702株假丝酵母菌属感染的菌种鉴定及药敏结果分析

目的了解深部真菌感染的病原学分类及药敏试验结果,以探讨预防与治疗措施。方法使用博赛科玛嘉CHROMagar作为假丝酵母菌属分离培养基,DADE WalkAway-40鉴定仪、RY-ID真菌鉴定板鉴定假丝酵母菌属菌种,药敏试验采用ROSCO纸片扩散法。结果共分离出702株真菌,其中白色假丝酵母菌占70.0%,光滑假丝酵母菌占20.8%,热带假丝酵母菌占6.3%;各种真菌对6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,但在非白色假丝酵母菌中光滑假丝酵母菌比例有所上升;两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和制霉菌素敏感率高,而5-氟胞嘧啶及酮康唑的耐药率相对高些,临床经验用药应根据药敏结果合理选用。

59例假丝酵母菌属菌血症的危险因素与预后分析

目的研究危重住院患者获得性假丝酵母菌属菌血症的危险因素。方法分析1990-2004年间某院59例假丝酵母菌属菌血症和61例细菌菌血症的危重患者的临床资料,对假丝酵母菌属菌血症的危险因素进行回顾性研究。结果59例假丝酵母菌属菌血症中白色假丝酵母菌18株(30.5%)居首位;其后依次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及12株其他假丝酵母菌;在59例假丝酵母菌属菌血症患者中,53例(89.8%)采用过放化疗,34例(57.6%)长期留置导尿管,47例(79.7%)采用呼吸机进行机械通气,23例(39.0%)应用中心静脉插管,同时,患者还接受了多种广谱抗菌药物的治疗。结论白色假丝酵母菌为假丝酵母菌属菌血症的首要致病菌;应用喹诺酮类抗菌药物、放化疗、使用中心静脉插管、机械性通气均会增加假丝酵母菌属菌血症的发病率。

243株假丝酵母菌属MIC结果分析

目的分析临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物的耐药性。方法采用法国生物梅里埃公司提供的ATB FUNGS 2试验板条,测定243株临床常见假丝酵母菌属的最低抑菌浓度(MIC)值。结果243株假丝酵母菌属以白色假丝酵母菌为主,占64.6%,其他依次为光滑假丝酵母菌(14.4%)、热带假丝酵母菌(11.1%)、近平滑假丝酵母菌(5.8%)、克柔假丝酵母菌(4.1%);上述5种常见假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑4种抗真菌药物均产生了耐药性,其中克柔假丝酵母菌耐药率较高,对4种抗真菌药物的耐药率分别为20.0%、50.0%、30.0%和40.0%;上述5种常见假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率均较对氟康唑高。结论临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,应加强监测与控制。

呼吸机相关性肺炎患者肺部假丝酵母菌属感染危险因素分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎患者肺部假丝酵母菌属感染的危险因素。方法将209例呼吸机相关性肺炎患者按是否存在肺部假丝酵母菌属感染分为感染组和对照组,比较两组年龄≥60岁、男性、合并2种或以上基础疾病、住院时间>30 d、入住ICU>5 d、发生院内感染>1周、留置导尿>5 d、留置胃管>5 d、深静脉置管>5 d、气管切开或插管>5 d、有创通气>5 d、应用糖皮质激素>7 d、应用制酸剂、应用镇静剂>3 d、血白蛋白低于<25 g/L、抗菌治疗>2周、更换抗菌药物>3种、联合用药>72 h、1年内住院>2次的构成比。对感染组和对照组有差异的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,应用糖皮质激素>7 d、应用制酸剂、血白蛋白<25 g/L、更换抗菌药物>3种、1年内住院>2次与是呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染有关(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎患者发生肺部假丝酵母菌属感染受多种因素影响,应积极消除各种危险因素。

血培养分离130株假丝酵母菌属分布及耐药性分析

目的了解该院血培养假丝酵母菌属分布及耐药情况,为临床治疗及预防血液假丝酵母菌感染提供依据。方法收集2009年1月1日至2011年12月31日该院血培养假丝酵母菌属阳性菌株,分析其感染分布及耐药性。结果血培养分离的阳性菌株共1675株,其中假丝酵母菌130株,占血培养阳性的7.8%,主要分布在血液科、胆胰外科、ICU和老年医学科等,分别占假丝酵母菌的15.4%、14.6%、13.8%和13.8%,130株假丝酵母菌属中耐药率较高的有光滑假丝酵母菌,对氟康唑耐药率为40.0%;克柔假丝酵母菌对氟康嘧啶,伊曲康唑,伏立康唑和氟康唑的耐药率较高,分别为30.0%、50.0%、70.0%和80.0%。除热带假丝酵母菌外,其余假丝酵母菌对两性霉素和制霉菌素全部敏感。结论假丝酵母菌属分布广泛,本院血培养假丝酵母菌属阳性者多为临床免疫力低下和老年患者,假丝酵母菌的耐药形势严峻,应引起大家高度重视。

医院假丝酵母菌属感染的临床调查及药物敏感性分析

目的探讨杭州市某综合性三甲医院假丝酵母菌属医院感染的相关因素及耐药现状,为预防与控制医院感染提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,采集2004年1月-2006年12月住院发生感染患者的临床标本进行假丝酵母菌属的鉴定及药物敏感试验;采用科玛嘉显色培养基和API20CAUX酵母菌鉴定系统进行假丝酵母菌属的培养和鉴定,药物敏感试验采用浓度梯度法(Etest法),药敏性数据分析采用WHONET-5软件,依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行结果判读。结果3年间共检出假丝酵母菌属264株,年检出率分别为78株(29.5%)、87株(33.0%)和99株(37.5%);菌种检出构成比显示白色假丝酵母菌检出率最高(65.5%),其次为热带假丝酵母菌(15.1%);痰液标本中假丝酵母菌属的检出率最高(108株,40.9%);患有呼吸系统原发性疾病的患者感染率最高,检出率为58株(22.0%);药敏结果显示对两性霉素B最敏感,其次是氟康唑;3年动态变化分析结果显示对两性霉素B敏感菌株的比例保持稳定,而对氟康唑敏感菌株的比例逐年下降。结论3年间假丝酵母菌属医院感染率逐年上升,白色假丝酵母菌感染率最高,对4种常用抗真菌药物的敏感性有较大差异,且对抗真菌药物的敏感率呈动态变化;预防与控制假丝酵母菌属医院感染,应加强对假丝酵母菌属医院感染危险因素的监测,提高机体免疫力及合理使用抗真菌药物。

长期应用糖皮质激素致阴道假丝酵母菌属感染的特点分析

假丝酵母菌属主要寄生于人体口腔、咽喉、肠道、阴道等部位，在对阴道维持菌群生态平衡中起到一定作用，也是临床常见的条件致病真菌。当阴道局部环境发生变化、机体免疫力下降时可导致假丝酵母菌性阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是一种常见的外阴阴道炎症性疾病，发病因素很多，如长期穿紧身裤、糖尿病、免疫抑制剂的使用等。糖皮质激素（以下简称激素）为免疫抑制剂的一种，临床应用广泛，对于长期应用激素的妇女VVC发病文献未见有报道。本文着重分析长期应用激素妇女VVC的感染特点。

159例假丝酵母菌属感染与药敏结果分析

目的研究假丝酵母菌属的临床分布及其对抗真菌药物的耐药特性,以探讨预防与治疗措施。方法假丝酵母菌属采用科玛嘉显色培养基鉴定,不能鉴定的采用ID32C鉴定板条、ATBEXPRESSION鉴定系统鉴定;ATBFUNGUS2药敏板条进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行结果判读。结果共分离159株假丝酵母菌,白色假丝酵母菌最为常见,占74.8%,其次是热带假丝酵母菌占10.7%;痰液标本中假丝酵母菌属的检出率最高,占52.8%;患者年龄大于或等于60岁占72.3%;假丝酵母菌属对5种抗真菌药物敏感率由高到低依次为:两性霉素B(97.5%)、5-氟胞嘧啶(91.8%)、伏立康唑(83.0%)、氟康唑(77.4%)、伊曲康唑(59.7%)。结论真菌感染以白色假丝酵母菌为主,多发生于老年患者,感染部位以下呼吸道多见;对5种抗真菌药物出现不同程度的耐药,临床用药应根据药敏结果合理选用。

106例鼻咽癌放疗患者医院内假丝酵母菌属感染

目的了解鼻咽癌患者在住院放射治疗(放疗)期间真菌感染现状,并探讨其相关因素及干预措施。方法对106例鼻咽癌放疗期间发生真菌感染患者的病历资料进行回顾性分析。结果 106例病例发生真菌感染117例次,其中白假丝酵母菌感染84例次(71.80%),热带假丝酵母菌感染7例次(5.98%),未分类酵母菌感染26例次(22.22%);感染部位以口腔黏膜居多,共78例次(66.67%),其次为肺部感染32例次(27.35%),泌尿道感染5例次(4.27%),胃肠道感染2例次(1.71%)。真菌感染的发生与患者免疫力低下、鼻咽癌的病因、损伤性放疗、不规范的操作等因素有关。结论控制感染的危险因素,合理选择放疗视野和剂量,加强营养,提高患者自身免疫力,进行有效和针对性的健康教育,是预防鼻咽癌放疗期间医院真菌感染的主要措施。

假丝酵母菌属的耐药性分析

目的 了解我院深部真菌感染的种类和耐药特点,为合理使用抗真菌药物提供病原学依据.方法 对2009-2010年分离的假丝酵母菌属进行菌种分布和耐药性分析.结果 495株假丝酵母菌属占总分离病原菌（3027株）的比例为16.4％,其中白色假丝酵母菌397株,占80.2％；从呼吸道标本中分离出443株,占89.5％；白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为0.3％ （1/397）、1.5％（6/397）、2.8％ （11/397）、4.8％（ 19/397）、10.6％（42/397）.结论 白色假丝酵母菌是真菌感染的主要病原菌,早期诊断和合理使用抗真菌药物是防治真菌感染的关键.

慢性阻塞性肺疾病急性发作期支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床特点。方法应用回顾性调查的方法对50例确诊和临床诊断的AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染患者进行分析。结果假丝酵母菌属感染占同期真菌感染的56.82%;长期使用抗菌药物、低蛋白血症、有创机械通气、合并糖尿病、心血管疾病是AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染的危险因素;病原谱中白色假丝酵母菌占56.52%,热带假丝酵母菌占20.29%,光滑假丝酵母菌占14.49%,克柔假丝酵母菌占8.69%;经纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗(BAL)、深部痰培养、保护性毛刷行支气管黏膜刷检、皮肺活检术、血及胸液培养为AECOPD患者获取微生物学结果方法;重视抢先治疗并强调确诊和临床诊断后按假丝酵母菌属的种类和药敏结果用药。结论假丝酵母菌属是AECOPD患者真菌感染的主要病原菌,全身+局部用药对支气管-肺假丝酵母菌属感染的疗效更好。

医院感染假丝酵母菌属的临床分布及抗真菌药物敏感分析

目的探讨医院中假丝酵母菌属(又称为念珠菌)的实际感染状况以及临床分布和相应的抗真菌药物敏感(简称为AS)情况。方法选取2013年1月到2015年1月两年之间的130例住院患者相关病症资料作为实际研究对象,对其年龄以及标本、相应菌种分布和药敏试验等进行回顾性统计分析。结果两年念珠菌实际检出为56株、74株,共计130株;患者实际年龄集中在31岁到88岁之间,其中60岁以上患者为95例,占比为73.1%;标本实际检出率较高的主要是集中在痰液标本以及大便标本和尿液标本三类,分别占比为50.7%(66/130)、28.4%(37/130)、15.4%(20/130);菌种分布主要以白色念珠菌以及光滑念珠菌和热带念珠菌三种为主,分别占比为57.6%(75/130)、30.7%(40/130)、7.6%(10/130);其中白色念珠菌AS活性较高。结论医院中念珠菌的实际感染数量正在不断增加,一般60岁以上患者比较容易出现感染状况,感染实际部位以呼吸道为主,针对白色念珠菌而言氟康唑具有较高抗菌活性。

假丝酵母菌属医院感染的菌种分布及耐药性调查

目的探讨假丝酵母菌属在我院医院感染的菌种分布及耐药性,以期为临床医师合理用药提供科学依据。方法收集2010年1月—2011年12月该院住院患者送检的标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果 52株假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌居第1位,占63.5%;近平滑假丝酵母菌第2位,占19.2%;白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率为12.1%～24.2%;对两性霉素B、制霉菌素敏感率为97.0%。结论临床对疑为真菌感染患者,一定要做细菌培养和药敏试验,以指导临床合理用药。

假丝酵母菌属感染的抗真菌药物分析

目的探讨医院患者真菌感染的种类以及表现出的耐药特点,为抗真菌药物临床合理使用提供准确的参考依据。方法选择我院2013年9月至2015年9月检出真菌感染的患者250例。其中包括假丝酵母菌属感染的患者226例(90.40%)。结果在所有假丝酵母菌属感染患者中,诸多属于白色假丝酵母菌,共包括158株(69.91%);其次为热带假丝酵母菌共包括33株(14.60%);对于假丝酵母菌属,针对氟康唑以及伊曲康唑表现出较高的耐药率。针对两性霉素B以及5-氟胞嘧啶表现出较低的耐药率。结论针对真菌感染病原菌进行分析发现,最为主要的病原菌为白色假丝酵母菌,在选择抗真菌药物进行治疗过程中做到合理选择,能够有效避免出现真菌感染的现象。

140株深部假丝酵母菌属感染的临床特点及耐药性分析

目的了解湘雅医院深部假丝酵母菌属感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据。方法收集2007年8月～2008年3月临床分离的假丝酵母菌属140株,采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动鉴定仪及配套酵母样真菌鉴定卡YST作假丝酵母菌属菌种鉴定,用ATBTMFUNGUS3真菌药敏卡对假丝酵母菌属进行5种常用抗真菌药物体外敏感试验,并对此140例感染者的病例进行资料统计分析。结果假丝酵母菌属感染的主要真菌有5种,其中以白色假丝酵母菌最多,占52.8%;其他依次为热带假丝酵母菌占17.9%,光滑假丝酵母菌占14.3%,近平滑假丝酵母菌占7.8%,克柔假丝酵母菌占4.3%,其他假丝酵母菌占2.9%;140株假丝酵母菌属对两性霉素B、氟康唑、依曲康唑、伏立康唑和5-氟胞嘧啶的耐药率分别为2.1%、2.9%、9.3%、0.7%和2.9%。结论假丝酵母菌属感染主要由白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起,对伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶有较高的体外敏感性;广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了假丝酵母菌属的感染机会,应加强对其进行耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物。

医院感染假丝酵母菌属的临床分布及抗真菌药物敏感分析

目的研究医院内假丝酵母菌属感染的状况、临床分布及对抗真菌药物的敏感情况。方法采用回顾性调查方法，对2002年1月-2006年12月住院患者年龄、标本、菌种分布、药敏试验进行分析，采用WHCINET5进行统计研究。结果5年检出假丝酵母菌属分别为23、58、100、170、150株，共501株；患者年龄在2个月～89岁，〉60岁占68．1％；以痰液标本为主，占66．1％，其次为尿液、血液、咽拭子、肺泡灌洗液、脓液、引流液、阴道分泌物、静脉导管、腹水、前列腺液、伤口、胸水，分别占17．8％、4．8％、2．4％、2．2％、1．6％、1．4％、1．0％、0．8％、0．6％、0．6％、0．4％、0．4％；菌种分布以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主，分别占56．1％、28．5%、8．8％；白色假丝酵母菌对4种抗真菌药物的敏感性均有较高的活性。结论医院内假丝酵母菌属感染逐年增加，多发生于〉60岁老年患者，感染部位以下呼吸道多见，氟康唑对白色假丝酵母菌有较好的抗菌活性。

西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗患者口腔假丝酵母菌属感染的疗效研究

目的探讨西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗患者口腔假丝酵母菌属感染的疗效,为治疗口腔感染提供参考依据。方法选取2011年1月-2015年5月收治的92例口腔假丝酵母菌属感染患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例;两组患者均给予常规抗真菌处理,西吡氯铵含漱液漱口,观察组在此基础上采用西帕依固龈液漱口,治疗30d后进行疗效评价,数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 92例口腔假丝酵母菌属感染患者共分离出108株假丝酵母菌属,其中72例患者分离单一菌株,以白色假丝酵母菌为主,占62.96%;治疗后,观察组和对照组患者总有效率分别为97.83%和80.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者口腔疼痛、黏膜萎缩和黏膜红斑评分均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗口腔假丝酵母菌属感染,可有效缓解患者口腔疼痛、黏膜萎缩和黏膜红斑等症状,效果优于单用西吡氯铵治疗。

血培养阳性时间在假丝酵母菌属血流感染中的诊断价值

目的分析假丝酵母菌属血流感染的临床特征,探讨血培养的阳性时间(TTP)在假丝酵母菌属血流感染中的临床意义。方法采用回顾性分析的方法,收集82例假丝酵母菌血培养阳性患者的TTP及其相关临床资料,将30d内死亡的分为死亡组,未死亡的为生存组,并应用SPSS统计学软件进行数据分析。结果热带假丝酵母菌TTP平均值最短,为(17.0±4.9)h,光滑假丝酵母菌TTP平均值最长,为(43.6±18.8)h,近平滑假丝酵母菌和白色假丝酵母菌TTP平均值居中,分别为(26.6±14.3)h和(33.7±7.8)h;假丝酵母菌属血培养阳性患者临床参数中:78.0%的患者长期使用抗菌药物;35.5%的患者为腹部手术后;各类疾病中,肿瘤比例最高占20.7%;35.4%的患者合并肺部感染;生存组与死亡组TTP差异无统计学意义,但30例进行多次血培养的患者中,TTP呈递增趋势患者30d内死亡比例为16.7%,TTP呈递减趋势患者为66.7%。结论对长期应用抗菌药物、腹部手术、肿瘤、肺部感染患者应提高假丝酵母菌属血流感染的关注度,发现血培养TTP变化趋势和患者预后相关。

临床标本中假丝酵母菌属的检出率及耐药性分析

目的了解医院假丝酵母菌属感染的临床分布及耐药率。方法以萨布罗培养基分离真菌,用API 20CAUX假丝酵母菌属鉴定板和ATB 3Fungus假丝酵母菌属药敏板进行假丝酵母菌属的鉴定和药敏检测。结果共分离假丝酵母菌属189株,检出率为9.6%,以白色假丝酵母菌的检出率居首位,占76.2%,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占8.5%、6.3%、5.3%;189株假丝酵母菌属所致的临床感染,主要为肺部感染,痰标本中共检出114株,占60.3%,其次为清洁中段尿、粪便,分别占15.3%、9.0%;189株假丝酵母菌属对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高。结论必须重视假丝酵母菌属的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物。