目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医...目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医院接受石膏固定术治疗的6~24月龄DDH患儿的髋关节临床资料。依据末次随访时患髋股骨头是否坏死分为:AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ~Ⅳ型)、AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型未见坏死);根据股骨头是否出现临床坏死分为临床AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅱ~Ⅳ型)、临床AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型或未见坏死);根据手术年龄分为6~12月龄组、12~18月龄组和18~24月龄组。比较AVN(+)组与AVN(-)组患儿性别、患髋骨化核状态、侧别、手术年龄、手术方式、术前国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、术前髋臼指数(acetabular index,AI)值、外展角度,采用二元Logistic回归分析评估DDH术后发生AVN的独立影响因素,基于独立影响因素绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对DDH术后发生AVN的诊断效能。对比临床AVN(+)组与临床AVN(-)组患髋的骨化核状态,分析骨化核状态对临床AVN的影响。对比6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组患髋AVN发生率、临床AVN发生率、再脱位发生率、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)发生率。结果本研究共纳入221髋。AVN(+)组54髋,AVN(-)组167髋。患髋中有骨化核者AVN发生率为18.1%(27/149),无骨化核者ANV发生率为37.5%(27/72),有骨化核者AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.002)。多因素Logistic回归分析发现,骨化核状态(OR=3.064,95%CI:1.486~6.319)、外展角度(OR=1.184,95%CI:1.110~1.264)、术前IHDI分型(OR=3.821,95%CI:1.465~9.968)是DDH术后发生AVN的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示外展角度预测DDH术后发生AVN的最佳截断值为63.5°,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.752,灵敏度为0.500,特异度为0.934。有骨化核者临床AVN发生率为14.1%,无骨化核者临床ANV发生率为26.4%,有骨化核者临床AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.026)。6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组AVN发生率分别为20.0%、31.7%、46.1%,临床AVN发生率分别为11.3%、25.0%、26.1%,再脱位发生率分别为1.7%、8.3%、13.0%,RAD发生率分别为27.0%、45.0%、54.3%;3个手术年龄组间比较,AVN发生率差异均无统计学意义(P=0.224),但临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化核状态、外展角度、术前IHDI分型是DDH患髋术后发生AVN的独立影响因素。骨化核出现对股骨头具有保护作用,可显著降低AVN及临床AVN的发生率,但随着年龄增大,临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率增高,会导致相对不良的预后,因此建议在有复位指征时尽早进行DDH治疗,无需等待骨化核出现。展开更多
股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少...股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。展开更多
目的应用数据挖掘技术,研究针灸治疗股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的干预方法及取穴规律。方法通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)1990-04-01—2...目的应用数据挖掘技术,研究针灸治疗股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的干预方法及取穴规律。方法通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)1990-04-01—2022-05-01有关针灸治疗股骨头缺血性坏死的文献作为数据来源,将其干预方法和针灸处方等建立数据库。在统计软件中运用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法进行数据挖掘,探求其取穴规律及干预方法的特点。结果共筛选出文献117条,纳入处方77个。(1)干预方法统计发现:以普通针刺(36.89%)为主,其次为电针(20.39%)和温针灸(19.42%)。另外电针多选用疏密波和连续波。(2)高频穴位前10位依次为:环跳、阳陵泉、足三里、肾俞、阿是穴、三阴交、悬钟、居髎、血海、承扶(占总频次的54.52%)。穴位归经前3位依次是:胆经(26.97%)、膀胱经(23.45%)、胃经(14.57%)。(3)在支持度个数为10,置信度为90%前提下,穴位组合频率前3位是:“环跳,阳陵泉”“阳陵泉,足三里”“环跳,足三里”;穴位组合关联规则分布前3位是:“阳陵泉,足三里,三阴交→环跳”“环跳,足三里,三阴交→阳陵泉”“阳陵泉,肾俞,三阴交→环跳”。(4)运用Kmeans算法+回归模拟获得4个核心新处方,对高频穴位进行系统聚类获得5个聚类方。(5)对辨证取穴情况进行统计,获得不同证型常用穴位。结论针灸治疗股骨头缺血性坏死具有独特的优势和疗效,在中医针灸理论的指导下借助数据挖掘技术分析其干预方法和取穴规律,可为股骨头缺血性坏死的治疗提供科学、合理的治疗方案。展开更多
文摘目的探讨股骨头骨化核对6~24月龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿治疗后发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在昆明市儿童医院接受石膏固定术治疗的6~24月龄DDH患儿的髋关节临床资料。依据末次随访时患髋股骨头是否坏死分为:AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ~Ⅳ型)、AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型未见坏死);根据股骨头是否出现临床坏死分为临床AVN(+)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅱ~Ⅳ型)、临床AVN(-)组(Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型或未见坏死);根据手术年龄分为6~12月龄组、12~18月龄组和18~24月龄组。比较AVN(+)组与AVN(-)组患儿性别、患髋骨化核状态、侧别、手术年龄、手术方式、术前国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、术前髋臼指数(acetabular index,AI)值、外展角度,采用二元Logistic回归分析评估DDH术后发生AVN的独立影响因素,基于独立影响因素绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其对DDH术后发生AVN的诊断效能。对比临床AVN(+)组与临床AVN(-)组患髋的骨化核状态,分析骨化核状态对临床AVN的影响。对比6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组患髋AVN发生率、临床AVN发生率、再脱位发生率、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)发生率。结果本研究共纳入221髋。AVN(+)组54髋,AVN(-)组167髋。患髋中有骨化核者AVN发生率为18.1%(27/149),无骨化核者ANV发生率为37.5%(27/72),有骨化核者AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.002)。多因素Logistic回归分析发现,骨化核状态(OR=3.064,95%CI:1.486~6.319)、外展角度(OR=1.184,95%CI:1.110~1.264)、术前IHDI分型(OR=3.821,95%CI:1.465~9.968)是DDH术后发生AVN的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示外展角度预测DDH术后发生AVN的最佳截断值为63.5°,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.752,灵敏度为0.500,特异度为0.934。有骨化核者临床AVN发生率为14.1%,无骨化核者临床ANV发生率为26.4%,有骨化核者临床AVN发生率显著低于无骨化核者(P=0.026)。6~12月龄组、12~18月龄组、18~24月龄组AVN发生率分别为20.0%、31.7%、46.1%,临床AVN发生率分别为11.3%、25.0%、26.1%,再脱位发生率分别为1.7%、8.3%、13.0%,RAD发生率分别为27.0%、45.0%、54.3%;3个手术年龄组间比较,AVN发生率差异均无统计学意义(P=0.224),但临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化核状态、外展角度、术前IHDI分型是DDH患髋术后发生AVN的独立影响因素。骨化核出现对股骨头具有保护作用,可显著降低AVN及临床AVN的发生率,但随着年龄增大,临床AVN发生率、再脱位发生率和RAD发生率增高,会导致相对不良的预后,因此建议在有复位指征时尽早进行DDH治疗,无需等待骨化核出现。
文摘股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。
文摘目的应用数据挖掘技术,研究针灸治疗股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的干预方法及取穴规律。方法通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)1990-04-01—2022-05-01有关针灸治疗股骨头缺血性坏死的文献作为数据来源,将其干预方法和针灸处方等建立数据库。在统计软件中运用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法进行数据挖掘,探求其取穴规律及干预方法的特点。结果共筛选出文献117条,纳入处方77个。(1)干预方法统计发现:以普通针刺(36.89%)为主,其次为电针(20.39%)和温针灸(19.42%)。另外电针多选用疏密波和连续波。(2)高频穴位前10位依次为:环跳、阳陵泉、足三里、肾俞、阿是穴、三阴交、悬钟、居髎、血海、承扶(占总频次的54.52%)。穴位归经前3位依次是:胆经(26.97%)、膀胱经(23.45%)、胃经(14.57%)。(3)在支持度个数为10,置信度为90%前提下,穴位组合频率前3位是:“环跳,阳陵泉”“阳陵泉,足三里”“环跳,足三里”;穴位组合关联规则分布前3位是:“阳陵泉,足三里,三阴交→环跳”“环跳,足三里,三阴交→阳陵泉”“阳陵泉,肾俞,三阴交→环跳”。(4)运用Kmeans算法+回归模拟获得4个核心新处方,对高频穴位进行系统聚类获得5个聚类方。(5)对辨证取穴情况进行统计,获得不同证型常用穴位。结论针灸治疗股骨头缺血性坏死具有独特的优势和疗效,在中医针灸理论的指导下借助数据挖掘技术分析其干预方法和取穴规律,可为股骨头缺血性坏死的治疗提供科学、合理的治疗方案。
