早期复极综合征合并心肌酶学异常1例

患者，男，29岁，因“反复心前区闷痛8h”入我院诊治。患者凌晨2时无明显诱因出现心前区闷痛，约巴掌大小，无放射痛、冷汗、气促、恶心、腹痛等．持续约3h（未服用药物），因上述症状多次出现，至当地医院就诊。做心电图（图1）示：Ⅱ、Ⅲ、avF、V3．V6导联ST段弓背向下抬高0．1～0．6mV：TnI为1．028U／L，CK．MB37．6IU／L：心脏彩超示正常；患者无高血压、糖尿病及晕厥病史：

以肝酶学异常为临床特点的抗SRP抗体阳性免疫坏死性肌病2例并文献复习

免疫介导的坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy,IMNM)是一种自身免疫性肌病,以较严重的对称性四肢近端肌肉无力、肌纤维坏死为突出表现;主要由抗信号识别颗粒(signal recognition particle,SRP)肌病、抗HMGCR肌病和自身抗体阴性IMNM组成。抗SRP抗体为IMNM疾病中的一种特异性抗体,表现为急性发作的严重肌炎,可伴有吞咽困难等;肌活检表现为明显的肌纤维坏死但淋巴细胞浸润不常见。

心肌酶学异常的甲状腺功能减退症1例

1病例报告 女,62岁,于1999年5月26日急诊入我院。主诉:阵发性胸骨压榨性疼痛两天。该患无放射痛,无恶心呕吐,无发热,无咳嗽咳痰,无呼吸困难,未服过药物治疗。该息自觉两月来颜面及双下肢明显肿胀感,皮肤脱屑严重,二便正常。在我院做心电显示:肢导及胸导(V1-V9,V3H-V5R)广泛T波低平,V5、V6、V7、I、avLT波倒置,sT-T段无移位,无病理性Q波。作心肌酶学显示:CPK:1140 IU/L(正常24-195 IU/L),

儿童肝脏酶学异常328例病因分析

目的探讨儿童肝脏酶学异常的病因。方法对2001年11月至2004年10月以肝脏酶学异常为主要原因,收住复旦大学附属儿科医院的328例患儿通过查阅病历进行回顾性分析。结果328例患儿中52例(15.9%)未能明确病因,38例存在肝脏酶学异常重叠性疾病(11.6%)。引起儿童肝脏酶学异常的前6位疾病(有重叠)分别为巨细胞病毒(CMV)肝炎(156例)、乙型病毒性肝炎(46例)、甲型病毒性肝炎(30例)、胆管闭锁(30例)、肝豆状核变性(12例)、糖原累积病(12例);CMV肝炎是1岁以下儿童肝脏酶学异常最常见的病因,3岁以上儿童肝脏酶学异常以甲、乙型病毒性肝炎为主。结论儿童肝脏酶学异常的病因多种多样,仍需深入研究;以CMV肝炎为首因的婴儿肝病综合征及以甲、乙型病毒性肝炎为主的病毒性肝炎是儿童肝脏酶学异常的主要病因,加强上述疾病的防治具有重要意义。

一宗小儿暴发性伤寒肝功能酶学异常的临床分析

目的 :对一宗小儿暴发性伤寒的肝功能酶学进行临床分析 ,以探讨小儿伤寒性肝炎的临床特点。方法 :对发生于 2 0 0 2年 9月～ 10月本市一所小学伤寒感染的 78例儿童进行临床分析 ,并与成人伤寒进行对照。结果 :儿童共发生肝功能损害 46例 ,占5 8 9%,肝功损害者均有酶学升高 ,ALT、AST明显高于成人组 (均P <0 0 5 ) ,肝损害与发热热程呈正相关 ,随热程延长 ,肝功能酶学逐步升高 ,不同热程间酶学改变差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论 :小儿伤寒肝损害临床表现不典型 ,以血清酶学改变为主 ,并与临床病情的发展相一致 ,与发热呈正相关 ,随热程的延长 ,酶学升高也越明显 ,热退后肝功能逐步恢复 。

尿毒症患者血清心肌酶学异常52例临床分析

慢性肾功能不全尿毒症期患者由于体内各种毒素作用的影响，心血管系统常出现不同程度的损害。心血管疾病是慢性肾功能衰竭的常见并发症，其主要包括高血压，心衰，心包损害及心肌损害，其中尿毒症心肌病在慢性。肾功能不全死亡原因中占重要地位。本文通过对慢性。肾功能不全尿毒症期患者临床上出现明显的心肌受累指征之前，检测血清酶学变化的分析，试图探索出一种早期诊断尿毒症心肌病的新方法，现报告如下。

促肝细胞生长素对重度烧伤所致肝脏活性酶异常的疗效

【目的】观察促肝细胞生长素对重度烧伤所致肝脏损伤引起的酶学异常的临床治疗效果。【方法】对76例重度烧伤合并肝脏酶学异常的患者随机分为治疗组和对照组,每组38人。治疗组给予常规烧伤治疗并静脉滴注加入促肝细胞生长素80mg的5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d,连续治疗10 d。对照组仅给予常规烧伤治疗。两组均于治疗前和治疗后第5、第10天抽取患者静脉血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)水平,并进行比较分析。【结果】治疗组用药前与治疗5、10 d后ALT、AST、γ-GT、ALP检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组在治疗后5 d、10 d分别对检测结果进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用促肝细胞生长素可降低烧伤后患者肝脏酶学的异常升高、减轻烧伤患者肝细胞损伤。

心肌损伤标志物检验与临床

20世纪70年代世界卫生组织（WHO）拟定诊断急性心肌梗死（AMI）的标准，下列三种情况必须同时具备两种可诊断为AMI：①有剧烈而持久的胸痛史；②明确的心电图改变，包括ST段抬高和异常的Q波出现；③心肌酶学异常。但临床发现依据该标准仍有25％症状不典型的患者不能确诊，而且最后诊断为AMI的50%6左右患者缺乏心电图的特异性改变。

重视重症患儿的心肌损伤

在临床实践中，儿科医师经常遇见以心率增快等表现为主的心力衰竭患儿，在给予吸氧、利尿、强心等常规抗心衰处理的过程中并不能够得到很好的控制，而是与全身疾病的严重程度密切相关。长期以来，儿科领域所关注的重症肺炎是否合并心力衰竭存在不同的见解，其相关的表现也可能与缺氧、全身炎症反应等有关。心脏本身的疾病或心外因素相关的危重症导致的心肌酶学异常十分常见，说明危重患儿心肌损伤较为普遍。因此，早期发现及有效治疗心肌损伤，防止心功能障碍和循环衰竭的发生和发展，对危重症的救治有重要的临床意义。