临床药师对1例酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者的药学监护

目的探讨酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者临床治疗的药学监护措施,为优化临床药物治疗提供参考。方法对1例酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者治疗过程及所用的降氨保肝药、补钾药、抗菌药物和营养支持药物进行分析并进行药学监护,及时发现药物的不良反应,协助医师优化治疗方案。结果在临床药师参与下,通过对此患者的药物治疗进行监护,及时发现了保肝药物存在的不良反应,优化了抗菌药物治疗方案,患者得到了较好的个体化治疗,患者症状好转后出院。结论临床药师可利用自身所掌握的药学知识,从药物选择、药品不良反应、对患者的用药教育等方面寻找切入点,提高患者用药的安全性、有效性,为患者提供更好的药学服务。

中满分消丸治疗酒精性肝硬化失代偿期腹水的探讨

提出酒毒是酒精性肝硬化失代偿期最直接、主要的病机。首伤脾胃,湿热毒相互搏结,日久可导致气、血、水结于腹中而成酒臌。以中满分消丸为治疗屡获佳效。

中医气针疗法配合特色药物治疗酒精性并心源性肝硬化失代偿期、双侧胸腔积液、缩窄型心包炎?硬肿症待除外病案

本文选择1个案例进行论述,患者甲于多家医院就诊,分别诊断为(1)瘀血肝、腹水阳性(+)、酒精性肝硬化失代偿期,(2)左肺上叶尖后端结核,缩窄性心包炎。早期给予罗内酯、呋塞米片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、复合维生素片等西药治疗,疗效不佳后来我院治疗,我院中医诊断:鼓胀(湿热蕴结证)、悬饮(饮停胸胁证)、胃脘痛(脾胃湿热证)、肺痨(阴阳两虚证);西医诊断:酒精性合并心源性肝硬化失代偿期、双侧胸腔积液、缩窄型心包炎?硬肿症待除外,慢性胃炎,左肺上叶尖后端结核(稳定期)。采用中西医结合方式治疗,疗效平平。在以上用药基础上,余采用中医气针疗法,选用经外奇穴和经穴随证加减治疗一个疗程,痊愈出院,随访两年未复发。

整体护理在酒精性肝硬化患者行自体骨髓间充质干细胞经肝动脉介入移植术围术期的作用

目的观察整体护理(HNC)干预对酒精性肝硬化(AC)患者行自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)经肝动脉介入移植术围术期的疗效。方法将AC失代偿期患者58例,随机分为整体护理组(HNC组)与传统护理组(TN组),各29例。分别被实施HNC干预、TN干预。结果两组入院当天状态焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)。在介入移植术当天、术后第4周末、出院当天HNC组状态焦虑评分均低于TN组(P<0.05);两组临床症状与体征改善情况比较,HNC组术后第4周末,腹胀、纳差、乏力、腹水的有效率分别为100.00%(29/29)、96.68%(28/29)、93.15%(27/29)、89.72%(26/29);TN组术后第4周末腹胀、纳差、乏力、腹水的有效率分别为62.15%(18/29)、58.64%(17/29)、65.52%(19/29)、55.25%(16/29)。两组比较,各症状与体征有效率差异均有统计学意义(P<0.05);HNC组出院时健康教育覆盖率、患者满意度、医疗纠纷发生率与住院天数分别为100.00%(29/29)、93.10%(27/29)、3.45%(1/29)、(44±4.29)d;TN组出院时健康教育覆盖率、患者满意度、医疗纠纷发生率与住院天数分别为79.31%(23/29)、75.86%(22/29)、10.34%(3/29)、(48±4.66)d。两组比较,教育覆盖率、患者满意度、医疗纠纷发生率与住院天数差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应与并发症发生率比较,结果为HNC组穿刺点局部血肿、发热、肝区疼痛不适以及全身酸痛发生率分别为3.45%(1/29)、6.90%(2/29)、10.34%(3/29)、10.34%(3/29);TN组分别为13.79%(4/29)、17.24%(5/29)、20.69%(6/29)、24.14%(7/29)。两组比较,HNC组穿刺点局部血肿、发热、肝区疼痛不适以及全身酸痛发生率均低于TN组(P<0.05)。结论整体护理可以通过降低AC失代偿期患者行自体BMSCs介入移植术围术期的负性心理,改善其症状与体征以及减少手术并发症的发生,从而提高疗效与护理质量。

中医气针疗法联合药物治疗肝性脊髓病、酒精性肝硬化1例

本文介绍了1例运用气针疗法配合药物治疗酒精性肝硬化所导致的肝性脊髓病多发合并症的临床经验。该病例为中年男性患者,大量饮酒史20余年,确诊为肝性脊髓病、酒精性肝硬化等,在准备行"肝脏移植术"期间感染戊型病毒性肝炎,引起慢加急性肝衰竭,经中西药治疗,肝功能改善,行走不利进行性加重。余加用独创的中医气针疗法先后治疗4个疗程,取得良好疗效,后术中证实肝硬化门静脉高压、脾大显著改善。

加味五子衍宗丸对肝硬化血清蛋白指标的影响

目的观察加味五子衍宗丸口服治疗肝硬化失代偿患者,观察其对肝硬化失代偿患者治疗前后血清蛋白的影响。方法将66例酒精性肝硬化失代偿患者随机分组,治疗组予以加味五子衍宗丸口服,疗程为2年,设立空白对照组,比较2年后两组酒精性肝硬化失代偿患者治疗前后血清蛋白指标变化情况。结果酒精性肝硬化失代偿患者治疗组治疗前后血清白蛋白(A)分别为(23.60±1.78)g/L vs(31.02±1.83)g/L,差异有统计学意义(t=1.485,P<0.05);血清球蛋白(G)分别为(45.60±1.28)g/L vs(36.02±1.96)g/L,差异有统计学意义(t=2.152,P<0.05);A/G比例分别为(0.52±0.04)vs(0.86±0.02),差异有统计学意义(t=1.956,P<0.05)。而对照组血清蛋白A、G、A/G比例值治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加味五子衍宗丸可以显著提高肝硬化失代偿患者的血清白蛋白,降低血清球蛋白,逆转A/G比例。

入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征和预后分析

目的重症医师对入住重症监护室(ICU)失代偿性血吸虫性肝硬化(decompensated schistosomiasis cirrhosis,DSC)患者的认识和治疗经验相对不足,而对失代偿性酒精性肝硬化(decompensated alcoholic cirrhosis,DAC)认识相对较多。为此,本研究比较入住ICU的DSC和DAC患者的临床特征及预后。方法回顾性分析本院和衢州市人民医院在2013年1月至2019年5月期间入住ICU的DSC和DAC患者,记录和分析两组基本资料、实验室检查、肝功能、Child-Pugh分级、并发症、超声影像学特征及胃镜检查结果以及预后。结果共收集DSC患者30例(男12例,女18例),年龄为57~88岁;DAC患者31例,均为男性,年龄为41~75岁。与DAC患者相比,DSC患者更易合并冠心病,而黄疸发生、低钠血症、肝性脑病以及呼吸机使用比例均显著降低(P均<0.05),但两者肝功能和凝血谱等差异无统计学意义(P均>0.05)。与DAC患者相比,DSC患者B超更多表现为斑片状及弥漫性回声改变和肝脏体积缩小(P<0.05),而两组患者胃镜特征表现相似。治疗上,两组生长抑素使用比例以及时间、三腔二囊管使用比例以及时间、胃镜下止血比例、血管活性药物使用比例以及剂量等差异无统计学意义(P均>0.05)。经过治疗后,两组患者消化道出血停止时间[1.75(1~2.375)d vs.1.25(0.5~4.125)d]、ICU入住时间[(3.82±1.99)d vs.(4.96±3.58)d]以及28 d病死率[18.18%vs.14.29%],差异无统计学意义(P均>0.05)。结论总体上,入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化与失代偿性酒精性肝硬化患者临床特征、生化指标与辅助检查结果如超声和胃镜等相似;经过积极治疗,两者预后均较好。

酒精相关性慢性肝衰竭患者临床特点分析

目的总结酒精相关性慢性肝衰竭患者的临床及实验室检查结果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的酒精相关性慢性肝衰竭患者的实验室检查结果。结果23例患者均伴有黄疸,伴有脾大17例(73.91%),伴有腹水18例(78.26%),伴有肝性脑病7例(30.43%)。患者Hb(84.52±20.69)g/L,MCV(102.57±10.28)fL,贫血类型为轻中度的巨幼红细胞性贫血;ALP升高者11例(47.83%),GGT升高者4例(17.39%);患者PT(26.01±6.83)s,PTA(35.22±11.48)%,INR(2.29±0.60),FIB(1.24±0.56)g/L,PLT(57.35±31.15)×10^(9)/L,TBil(165.18±115.12)μmol/L,ALT(23.70±11.09)U/L,有酶胆分离的趋势。结论酒精相关性慢性肝衰竭患者部分实验室检查指标与代偿期及失代偿期的指标有所不同,病情更为严重,预后更差。