初发酮症倾向2型糖尿病与单纯2型糖尿病患者粪便样本中肠道菌群结构差异性分析

目的观察并对比初发酮症倾向2型糖尿病(T2DM)与单纯T2DM患者粪便样本中肠道菌群结构的差异,分析差异菌种与酮症倾向T2DM临床代谢指标的相关性。方法选择初发的酮症倾向T2DM与单纯T2DM患者各34例分别纳入酮症倾向T2DM组和单纯T2DM组。留取两组粪便样本,提取粪便样本宏基因组DNA,扩增其16 S rRNA片段,并使用三代测序法进行测序。采用生物信息学分析比较两组肠道菌群结构特征差异。分析差异菌种与酮症倾向T2DM组临床代谢指标的相关性。结果酮症倾向T2DM组粪便样本中副溶血链球菌、韦荣氏球菌科、Di‐alister_invisus、普雷沃氏菌科、普氏菌丰度高于单纯T2DM组(P均<0.05)。酮症倾向T2DM组粪便样本中韦荣氏球菌科丰度与血清甘油三酯水平呈正相关(r=0.267,P<0.05),普雷沃氏菌科、普氏菌丰度与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关(r分别为0.294、0.260、0.337、0.295,P均<0.05)。结论与单纯T2DM相比,酮症倾向T2DM粪便样本特异性菌种主要包括副溶血链球菌、韦荣氏球菌科、Dialister_invisus、普雷沃氏菌科、普氏菌,且韦荣氏球菌科、普雷沃氏菌科、普氏菌丰度与患者血糖血脂指标相关,推测肠道差异菌种可能与酮症倾向T2DM患者的酮症起病有关。

胰岛素强化治疗对酮症倾向初诊2型糖尿病患者血清炎性因子的影响

目的观察酮症倾向初诊2型糖尿病(DM)患者体内炎性反应状态及胰岛素强化治疗对其体内炎性因子的影响,进而探讨其抗炎作用机制。方法 选择住院的酮症倾向初诊2型DM患者126例,将患者随机分为2组,A组64例:餐前30 min普通胰岛素R+睡前普通中效胰岛素N皮下注射;B组62例:胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素。于治疗前、后测定血清早期生长反应因子-1(Egr-1)、组织因子(TF)和血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度。并选择基线资料匹配的120例体检健康者作为对照组(C组)。结果 (1)与C组相比,A、B组患者炎性因子Egr-1、TF、PAI-1显著增高(P<0.01);(2)与治疗前相比,胰岛素强化治疗后A、B组炎性因子Egr-1、TF、PAI-1显著降低(P<0.05),且B组较A组下降明显(P<0.05)。结论酮症倾向初诊2型DM患者处于慢性炎性反应状态,胰岛素强化治疗能显著降低2型DM患者的炎性因子水平,且因强化方案不同抗炎效果有所差异。胰岛素有抗炎作用可能与抑制Egr-1活性,降低TF和PAI-1的表达有关。

酮症倾向2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

目的:分析酮症倾向2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征和相关因素。方法:选2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝患者390例,分为酮症倾向糖尿病和非酮症糖尿病患者两组,比较两组年龄、性别、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹C肽、高血压史、吸烟史、家族史、CRP的差异,并进行Logistic回归分析。结果:1酮症倾向糖尿病组中男性比例、BMI、高甘油三酯、高胆固醇、空腹C肽明显高于非酮症糖尿病患者组(P<0.05);2Logistic回归显示男性、BMI、高甘油三酯、空腹C肽是酮症倾向2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危险因素(P<0.05)。结论:男性、BMI、高甘油三酯、空腹C肽是酮症倾向2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危险因素。

非典型糖尿病研究进展

非典型糖尿病(ADM)是一类以高血糖、酮症或酸中毒等急性症状起病,但伴有胰岛素抵抗,而以胰岛素相关抗体阴性为特点的疾病,其短期内需胰岛素治疗,后可逐渐停用胰岛素改用口服药治疗或仅通过生活方式干预即可控制血糖。ADM被认为是不同于经典1型或2型糖尿病的一种新类型。本文围绕ADM的流行病学、临床特点、病理生理机制、诊断及治疗的最新进展进行综述,以提高临床医生对该病的认识,防止在临床工作中漏诊及误诊。

2型糖尿病酮症诱因研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病酮症(DK)的诱发因素。方法选取2011年6月—2015年6月在浙江省糖尿病防治中心接受治疗的T2DM并发DK患者545例,将其中新诊断为酮症倾向2型糖尿病(KPD)297例患者纳入KPD组,非新诊断KPD的患者248例纳入T2DM组,收集两组患者的年龄、性别、诱发因素、血压和糖化血红蛋白(Hb A1c)等临床资料进行回顾性分析。结果 KPD组患者并发DK最主要的诱因为长期未予干预(71.71%),其次为感染(15.15%);T2DM组患者并发DK最主要的诱因为未及时调整治疗方案(39.91%),其次为自行停药(22.98%)和感染(20.97%)。KPD组患者平均年龄和BMI值小于T2DM组患者(均P<0.01);KPD组患者Hb A1c水平、严重酮症(尿酮≥++)及合并DK的比例高于T2DM组患者(均P<0.05)。结论应对KPD患者加强糖尿病防治知识教育及高危人群筛查;对已确诊的T2DM患者加强随访和监测。