利培酮联用益生菌治疗酒精所致精神病性障碍的疗效分析

目的:探讨利培酮联合益生菌对酒精所致精神病性障碍患者的治疗效果。方法:选取2020年8月~2023年8月收治的100例酒精所致精神障碍患者,按照计算机生成的序列被随机分配为对照组(基础治疗 利培酮,50例)与观察组(基础治疗 利培酮 益生菌,50例)。比较两组治疗前及治疗8周后临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能、酒精控制情况相关评分及不良反应有无差异。结果:治疗前两组PANSS量表、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA量表)均无统计学差异;治疗后观察组临床总有效率、LOTCA量表评分显著高于治疗前及对照组(P P P > 0.05)。结论:利培酮联合益生菌治疗酒精所致精神病性障碍总疗效好,可有效改善患者认知功能,且不会增加明显副作用,安全性良好。

奎硫平治疗酒精所致精神病性障碍的对照研究

目的探讨奎硫平对酒精所致精神病性障碍的临床疗效与安全性。方法将符合纳入标准的62例患者随机分成2组,分别服用奎硫平和奋乃静,治疗4周。用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果奎硫平组有效率为903%,奋乃静组为677%,两组比较有显著性差异。结论奎硫平对酒精所致精神病性障碍的疗效优于奋乃静,且不良反应少。

男性酒精所致精神病性障碍患者脑CT值的对照研究

目的:探讨酒精所致精神病性障碍患者各脑叶CT值的改变及与临床特征的相关性。方法:对70例男性酒精所致精神病性障碍患者(患者组)进行头颅CT扫描,测量各脑叶的CT值,并与同期性别、年龄相匹配的68名正常人(对照组)进行比较。结果:患者组右顶叶、左额叶及双侧颞叶CT值显著低于对照组(P均<0.05);患者组左额叶CT值显著低于右额叶(P<0.01);相关性分析显示患者组各脑叶CT值与年龄不相关;右顶叶、右枕叶和左颞叶的CT值与患者饮酒年限呈负相关(P均<0.05),右顶叶、双侧颞叶CT值与患者饮酒量呈负相关(P均<0.05),左额叶CT值与患者精神障碍病程呈负相关(P<0.05)。结论:酒精所致精神病性障碍患者脑部存在广泛的结构改变,饮酒年限长及饮酒量大均加重脑损害。

地西泮治疗酒精所致精神病性障碍合并肝功能异常1例药学监护

目的探讨临床药师参与酒精引起的精神病性障碍合并肝功能异常病人治疗方案的制定和药学监护以及人文关怀的方法。方法对无锡市精神卫生中心2018年6月收治的1例酒精引起的精神病性障碍合并肝功能异常病人的戒断治疗方案进行分析,分析苯二氮类药物治疗的机制、选药方法,对病人可能出现的不良反应进行药学监护,并给予人文关怀。结果临床药师分析地西泮可用于合并肝功能异常的由于使用酒精引起的精神病性障碍病人的戒断治疗,该意见被采纳,病人经过治疗后戒断症状明显改善,肝功能指标改善。结论临床药师参与病人治疗及药学监护,协助医生进行给药方案的调整,并给予人文关怀,有助于治疗的安全性和有效性。

男性酒精所致精神病性障碍患者脑CT值的对照探究

目的:探究和分析颅脑CT在酒精所致精神病性障碍男性患者病情诊断的应用价值。方法:将我院2018年6月至2020年5月接受诊疗的260例酒精致精神病性障碍患者纳入研究组,将153例同期于本院进行健康体检的男性纳入参考组,应用螺旋CT机为全部受检者实施颅脑CT扫描,对比两组CT值并分析酒精所致精神病性障碍危险因素。结果:研究组脑白质密度低于参考组,差异有统计学意义,P<0.05,侧裂池宽度、脑沟宽度、双侧脑室前角宽度以及第三脑室宽度均高于参考组,差异有统计学意义,P<0.05,两组第四脑室宽度差异无统计学意义,P>0.05。两组饮酒时间、饮酒量及饮酒种类差异有统计学意义,P<0.05,两组年龄、饮酒次数差异无统计学意义,P>0.05。结论:长期过量饮用酒精可导致脑组织受损,酒精致精神病性障碍患者脑部结构存在明显异常,脑部CT在病情诊断方面的应用价值较高。

父母心理控制对高中生非自杀性自伤的影响:睡眠障碍和精神病性体验的链式中介作用

目的:探讨父母心理控制对高中生非自杀性自伤的影响及睡眠障碍和精神病性体验在两者之间的中介作用。方法:采用父母控制问卷、青少年自评失眠量表、简式版社区心理体验评估问卷、非自杀性自伤问卷对1578名在校高中生进行调查。结果:父母心理控制、非自杀性自伤、睡眠障碍和精神病性体验两两之间呈显著的正相关(r=0.191~0.451,P<0.01);父母心理控制分别通过睡眠障碍和精神病性体验的部分中介作用(β=0.10,95%CI=[0.09,0.12];β=0.05,95%CI=[0.03,0.06]),以及睡眠障碍和精神病性体验的链式中介作用影响高中生非自杀性自伤(β=0.01,95%CI=[0.01,0.02])。结论:父母心理控制不仅可以直接影响高中生的非自杀性自伤行为,而且还可以通过睡眠障碍和精神病性体验间接影响高中生的非自杀性自伤。

伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义

目的探讨伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义。方法选取2020年9月至2022年10月在医院进行治疗的108例伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入观察组,另选取同期在医院治疗的71例不伴有伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入对照组,对比两组血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。另根据患者不同发作状态分成不同亚组,比较不同发作状态患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。根据是否存在自杀意念将其分为不同亚组,分析自杀意念与血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平关系。结果观察组血浆白蛋白低于对照组,血尿酸及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、IL-1β水平高于对照组(P<0.05);躁狂发作、抑郁发作患者血浆白蛋白低于混合发作状态患者,血尿酸及血清IL-6、IL-4、IL-1β水平高于混合发作状态患者(P<0.05),但躁狂发作者与抑郁发作者以上指标差异无统计学意义(P>0.05);伴精神病性症状的双相情感障碍患者中伴自杀意念者白蛋白水平低于不伴自杀意念者,尿酸、IL-6、IL-4、IL-1β高于不伴自杀意念者(P<0.05)。结论监测双相情感障碍患者血浆白蛋白、血尿酸及血清炎症因子水平,在评估伴或不伴精神病性症状及患者自杀意念中有重要价值。

血清VEGF、α2M、NSE在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、α2巨球蛋白(α2M)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义。方法:选取我院2019年6月-2022年3月收治的脑梗死后精神病性障碍患者72例作为研究组,同期脑梗死后未发生精神病性障碍患者72例作为对照组。检测两组治疗前血清VEGF、α2M、NSE及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,分析研究组患者血清VEGF、α2M、NSE与5-HT、BDNF水平相关性,血清VEGF、α2M、NSE水平联合检测对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果:对照组比较,研究组血清VEGF、α2M、NSE水平较高,5-HT、BDNF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清VEGF、α2M、NSE水平与5-HT、BDNF水平均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清VEGF、α2M、NSE水平为脑梗死后患者发生精神病性障碍的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、α2M、NSE水平诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积(AUC)均>0.6,诊断价值良好,各项指标联合诊断的AUC最大,为0.922,最佳诊断敏感度、特异度分别为91.67%、95.83%。结论:脑梗死后精神病性障碍患者的血清VEGF、α2M、NSE水平异常升高,与患者病情变化密切相关,联合检测有助于提高临床诊断价值,指导临床治疗。

综合性护理干预在急性短暂性精神病性障碍护理中应用效果分析

分析综合性护理干预在急性短暂性精神病性障碍护理中的应用效果。方法 从本院中随机选择30例患有急性短暂性精神病性障碍患者作为研究对象,入院接受治疗时间均介于2022年9月-2023年9月,并按照其入院时间将其分成对照组(常规护理干预)及实验组(综合性护理干预),各15例。对不同护理干预措施所得护理效果展开比较。结果 相比对照组疗效指数,实验组更高;与对照组病情严重程度以及疗效总评分值相比,实验组更低;与对照组相比,实验组临床护理满意度更高(P<0.05)。结论 在对急性短暂性精神病性障碍患者展开护理期间,给予其综合性护理干预措施,显著提升护理效果。

国内外精神障碍者驾驶适宜性评定指南比较研究

道路交通安全问题已成为全球性的公共安全问题,其中精神障碍者驾驶机动车引发的一系列问题亦逐渐受到重视。为规范机动车驾驶人的驾驶活动、保障道路交通安全,多个国家均制定了相应的驾驶适宜性评定指南或标准,形成了针对精神障碍在内的各类疾病患者驾驶适宜性评定的系统性方法。从英国、加拿大和美国三国现行有效的评定指南或标准入手,对其目前的驾驶适宜性评定体系作简要介绍,结合当前我国驾驶适宜性评定的现状和存在的问题,进一步探讨国外现行评定体系与方法对于我国的启示与借鉴意义。

温胆汤治疗抗精神病药物所致男性性功能障碍的疗效观察

目的:观察温胆汤对男性精神分裂症患者使用抗精神病药物后所致性功能障碍的临床疗效。方法:选取72例男性精神分裂症患者使用抗精神病药物后所引起的性功能障碍的首治患者,随机分为观察组36例,在抗精神病药物治疗的基础上,使用枸橼酸西地那非联合温胆汤治疗;对照组36例,在抗精神病药物基础上使用枸橼酸西地那非治疗。在治疗前及治疗8周后采用国际勃起功能指数(IIEF-5)评定疗效,阳性阴性症状评定量表(PANSS)对患者精神症状进行评定,并观察药物不良反应。结果:观察组总有效率为66.67%,对照组总有效率为38.89%,两者具有显著性差异(P<0.05);且精神症状未见波动,未发现严重不良反应。结论:温胆汤联合枸橼酸西地那非治疗男性精神分裂症患者使用抗精神病药物所致性功能障碍具有一定的临床疗效,对精神症状影响不大,且副反应少。

奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效及机制分析

目的:探讨奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效并探讨其可能的机制。方法:急性短暂性精神病性障碍患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合地西泮治疗,均治疗7 d。对比2组的疗效;比较2组治疗前后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组治疗总有效率93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前GFAP、S100β、NSE、NGF和BDNF的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的GFAP、S100β和NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的NGF和BDNF水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平联合地西泮治疗急性短暂性精神病性障碍的疗效优于单用奥氮平,对改善患者神经功能有一定的促进作用。

延续护理模式对使用酒精引起精神和行为障碍患者服药依从性的影响

延续护理模式对使用酒精引起精神和行为障碍患者服药依从性的影响。方法 对收入的酒精引起的酒精和行为障碍患者进行护理干预,对照组接受常规护理,观察组接受延续性护理,对比护理结果。结果 对比对照组,观察组的用药依从率结果更好;护理后观察组的PG-SGA、SSRS指标改善结果更好且患者的复饮、未戒除率较低,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论 使用酒精引起精神和行为障碍患者接受延续性护理后服药依从率较高,患者的G-SGA、SSRS指标改善结果好,可推广。

药物干预酒精所致精神病性障碍的疗效及安全性

目的探讨酒精所致精神病性障碍药物干预的疗性及安全性。方法选择2018年2月~2019年1月在我院住院的符合ICD-10诊断标准中酒精所致精神性障碍的患者105例,随机分为帕利哌酮组、喹硫平组及对照组,各35例。三组患者入组后均停饮白酒,予奥沙西泮治疗1周,之后帕利哌酮组给予帕利哌酮,喹硫平组采用喹硫平治疗,对照组不服药。入组前及入组后2、4、8周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者症状改善情况,采用副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果共99例患者完成随访评估,其中帕利哌酮组完成34例,喹硫平组完成32例,对照组完成33例;入组第2周时,三组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第4周时,对照组评分高于帕利哌酮组和喹硫平组,差异有统计学意义(P<0.05);第8周三组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒精所致精神病性障碍治疗,虽然给予抗精神病药与单纯戒断酒精最终结局可能一致,但服用抗精神病药可加快患者症状改善,且不增加不良反应。

认知行为治疗联合积极心理干预对酒精使用障碍伴抑郁患者的效果

目的探究认知行为治疗(CBT)联合积极心理干预对酒精使用障碍(AUD)伴抑郁患者酒精戒断反应、负性情绪以及复饮情况的影响。方法将184例AUD伴抑郁患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各92例。对照组患者给予常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上给予CBT联合积极心理干预。比较治疗前后两组患者修订版临床酒精戒断症状评定量表(CIWAAr)、宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、药物成瘾者生存质量测定量表(QOL-DA)评分,并随访半年统计两组患者的复饮情况。结果对照组脱落2例,研究组脱落0例,最终对照组纳入90例,研究组纳入92例。治疗后,两组患者CIWA-Ar、PACS、HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者QOL-DA各维度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。随访8周、16周、24周,研究组患者复饮率均低于对照组(P<0.05)。结论对AUD伴抑郁患者在常规药物治疗的基础上给予CBT联合积极心理干预,可有效帮助患者戒断酒精依赖,减轻其负性情绪,降低复饮率,改善生存质量。

酒精所致精神障碍与普通精神病性障碍的生理及生化对比研究

目的为了研究酒精所致精神障碍患者的生理、生化变化。方法对收治的136例男性酒精所致精神障碍患者及随机148例男性普通精神障碍(包括精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍等),排除脑器质性、躯体疾病所致精神障碍,排除各种传染病,排除各种躯体疾病,对患者入院时生理生化作对比研究。结果血脂增高及失眠无显著性差异(P>0.05)。肝肾功能障碍、尿酸增高、电解质紊乱、血糖增高、血压增高、意识障碍、痫样发作、脑电图改变、心电图改变、共济失调、震颤谵妄、食欲减退、上腹不适、乏力、智能障碍、记忆障碍、人格改变有极显著性差异(P<0.01),其中痫样发作、震颤谵妄、肌肉麻痛、肢体震颤、人格改变为酒精所致精神障碍特有。结论酒精所致精神障碍的生理生化影响较大,采取全面的综合性治疗,进一步消除戒断症状,改善精神症状,降低死亡率,并做好认知及支持性心理治疗和行为矫正治疗,促其戒酒,防复饮酒。

由于使用酒精引起的精神病性障碍患者的社会支持与身心健康水平的相关分析

目的:探讨由于使用酒精引起的精神病性障碍患者的社会支持与身心健康水平的相关性。方法:收治酒精所致精神病性障碍患者68例,分为试验组与对照组。试验组已达到临床治愈效果,对照组未达到临床治愈效果。两组均采用调查问卷的形式填写社会支持评定量表(SSRS)及症状自评量表(SCL-90)。结果:对照组症状自评量表(SCL-90)均明显高于试验组,试验组社会支持评定量表(SSRS)得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:由于使用酒精引起的精神病性障碍患者社会支持与个体身心健康水平具有紧密联系,社会支持程度越高,个体身心健康程度越高。

精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者自杀风险比较及相关因素

目的:描述和分析精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的自杀风险。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准,来自住院、门诊或社区的精神分裂症患者2016例、抑郁症患者903例和双相障碍患者381例,使用简明国际神经精神访谈诊断精神障碍并评估自杀风险,精神症状维度评定量表(CRDPSS)评估症状,采用多因素logistic回归分析探讨3类精神障碍患者自杀风险的差异及相关因素。结果:37例(1.8%)精神分裂症患者、516例(57.1%)抑郁症患者、102例(26.8%)双相障碍患者近1个月有自杀风险。与精神分裂症患者相比,抑郁症(OR=36.50)和双相障碍患者(OR=20.10)自杀风险增加。女性(OR=1.87)、目前吸烟(OR=1.76)、有自杀家族史(OR=5.09)、CRDPSS幻觉条目得分高(OR=1.80)、CRDPSS抑郁条目得分高(OR=1.54)是患者有自杀风险的危险因素。结论:抑郁症和双相障碍患者的自杀风险高于精神分裂症患者,临床上应定期评估患者的自杀风险,重点关注存在幻觉和抑郁症状的患者。

小剂量富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴重度抑郁发作的临床疗效及安全性

目的观察小剂量富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴重度抑郁发作的临床疗效及安全性。方法选取2022年1月—2023年6月湖南省脑科医院收治的180例双相情感障碍伴重度抑郁发作患者,采用随机抽签法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者采取丙戊酸镁持续治疗8周,观察组患者在对照组基础上采取小剂量富马酸喹硫平片持续治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗8周后实验室指标[血清催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))和游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(83.33%vs.64.44%,χ^(2)=8.322,P=0.004)。治疗前及治疗8周后,2组血清PRL、TSH、FT_(4)、FT_(3)水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗8周后,2组血清PRL、TSH水平高于治疗前,血清FT_(4)、FT_(3)水平低于治疗前(P<0.01)。治疗8周后,2组HAMD评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。对照组与观察组治疗期间均发生不良反应,但总发生率比较无统计学差异(8.89%vs.12.22%,χ^(2)=0.530,P=0.467)。结论小剂量富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴重度抑郁发作可更有效地减轻患者抑郁症状,可更好地控制患者临床症状,对内分泌激素的影响较小,且具有较高的用药安全性。

酒精相关精神病性障碍服药依从性调查及其影响因素分析

目的 了解酒精相关精神病性障碍患者的服药依从性及其影响因素。方法 95例酒精相关精神病性障碍患者采用自制调查表收集患者临床资料,采用Morisky用药依从性量表评估服药情况,分析影响患者服药依从性相关因素。结果 单因素分析结果显示,文化程度、药物不良反应、经济水平、是否与监护人同住、服药知识情况与患者服药依从性有关(P<0.01或0.05)。多元回归分析显示,初中及以下学历、药物不良反应、经济水平差、未与监护人同住、不掌握服药知识是服药依从性危险因素(P<0.01或0.05)。结论 针对上述影响因素采取防治措施以提高酒精相关精神病性障碍患者的服药依从性。