酰胺质子转移加权成像对宫颈癌生物学行为的评估

目的采用酰胺质子转移加权成像分析宫颈癌的病理分化程度、分型及盆腔淋巴结转移(LNM)情况,评估酰胺质子转移加权成像在宫颈癌生物学行为中的应用价值。资料与方法回顾性收集2019年5月—2022年1月大连医科大学附属第一医院经术后病理证实的87例宫颈癌,其中宫颈鳞状细胞癌(CSC)64例、宫颈腺癌(CA)23例;将含有分化程度信息的50例CSC分为低分化组36例和高/中分化组14例,含有盆腔淋巴结信息的65例患者分为LNM组14例和无LNM组51例。2名观察者采用双盲法分别测量各组酰胺质子转移(APT)值,分析2名观察者测量结果的一致性,使用受试者工作特征曲线计算APT值评估CSC病理分级、CSC和CA鉴别及预测宫颈癌盆腔LNM的诊断效能。结果低分化组CSC的APT值高于高/中分化组,差异有统计学意义(Z=-2.940,P<0.05),APT值诊断CSC低分化的曲线下面积为0.770,阈值为2.33%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.954、0.963);CSC组的APT值低于CA组,差异有统计学意义(t=-2.253,P<0.05),APT值诊断CA的曲线下面积为0.645,阈值为2.68%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.961、0.869);LNM组的APT值高于无LNM组,差异有统计学意义(t=3.709,P<0.05),曲线下面积为0.795,阈值为2.88%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.948、0.956)。结论酰胺质子转移加权成像能预测CSC的病理分级,区分CSC和CA,可有效预测宫颈癌盆腔LNM,对宫颈癌的生物学评估具有临床应用前景。

酰胺质子转移加权成像联合DKI预测乳腺癌新辅助化疗早期病理完全反应

目的:探讨酰胺质子转移(APT)加权成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)早期病理完全反应的预测效能。方法:本研究中纳入2022年7月-2023年8月在本院确诊为乳腺癌后接受新辅助化疗且在治疗前行DKI和APT加权成像检查的72例患者。搜集并记录每例患者的临床和病理信息。测量病灶的平均峰度系数(MK)、平均扩散系数(MD)和非对称磁化转移率(MTR_(asym))。根据Miller Payne分级系统评估患者对NAC的反应,定义Miller Payne 5级为病理完全反应(pCR),Miller Payne 1~4级为非pCR(non-pCR)。采用独立样本t检验及卡方检验比较pCR组与non-pCR组之间临床病理资料(包括一般临床资料及免疫组化结果)及影像学定量参数间的差异,随后对P值小于0.05的变量采用二元多因素Logistic回归分析构建联合模型,并使用受试者工作特性曲线(ROC)分析各参数单独或联合的诊断效能。结果:pCR组肿瘤最大径(MRI图像测量)明显小于non-pCR组(P=0.006)MD值高于non-pCR组(P=0.008),MTR_(asym)(3.5 ppm)值低于non-pCR组(P=0.006);联合模型的AUC为0.799,与各项单一参数AUC的差异均有统计学意义(Z=2.059~2.168,P=0.0302~0.0395)。结论:DKI和APT衍生参数及肿瘤最大径对早期预测乳腺癌NAC病理完全反应具有重要价值,且三者联合的预测效能优于单一因素。

酰胺质子转移加权和扩散峰度成像评估子宫内膜癌淋巴血管间隙浸润

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)和扩散峰度成像定量参数评估子宫内膜癌(EC)淋巴血管间隙浸润(LVSI)的价值。资料与方法回顾性分析2019年7月—2022年4月大连医科大学附属第一医院经手术病理证实的46例EC,其中有LVSI者15例,无LVSI者31例,术前MR扫描序列包括APTw和扩散峰度成像,经后处理获得APT、平均扩散峰度(MK)和平均扩散系数(MD)图。由2位医师分别测量两组的APT、MK和MD值,检验2位医师测量结果的一致性,并比较两组间各参数值的差异,使用受试者工作特征曲线评价差异有统计学意义的参数单独及联合评估LVSI的效能,并比较其曲线下面积(AUC)的差异。结果2位医师测量各参数的一致性良好(ICC>0.75)。有、无LVSIEC的APT、MK和MD值分别为(2.970±0.501)%、(2.534±0.363)%,0.753(0.650,0.775)、0.655(0.484,0.708),和(0.884±0.201)μm^(2)/ms、(0.848±0.207)μm^(2)/ms,有LVSIEC的APT、MK值高于无LVSI者(Z/t=3.367、-2.355,P<0.05),MD值差异无统计学意义(P>0.05)。APT、MK、APT+MK值评估LVSI的AUC分别为0.781、0.716、0.852,两者联合后的AUC高于MK单独的AUC(Z/t=1.998,P=0.046)。结论APTw和扩散峰度成像均可有效评估EC的LVSI,联合应用可提升评估效能,具有一定的临床应用价值。

酰胺质子转移加权成像在女性生殖系统的研究进展

酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted, APTw)成像是化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像中的一种,其基于蛋白质和多肽链上的酰胺质子与游离水之间的质子交换来间接反映组织中的pH值和蛋白质浓度。APTw成像作为一种无创的磁共振分子成像新技术,可以早期监测蛋白质浓度变化反映细胞异常增殖,以更早发现肿瘤,能够在子宫体、宫颈、卵巢病变中提供重要的影像学信息,为临床的诊断、危险分层及预后方面提供帮助,为临床治疗提供重要参考。本文主要阐述APTw成像在女性生殖系统的研究进展、发展前景及尚需解决的问题。

酰胺质子转移加权成像在缺血性脑梗死中的研究进展

酰胺质子转移加权(APTw)成像是基于化学交换饱和转移效应的MR分子成像技术,能够反映体内蛋白质浓度和酸碱度的变化。APTw成像通过反映脑梗死时细胞环境的pH变化,为脑梗死的诊断、治疗以及预后预测提供重要的影像学信息。总结APTw成像的影响因素,并综述其在缺血性脑梗死中评估酸中毒、缺血半暗带、梗死程度、疗效和预后中的研究进展。

酰胺质子转移加权成像特征及联合常规磁共振扫描对低级别脑膜瘤的诊断研究

目的探究不同亚型低级别脑膜瘤酰胺质子转移加权成像(APT)成像特征及联合常规磁共振扫描的诊断研究。方法2018年2月至2023年2月海南省人民医院收治的WHO I级脑膜瘤患者80例,病理检查确诊WHO I级脑膜瘤,行磁共振(MRI)常规平扫和APT扫描。比较不同亚型低级别脑膜瘤患者的T1WI信号强度、T2WI信号强度、瘤旁脑水肿(PTBE)信号强度、瘤核心区APT强度最大值(APTmax)、最小值(APTmin)和均值(APTmean)。分析MRI APT成像特征参数及常规磁共振扫描参数对不同亚型低级别脑膜瘤的诊断价值。结果不同病理亚型的低级别脑膜瘤T1WI信号、T2WI信号表现差异有统计学意义(P<0.05);PTBE信号表现无统计学意义(P>0.05)。不同病理亚型的APTmax、APTmin及APTmean比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI APT成像特征参数联合T1WI信号及T2WI信号诊断脑膜瘤亚型的曲线下面积(AUC)分别为0.938(95%CI:0.875~0.998)、0.880(95%CI:0.768~0.992)、0.917(95%CI:0.791~1.000)、1.000(95%CI:1.000~1.000)。结论MRI APT成像特征参数及常规磁共振扫描参数在诊断低级别脑膜瘤的不同亚型中的效能良好。

初探酰胺质子转移加权和T2 mapping对直肠癌化疗和未化疗的定量对比研究

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted,APTw)和T2 mapping定量参数对直肠癌化疗和未化疗病灶对比研究的价值。材料与方法回顾性收集46例行盆腔3.0 T MRI扫描的直肠癌患者信息,分为化疗组15例(A组)和未化疗组31例(B组)。扫描序列包括APTw、T2 mapping等,由2名放射科医师参照T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态对比增强MRI(dynamic contrast enhancement MRI,DCE-MRI)图像提供的解剖位置,选取APTw和T2 mapping参数图像对应的轴位最大病灶层面,分别将三个ROI放置在此层面的病灶上,测量其APTw值和T2值。采用组间相关系数(inter-class correlation coefficient,ICC)检验2名医师所测得数据的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组APTw、T2值的差异;应用Logistic回归计算APTw-T2 mapping联合参数的预测值;分别评估两组间有差异的参数的ROC曲线。应用Delong检验比较APTw、T2 mapping及联合参数之间的效能差异。结果2名医师所测量的各参数一致性良好(ICC值均>0.75)。A组和B组的APTw值、T2值分别为1.52%±0.56%、(72.67±8.56)ms和2.88%(0.77%)、86.31(8.77)ms,A组均低于B组(P<0.05)。APTw值和T2值区分A组与B组病变的AUC分别为0.934和0.923。APTw和T2值区分两组的敏感度、特异度和阈值分别为93.5%、93.3%、2.11%和90.3%、86.7%和80.79 ms。APTw-T2 mapping预测值鉴别两组的AUC、敏感度和特异度分别为0.981、100%和96.8%。Delong检验显示APTw-T2 mapping、APTw和T2 mapping两两之间AUC的差异无统计学意义。结论APTw和T2 mapping均能很好地定量区分直肠癌化疗与未化疗的病灶。

酰胺质子转移加权成像评估高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶基因状态

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像预测高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型和突变型的价值。方法收集经病理证实的25例高级别胶质瘤患者,术前均行头颅MR平扫、T1WI增强及APTw扫描。依据术后病理分为IDH野生型组和IDH突变型组,依据FLAIR图像选取肿瘤实性成分,逐层测量肿瘤APT值,取其平均值。采用独立样本t检验分析组间APT值的差异,ROC曲线评估APT值判断IDH基因状态的效能。结果25例高级别胶质瘤中,IDH突变型9例,IDH野生型16例。IDH野生型组APT值[(3.21±0.82)%]明显高于IDH突变型组[(2.23±0.72)%;t=2.89,P<0.05],其判断IDH基因状态的AUC为0.84(P<0.05),诊断IDH野生型的敏感度为93.8%,特异度为66.7%。结论APTw成像可用于预测高级别胶质瘤中IDH基因状态。

酰胺质子转移加权成像与体素内不相干运动成像评估肺腺癌病理分级及其与SUVmax的相关性

目的旨在比较酰胺质子转移加权成像(amide proton transfer weighted imaging,APTWI)和体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)在评估肺腺癌病理分级中的价值,并评估各参数与18F-FDG正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)的相关性。材料与方法前瞻性收集66例术后病理证实为肺腺癌的患者,对APTWI、IVIM和18F-FDG PET图像进行分析,分别测量非对称磁化转移率[magnetization transfer ratio asymmetry,MTRasym(3.5 ppm)]、扩散系数(D)、假扩散系数(D*)、灌注分数(f)值、扩散分布指数(DDC)、扩散异质性指数(α)及最大标准化摄取值(SUVmax)。对比分析不同分级组间各参数的差异及诊断效能,并评估各参数值与SUVmax间的相关性。结果低分化组的MTRasym(3.5 ppm)、f值高于中高分化组,而D、DDC值低于中高分化组(P均<0.05),两组间D*、α值差异无统计学意义。MTRasym(3.5 ppm)、D、DDC、f、α和D*值诊断肺腺癌病理分级的AUC依次是0.858、0.743、0.661、0.645、0.577、0.531,MTRasym(3.5 ppm)的诊断效能显著高于除D值以外的其他参数(P均<0.05)。APTWI与IVIM联合鉴别病理分级的诊断效能最高(AUC=0.973)。MTRasym(3.5 ppm)与SUVmax值呈弱正相关(r=0.396);D、DDC值分别与SUVmax值呈弱负相关(r=-0.359,-0.249,P均<0.05)。结论APTWI和IVIM均是鉴别肺腺癌病理分级的有效手段,APTWI参数的诊断效能较IVIM更加有优势,部分参数与SUVmax存在相关性。

酰胺质子转移加权成像联合体素内不相干运动成像诊断宫颈鳞状细胞癌及评估病理分化程度的价值

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像联合体素内不相干运动(IVIM)成像诊断宫颈鳞状细胞癌(CSCC)及评估病理分化程度的价值。方法该文为诊断性试验研究,回顾性收集2021年10月至2022年10月间在兰州大学第一医院经病理确诊为CSCC的56例患者,为CSCC组。招募2021年10月至2023年10月在兰州大学第一医院进行体检的36例女性健康志愿者,为对照组。根据病理结果,CSCC患者分为中高分化组(n=34)和低分化组(n=22)。将感兴趣区放置于CSCC组病灶和对照组正常宫颈基质,获得APTw成像定量参数不对称性磁化转移率(MTR_(asym))和IVIM定量参数纯扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验比较2组间定量参数差异,采用logistic回归模型将2组间差异有统计学意义的定量参数建立联合参数,使用受试者操作特征曲线评估单一定量参数和联合参数区分CSCC组与对照组、CSCC患者中高分化组与低分化组的诊断效能,曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果CSCC组与对照组间MTR_(asym)、D、f差异有统计学意义(t=-9.79、10.09、11.35,P<0.001),中高分化组与低分化组间MTR_(asym)和D差异有统计学意义(t=4.11、-3.76,P<0.001),其他定量参数差异无统计学意义(P>0.05)。在区分CSCC组与对照组方面,MTR_(asym)、D、f和联合参数(MTR_(asym)+D+f)的AUC(95%CI)分别为0.887(0.804~0.944)、0.940(0.871~0.979)、0.968(0.909~0.993)、0.995(0.950~1.000),联合参数的AUC高于MTR_(asym)和D的AUC,差异有统计学意义(Z=3.07、2.06,P=0.002、0.040)。在区分CSCC中高分化组与低分化组方面,MTR_(asym)、D和联合参数(MTR_(asym)+D)的AUC(95%CI)分别为0.789(0.660~0.887)、0.775(0.644~0.876)、0.852(0.731~0.932),两两间差异无统计学意义(P>0.05)。结论APTw和IVIM成像的定量参数可用于CSCC的诊断和初步评估病理分化程度,联合参数可以提高对CSCC的诊断效能。

酰胺质子转移加权成像联合动态对比增强MRI定量参数术前评估子宫内膜癌人表皮生长因子受体2基因表达的价值

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像和动态对比增强(DCE)MRI的定量参数术前评估子宫内膜癌(EC)人表皮生长因子受体2(Her-2)基因表达的价值。方法该文为诊断性试验研究。回顾性收集2019年8月至2023年8月在大连医科大学附属第一医院经病理证实的68例EC患者,根据术后Her-2基因表达结果分为Her-2阳性组(33例)和Her-2阴性组(35例)。基于APTw和DCE-MRI序列,分别获得病变部位的APTw定量参数不对称性磁化转移率(MTR_(asym))和DCE-MRI定量参数容积转移常数(K^(trans))、血浆容积分数(Vp)、血管外细胞外空间容积分数(Ve)和速率常数(Kep)。2组间各定量参数比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,通过logistic回归分析获得EC Her-2基因表达的独立预测因素,使用二元logistic回归分析基于2组间差异有统计学意义的参数构建诊断模型。采用受试者操作特征曲线评价预测EC Her-2基因表达的效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果Her-2阳性组与Her-2阴性组EC患者间MTR_(asym)、K^(trans)和Ve差异有统计学意义(Z=2.55,P=0.011;t=-2.03,P=0.047;t=-2.13,P=0.037),Vp和Kep差异无统计学意义(Z=0.58,P=0.560;Z=0.19,P=0.849)。MTR_(asym)为EC Her-2基因表达的独立预测因子(OR=1.016,95%CI 1.003~1.030,P=0.014)。MTR_(asym)、K^(trans)、Ve及三者联合建立的诊断模型评估EC Her-2基因表达的AUC(95%CI)分别为0.680(0.551~0.808)、0.623(0.485~0.760)、0.656(0.523~0.789)、0.745(0.625~0.864)。诊断模型的AUC与MTR_(asym)、K^(trans)及Ve的AUC差异无统计学意义(Z=1.40、1.92、1.37,P=0.163、0.055、0.171)。结论APTw和DCE-MRI序列定量参数可从不同角度评估EC Her-2基因表达,MTR_(asym)是Her-2基因表达的独立预测因子。

3.0 T脑肿瘤酰胺质子转移加权成像临床应用及检查技术规范专家共识解读

酰胺质子转移加权(APTw)成像是通过检测距离水共振频率3.5 ppm处的酰胺基中可移动质子与水之间的交换速率,来反映组织中酰胺基浓度的技术。基于此,APTw成像可以根据组织中的内源性移动蛋白和肽生成图像对比度,从而在肿瘤性疾病中得到应用。2022年,国际化学交换饱和转移成像工作组APTw成像小组首次发布了3.0 T脑肿瘤APTw成像临床应用的专家共识,旨在推动APTw成像在脑肿瘤中的进一步普及规范应用。本文将结合现有文献,就APTw成像目前在脑肿瘤临床应用中的现状及所面临的问题进行综述,并对共识中推荐的检查技术规范进行解读。

基于酰胺质子转移加权成像、DWI不匹配评估醒后脑卒中患者缺血半暗带的可行性研究

目的探讨根据酰胺质子转移加权(APTw)成像、弥散加权成像(DWI)不匹配评估醒后脑卒中患者缺血半暗带(IP)的可行性。方法前瞻性纳入济宁医学院附属医院急诊卒中科自2020年9月至2023年1月收治的96例单侧大脑中动脉供血区梗死的醒后脑卒中患者。所有患者治疗前、治疗后90 d均行常规MRI、DWI、APTw及三维动脉自旋标记(3D-ASL)检查。将治疗后90 d复查T2-液体衰减反转恢复序列(FLAIR)所示异常信号范围较治疗前DWI所示高信号范围改变大于20%定义为真实存在IP,以此作为金标准,分别计算治疗前基于3D-ASL、DWI与APTw、DWI不匹配判断患者存在IP的效能。在基于3D-ASL、DWI不匹配与APTw、DWI不匹配判断均存在IP的患者融合图像上勾画梗死核心区,APTw、DWI不匹配区,3D-ASL、APTw不匹配区,比较不同区域APTw值的差异。结果根据复查结果,50例患者真实存在IP,46例不存在IP。根据治疗前3D-ASL、DWI不匹配判断患者存在IP的特异性、准确性、敏感性分别为86.9%、93.7%、100.0%;根据治疗前APTw、DWI不匹配判断患者存在IP的特异性、准确性、敏感性分别为100.0%、95.8%、92.0%。患者梗死核心区APTw最大值(APTwmax)、APTw最小值(APTwmin)、APTw平均值(APTwave)均低于APTw、DWI不匹配区,APTw、DWI不匹配区APTw最大值和最小值的差值(APTwmax-min)高于3D-ASL、APTw不匹配区,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论APTw可以反映醒后脑卒中患者不同脑区酸中毒状态,且根据治疗前APTw、DWI不匹配评估醒后脑卒中患者存在IP的特异性和准确性高于根据3D-ASL、DWI不匹配评估。

宫颈鳞癌酰胺质子转移加权成像与Ki-67表达的相关性研究

目的探讨基于宫颈鳞癌酰胺质子转移加权(APTw)成像测量的APTw值及其与Ki-67表达水平的相关性。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月北京协和医院24例宫颈鳞癌患者,均为国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ~Ⅲ期,于3.0 T MR扫描仪行盆腔形态学MRI、三维快速自旋回波APTw和DWI成像。由2名放射科医师独立测量病灶最长径、病灶最大层面的APTw值和ADC值。计算观察者间ICC以评估测量一致性。由1名病理科医师评估病灶Ki-67标记指数。应用Pearson相关性分析评估宫颈鳞癌病灶APTw值、最长径、ADC值与Ki-67标记指数的相关性。结果宫颈鳞癌的APTw值为(2.9±0.5)%,观察者间测量一致性良好(ICC=0.972,95%CI 0.937~0.988)。宫颈鳞癌APTw值与Ki-67标记指数[(61.9±18.7)%]呈中度正相关(r=0.532,P=0.008)。宫颈鳞癌病灶最长径为(28.7±10.6)mm,ADC值为(0.998±0.217)×10^(-3) mm^(2)/s,与Ki-67标记指数均无明显相关性(r=0.038、P=0.859,r=0.238、P=0.263)。结论APTw值可以在一定程度上反映宫颈鳞癌的增殖活性。

儿童脑干胶质瘤磁共振酰胺质子转移加权成像的研究

目的:探讨磁共振酰胺质子转移加权成像(APTw)对儿童脑干胶质瘤(BSG)病理分级的诊断及APTw信号强度与BSG增殖指数(Ki-67)的关系。方法:回顾分析2019年12月至2022年3月经手术或活检确诊的25例BSG患儿资料。其中男性16例、女性9例,年龄0.7~12.4(5.6±3.3)岁;低级别BSG患儿13例,高级别BSG患儿12例。在3.0 T磁共振成像(MRI)扫描仪上进行APTw成像和常规MR序列扫描。比较高、低级别BSG患儿的性别分布、年龄、常规MRI表现、APTw信号强度及表观扩散系数(ADC)值的差异;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估APTw信号强度鉴别高、低级别BSG的诊断效能,计算约登指数得出最佳诊断阈值;分析APTw信号强度和Ki-67表达的相关性。结果:高、低级别BSG患儿年龄[(6.1±3.4)与(5.0±3.3)岁,t=-0.80,P=0.434]及性别分布(男/女分别为8/4、8/5,χ^(2)=0.07,P=0.790)差异均无统计学意义;高级别BSG肿瘤最大径线[(4.7±0.9)cm]明显大于低级别BSG[(3.1±1.7)cm],差异有统计学意义(t=-2.94,P=0.007)。高级别BSG的APTw信号强度最大值[APTw_(max),(4.9±0.6)%]、平均值[APTw_(mean),(3.6±0.4)%]明显高于低级别BSG[(3.0±1.2)%与(2.7±1.1)%],差异均有统计学意义(t=-5.14,P<0.001;t=-2.66,P=0.014)。APTw_(max)值区分高、低级别BSG的ROC曲线下面积(AUC)为0.897,以4.07%为APTw_(max)值的最佳诊断阈值,鉴别诊断高、低级别BSG的灵敏度为0.917,特异度为0.846。APTw_(mean)值区分高、低级别BSG的AUC为0.769,以2.85%为APTw_(mean)值的最佳诊断阈值,鉴别诊断高、低级别BSG的灵敏度为0.917,特异度为0.692。APTw_(max)值与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.453,P=0.023)。结论:APTw成像有助于区分儿童高级别和低级别BSG,APTw_(max)值可有效评估儿童BSG的增殖活性。

基于酰胺质子转移加权成像评估亚急性脑梗死患者梗死核心及半暗带的酸碱代谢变化

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像在评估亚急性期脑梗死梗死核心(IC)及缺血半暗带(IP)的酸碱度(pH)变化价值。方法前瞻性分析2019年4至11月大连医科大学附属第一医院23例单侧大脑中动脉供血区亚急性梗死患者(亚急性梗死组)的资料,另选15名健康志愿者作为对照组。所有受试者均接受常规MRI、DWI、动脉自选标记(3D-pCASL)及APTw检查。基于DWI图像、相对脑血流量(rCBF)及APTw图像确定亚急性梗死组IC及IP的范围,包括血流半暗带(CBF-DWI不匹配区,IP_(CBF))以及代谢半暗带(APTw-DWI不匹配区,IP_(APT)),采用3D ROI半自动测量亚急性梗死组患者IC及IP_(CBF)的APTw值及体积。亚急性梗死组梗死侧与对侧APTw值比较、对照组双侧APTw值比较、IC与IP_(CBF)区APTw值比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验,两组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验。IP_(CBF1.5)体积、IP_(CBF2.5)体积与IP_(APT)体积的比较采用Friedman检验。结果亚急性梗死组IC区与梗死健侧、对照组间各APTw值间均差异无统计学意义(P>0.05)。亚急性梗死组IP_(CBF)区与IC区APTw值差异有统计学意义(P<0.05)。与IP_(CBF1.5)对侧相比(3.7±1.7、-1.84±1.48、5.57±2.75),IP_(CBF1.5)的APTw_(max)(3.07±1.41,t=-3.012,P=0.006)、APTw_(min)[-1.30(-1.74,-0.57),Z=-2.099,P=0.036]、APTw_(max)-min(4.51±2.58,t=-3.273,P=0.003)值减低;与IP_(CBF2.5)对侧相比[-1.53(-2.80,-0.91),5.31±2.61],IP_(CBF2.5)的APTw_(min)[(-1.08(-1.60,-0.49),Z=-2.616,P=0.009]、APTw_(max)-min(4.41±2.72,t=-3.228,P=0.004)值减低。IP_(CBF1.5)体积[107.51(50.08,138.61)mm^(3)]、IP_(APT)体积[99.00(53.27,121.335)mm^(3)]、IP_(CBF2.5)体积[89.91(51.53,139.87)mm^(3)]逐次降低(χ^(2)=7.913,P=0.019),且IP_(CBF2.5)体积明显小于IP_(CBF1.5)体积(P=0.037)。结论亚急性脑梗死IC酸碱代谢变化不显著,而IP局部存在酸碱代谢失平衡,且代谢半暗带的范围与血流IP相吻合。

三维酰胺质子转移加权成像及其联合扩散加权成像鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值

目的探讨三维酰胺质子转移加权成像(APTWI)鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值及APTWI联合扩散加权成像(DWI)的诊断效能。方法本研究为前瞻性研究。收集2020年7月至12月郑州大学第一附属医院经手术或穿刺病理证实的226例乳腺病变患者。所有患者均接受MR T_(1)加权成像、T_(2)加权成像、DWI、APTWI及动态增强扫描,并从DWI和APTWI分别获得病变的表观扩散系数(ADC)值和偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率[MTRasym(3.5 ppm)]。采用Mann-Whitney U检验比较乳腺良性与恶性病变DWI和APTWI参数的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价DWI、APTWI及两者联合诊断效能的差异。结果226例乳腺病变患者(226个病灶),恶性病变124个、良性病变102个。乳腺恶性病变患者的ADC值[1.03(0.93,1.13)×10^(-3) mm^(2)/s]和MTRasym(3.5 ppm)[1.95%(1.10%,2.88%)]均低于乳腺良性病变[分别为1.38(1.11,1.55)×10^(-3) mm^(2)/s、3.30%(2.20%,4.20%)],差异均有统计学意义(Z分别为-8.19、-6.51,P<0.05)。DWI、APTWI及两者联合鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的AUC分别为0.817、0.752、0.868。两者联合诊断的AUC高于DWI、APTWI诊断的AUC(Z分别为4.00、2.93,P<0.05),DWI与APTWI诊断的AUC差异无统计学意义(Z=1.58,P>0.05)。以1.25×10^(-3) mm^(2)/s为ADC值最佳临界值,DWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为94.4%(117/124)、62.7%(64/102)和80.1%(181/226);以2.70%为MTRasym(3.5 ppm)最佳临界值,APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为73.4%(91/124)、64.7%(66/102)、69.5%(157/226),DWI联合APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为82.3%(102/124)、79.4%(81/102)、81.0%(183/226)。结论APTWI能够用于鉴别诊断乳腺良性与恶性病变,且APTWI联合DWI有更高的诊断效能,优于单独诊断。

3D酰胺质子转移加权成像联合动态增强扫描诊断乳腺肿块样病变的价值

目的探讨3D酰胺质子转移加权成像(APTWI)及其联合动态增强扫描(DCE-MRI)对乳腺肿块样病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析DCE-MRI表现为肿块样病变且接受APTWI检查的140例患者,共140个肿块,所有肿块均经病理证实。用以下3种诊断方法区分病变的良恶性:基于DCE-MRI的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS);APTWI计算的MTRasym(3.5 ppm)定量评估值;DCE-MRI和APTWI联合诊断。Mann-Whitney U检验比较良恶性肿块间APTWI参数的差异,采用受试者工作特性曲线比较3种方法的诊断效能。结果DCE-MRI和APTWI均能用于区分乳腺良恶性肿块,其中DCE-MRI诊断的敏感性、特异性和准确性分别为100.0%、41.5%、72.9%,APTWI以MTRasym(3.5 ppm)等于2.8%为最佳临界值,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为76.0%、70.8%、73.6%。DCE-MRI+APTWI鉴别乳腺肿块样病变的曲线下面积(0.877)大于DCE-MRI(0.813,P<0.05)和APTWI(0.796,P<0.05),诊断的敏感性、特异性和准确性分别达89.3%、86.1%、87.9%。DCE-MRI+APTWI对BI-RADS 4类肿块诊断的AUC显著大于DCE-MRI(0.90 vs 0.55,P<0.05)。结论APTWI与DCE-MRI结合,提高了对乳腺肿块样病变的诊断价值,尤其是对4类肿块的诊断准确性。

酰胺质子转移成像联合T_(2)-mapping鉴别前列腺癌与前列腺增生的价值

目的:探索酰胺质子转移成像(APT)联合T_(2)-mapping对前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的鉴别价值。方法:回顾性分析本院行3.0T MRI扫描、经病理证实的32例PCa和29例BPH患者资料。两位观察者分别测量两组病灶的APT值和T_(2)值。采用组内相关系数(ICC)检验两名观察者测量结果的一致性。采用独立样本t检验比较两组病灶各参数值的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各有差异参数单独及联合对两组鉴别诊断的效能。采用Delong检验比较各参数及联合参数诊断效能的差异。采用Pearson相关检验对两参数进行相关性分析。结果:两名观察者测量各组数据的一致性良好(ICC>0.75)。PCa组的APT值[(2.36±0.56)%]大于BPH[(1.69±0.53)%]组,PCa组的T_(2)值[(76.29±8.64)ms]小于BPH[(91.36±10.07)ms]组,差异均有统计学意义(P<0.05)。APT值、T_(2)值及二者联合鉴别PCa和BPH的ROC曲线下面积分别为0.810、0.889、0.920。APT值与T_(2)值的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),两参数联合的诊断效能要优于APT值单独诊断效能(P<0.05)。APT值与T_(2)值呈负相关(r=-0.35,P<0.001)。结论:APT值、T_(2)值可有效鉴别PCa和BPH,APT值和T_(2)值之间存在显著负相关性,两者联合的鉴别效能明显提升,具有很好的临床应用前景。

酰胺质子转移加权成像评估慢性缺血性脑组织酸碱代谢水平

目的采用MRI酰胺质子转移加权(APTw)成像探讨慢性缺血性脑血管病(CICVD)患者脑组织酸碱代谢的改变。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月于四川大学华西医院就诊的39例CICVD患者。所有患者均接受CT灌注(CTP)成像和APTw成像。采用NeuBrainCARE脑灌注分析软件,分析脑灌注受损的部位,并测量平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),将CTP与APTw图像进行标准空间匹配,测量相同部位的APTw值。为了与正常组织进行比较,测量同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域的正常表现白质(NAWM)的APTw值。采用单因素重复测量方差分析比较灌注受损脑组织、同侧大脑NAWM、对侧大脑NAWM、同侧小脑NAWM APTw值差异,使用Bonferroni法进行多重比较的校正。采用Pearson相关系数分析灌注受损脑组织的APTw值与MTT、TTP的相关性。结果39例CICVD患者中,灌注受损脑组织APTw平均值和最小值均显著低于同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。病变同侧的小脑半球灌注未受损区域NAWM的APTw平均值和最小值均显著高于同侧大脑半球、对侧大脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。相关性分析显示灌注受损脑组织MTT值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.90、-0.82,P均<0.001);TTP值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.86、-0.78,P均<0.001)。结论APTw值可以反映CICVD患者灌注受损脑组织存在的酸中毒。