流行病学、危险因素及自然史作一综述。

非酒精性脂肪性肝病的流行病学与自然史

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）指除饮酒和其他明确的肝损害因素外所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂防变为主要特征的临床病理综合征。随着肥胖和糖尿病人群的增加,NAFLD已成为当今世界最常见的慢性肝病。近年来,人们对NAFLD进行了大量研究,并取得了一些重要进展。

酒精性肝病的流行病学与自然史

酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是指长期大量饮酒所致的一种肝脏疾病，初期常表现为脂肪肝，可进展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒者可诱发广泛的肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。饮酒在ALD的发展中起重要作用，

非酒精性脂肪性肝病的流行病学和自然史特征

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）、肝硬化。单纯性脂肪肝指肝细胞脂肪变而没有组织学损害的证据；NASH指肝脏脂肪变伴随相关的炎症及肝细胞损害，肝纤维化不是NASH的必要条件。

饮酒及酒精性肝病的流行病学现状

自20世纪80年代起我国酒类消费急剧增加，过度饮酒所致的一系列社会和经济问题也与日俱增。有害饮酒已被世界卫生组织（WHO）列入全球过早死亡和致残的第五大主要危险因素，也是发展中国家导致死亡和致残的主要原因，同时WHO已将有害饮酒现象相对减少至少10％作为自愿性全球目标，并把酒精使用的监测作为全球非传染性疾病预防控制综合监测框架的指标之一。

非酒精性脂肪性肝病与常见心脏疾病的关系

近年来非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在普通人群中非常常见,其在全球范围内的患病率和发病率呈逐年上升趋势,并且患者年龄不断年轻化,已成为21世纪重大的公共健康问题之一。而与NAFLD相关的心脏疾病的发病率也在逐年上升,因其发病机制复杂、导致临床后果严重,近几年被广泛研究。本文综述了NAFLD与临床上常合并的心脏疾病的流行病学、病理生理学机制以及研究现状,以期为NAFLD和NAFLD合并心脏病的临床管理提供更多方向。

炎症性肠病合并肝胆胰疾病的流行病学特征

肝胆胰疾病是炎症性肠病(IBD)的常见合并症,合并肝胆胰疾病可能影响IBD的诊断、治疗及预后,并对发现IBD病因具有一定的价值。阐述了IBD合并肝胆胰疾病的流行病学,以期能为认识IBD的发病机制和临床治疗方案制订提供新的启示。

肝移植受者上消化道疾病的流行病学及影响因素

随着肝移植技术的进步以及新型免疫抑制剂的使用,肝移植受者生存率及生存质量已有明显提升,但免疫抑制剂的长期应用也增加了肝移植术后上消化道并发症甚至新发恶性肿瘤的风险。Herrero等的研究发现,在肝移植受者人群中,胃肠道并发症的患病率约为50%,此类并发症对肝移植受者生存质量及存活时间影响较大,国内的肝移植中心也有关于肝移植受者新发消化系统肿瘤导致预后较差的报道,因此,本文将从肝移植受者常见上消化道疾病发生率及影响因素方面进行综述。

阜阳市丙型病毒性肝炎流行病学特点及疾病进展影响因素

目的探讨2019—2020年阜阳市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的流行病学特点及疾病进展影响因素。方法选取丙肝患者280例为研究对象,根据疾病进展情况分为慢性肝炎组(n=158)、代偿期肝硬化组(n=41)和失代偿期肝硬化组(n=81)。采用描述流行病学方法分析丙肝患者流行病学特点;分析患者疾病进展的可能相关因素。结果280例丙肝患者中,男161例,女119例,发病年龄集中在40~60岁;62.50%患者分布在农村;61.79%患者具有血液接触史;患者职业主要为农民。基因分型1b型和2a型、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、病毒定量、持续病毒学应答(SVR)率、合并症是丙肝疾病进展的影响因素(P<0.05)。结论2019—2020年阜阳市丙肝患者中男性占比略高于女性,农村居民占比高于城市。阜阳市丙肝患者疾病进展影响因素较多,应结合本市流行病学特点进行干预,以降低肝失代偿和肝硬化发生率。

25946例行肝穿刺检查肝病病例的临床病理、流行病学及转归的研究

目的研究1980年1月-2008年6月中国大陆肝脏疾病患者的主要疾病构成谱,临床病理学及流行病学特点,以及部分肝病患者的转归。方法采用回顾性分析与病理学和血清学实验室再检测相结合的方法,对1980年1月-2008年6月主要来自中国大陆31个省市的25 946例行肝穿刺(简称肝穿)的肝病患者(含1 448例罹患肝病的军人)进行临床、病理、实验室分析研究,并对其中的1 322例慢性乙型病毒性肝炎患者进行了为期0.5~18年动态肝穿(2~8次肝穿)随访,观察慢性乙型肝炎的转归状况。结果本组研究病例中男女比为3∶1,年龄范围41d^91岁(32.3±14.4岁),肝病分布以18~37岁为高峰,其中冀、豫、京、鲁、晋为前5位肝病病例来源地。本组病例诊断肝脏疾病谱涵盖100余种,其中感染与非感染性肝病组分别占73.05%和26.95%。该两大类肝病于2000年后均呈总体上升趋势,其中非感染性肝病升幅更为显著。本组的随访资料显示,慢性乙型肝炎是肝衰竭、肝硬化和肝癌的首位相关性肝病,丙型肝炎为肝硬化、肝癌的次位相关性肝病;0.26%的甲型肝炎和0.51%的戊型肝炎病理上存在慢性化病变;1 322例慢性乙型肝炎随访患者中,转归为肝硬化、肝癌的比例分别为15.36%(203例)和1.06%(14例),演变间隔时间分别为46.37±16.93个月和60.29±39.15个月,肝纤维化上升1个S期以上的比例占14.22%(188例),纤维化进展间隔时间为22.20±20.65个月,而肝纤维化程度下降1个S期以上和稳定病例分别占33.36%(441例)和36.01%(476例)。结论本研究基本明确了近28年间中国大陆居民的肝病疾病谱及发病状况,其中不乏疑难或少见病例。本研究阐述了中国大陆主要肝病的一般临床流行病学特点,并从临床病理角度进一步明确了中国慢性乙型肝炎的转归及演变时间。

1448例中国军人肝穿病例临床、病理及流行病学的回顾性研究

目的研究中国军人肝病患者的肝病疾病谱、发病状况、临床流行病学特点及预后转归,为我国军人肝脏疾病的预防、诊断和治疗提供依据。方法采用国内外最新肝脏疾病诊疗标准指南,对1981年1月-2007年12月来自某大型医院收治的1448例军人肝穿病例的临床、实验室、病理及流行病学资料进行回顾性评价和统计学分析,其中37·36%(541例)的病例进行了6个月～5年的临床随访,5·80%(84例)进行了二次肝穿临床病理追踪随访。结果该组男女比为13·63:1,年龄26·22±8·98(18～73)岁,陆、海、空、二炮及武警官兵分别占98·27%、0·62%、0·21%、0·41%和0·35%,其中鲁、豫、冀、川和苏籍官兵所占比例位居前五位,战士与军官之比为1:0·42。本组病例中肝病疾病谱涵盖30余种,急、慢性肝病之比为0·46:1,临床与病理诊断符合率62·02%,其中37·98%的病例肝穿前临床未提示诊断,后经肝穿病理确诊。本组病例急慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物及作业环境类毒物性肝损伤、自身免疫性肝病、多种遗传代谢性肝病、酒精性肝病和其他肝病分别占69·75%、5·73%、2·35%、1·73%、1·66%、1·31%和17·47%。流行病学资料显示感染性肝病中,感染途径包括战友间、亲属间、军营外饮食、创伤或患病输血(或血制品)及未明确分别为26·85%、12·14%、3·70%、0·85%及56·45%。本组病例中病毒性肝病组和非病毒性肝病组主要肝功能实验室检查指标比较分析结果为:ALT:390·83±218·95U/L,232·30±135·97U/L(P<0·05);AST:306·28±223·32U/L,153·2±120·13U/L(P<0·01);TBIL:40·75±15·68μmol/L,129·57±59·70μmol/L(P<0·01);ALP:137·9±55·38U/L,175·53±42·63U/L(P>0·05)和GGT:107·468±53·73U/L,115·7±60·78U/L(P>0·05)。本组病例出院时治疗状况分析,治愈67·47%、好转29·01%、无效2·00%、死亡1·52%。随访病例预后转归分析显示康复、好转、恶化、死亡分别占74·31%、23·84%、1·11%、0·74%。结论病毒性肝病、脂肪性肝病、药物及作业环境类毒物性肝病是过去27年来危害中国军人健康的主要肝病病种,且近10年来非病毒性肝病发病率呈上升态势;中国军人肝病患者的年龄、性别、兵种、职别及入伍地具有一定的结构特点。中国军人感染性肝病中主要感染途径为战友间、亲属间、军营外饮食等;肝穿病理检查是明确各类肝病,尤其是临床诊断未明或疑难性肝病诊断的重要手段;几种主要肝病在血清学检查指标方面具有一定的特点;我军各种肝病患者经规范化治疗后整体转归较好,对部队战斗力影响有限。

我国肝病患者HCV感染的血清流行病学研究

应用第二代抗ＨＣＶ试剂对我国不同地区肝病患者血清抗ＨＣＶ进行了检测，同时调查了ＨＢＶ和ＨＡＶ感染状况。２０１６例肝病患者血清中抗ＨＣＶ检出率为１２．２５％，ＨＢＶｍ检出率为７４．５５％，抗ＨＡＶ－ＩｇＭ检出率为２９．３１％。各型肝病患者抗ＨＣＶ检出情况分别是：急性肝炎６２／７５２（８．２４％）；慢性迁延性肝炎４８／５４１（８．８７％）；慢性活动性肝炎９３／５２３（１７．７８％）；慢性重症肝炎５／３２（１５．６３％）；肝硬化３４／１４３（２３．７８％）；肝癌５／２５（２０．００％）。对不同年龄组肝病患者抗ＨＣＶ检出率的比较表明，抗ＨＣＶ检出率随患者年龄增加而增高。受血史及其它经血液暴露史与ＨＣＶ感染密切相关，但仍有近半数肝病患者ＨＣＶ感染途径不明。各型肝病患者中仅４７／２０１６（２．１３％）为单纯ＨＣＶ感染，其它ＨＣＶ感染者则为重叠感染。不同地区肝病患者血清抗ＨＣＶ检出率间差异较大（２．１５％～３０．９５％），北方地区较高，对其影响因素进行了探讨。

非酒精性脂肪性肝病各期血清学指标变化的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者在疾病发展的不同时期血清学指标的变化规律。方法研究47例经肝活检病理诊断为NAFLD的患者(单纯性脂肪肝19例、轻度肝纤维化18例、进展性肝纤维化10例),检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛素抵抗(IR)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、透明质酸、Ⅳ型胶原和高敏C-反应蛋白(hs-CRP),观察其变化规律。结果 3组均处于高脂状态,与单纯性脂肪肝患者相比,轻度肝纤维化患者和进展性纤维化患者各项血清学指标除HDL-C无明显差异外,各项指标均有不同程度的升高,且差异具有统计学意义;与轻度肝纤维化患者比较,进展性肝纤维化患者除HDL-C无明显变化外,其余各项指标亦有不同程度的升高,且差异具有统计学意义。结论高血脂和脂代谢紊乱与非酒精性脂肪性肝病密切相关,血清学指标升高与肝纤维化程度密切相关。

2010—2019年山西省丙型病毒性肝炎流行病学特征分析

丙型病毒性肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒(HCV)感染导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化,对人民群众的健康和生命危害极大。近十年来山西省丙肝报告发病率呈上升趋势,为掌握山西省丙肝流行情况,为丙肝防治工作的开展提供数据支持,现对2010—2019年山西省丙肝的流行病学特征进行分析。1资料与方法1.1资料来源:病例资料和人口资料均来源于《中国疾病预防控制信息系统》。

老年人非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病的临床分析

随着人民生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪性肝病的发病率呈增长趋势，已对人类健康和社会发展形成了严重威胁。脂肪性肝病的流行病学调查显示我国以非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为主。本文通过对62例老年人NAFLD患者发病的相关危险因素及其心血管疾病发病状况进行分析，报告如下。

实验室指标及影像学检查在诊断非酒精性脂肪肝中的应用价值

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）和遗传易感性密切相关的,主要以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的慢性肝脏疾病。NAFLD在临床上主要通过实验室指标、影像学、病理组织学进行诊断,然而病理组织学为一项有创检查.