药理学课程“血管紧张素转化酶抑制药”教学设计与思考

药理学作为临床医学的专业核心课程,涉及内容较广,内容较为枯燥且难以理解,学生学习难度较大,很难达到学以致用的效果。因此,恰当的教学方法、合理的教学设计对于提高药理学课程的教学质量具有重要作用。本研究以“血管紧张素转化酶抑制药”的教学内容为例,对课前、课中、课后的教学进行了精心的设计。利用超星学习通平台,采用线上线下混合式教学,运用情景模拟、案例分析等教学方法,旨在培养学生的临床诊疗思维,提升学生的逻辑推理、总结归纳和综合分析问题的能力,取得较好的教学效果。为临床医学本科专业药理学课程中其他的教学内容或者其他学科的教学提供思路与借鉴。

α-葡萄糖苷酶抑制药类中药研究进展

该文介绍近年国内α-葡萄糖苷酶抑制药研究领域较热门的中药及其筛选方法,概括目前葡萄糖苷酶抑制药研究现状,旨在探讨该领域研究重点和发展方向,为发现新型降糖药物寻找思路。

噻嗪类11β-羟类固醇脱氢酶抑制药三维定量构效关系研究

目的:通过构建噻嗪类11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)抑制药的三维定量构效关系(3D-QSAR)模型,用于其结构改造及发现具有更高生物活性的11β-HSD抑制药。方法:基于骨架叠合的模式,采用比较分子力场分析(CoMFA)的方法,构建噻嗪类衍生物定量构效关系模型,并用分子对接的方法对已构建的3D-QSAR模型进行验证。结果:得到了高精度的11β-HSD抑制药的3D-QSAR模型(CoMFA:q^2=0.346,r^2=0.850;其中q^2为交叉验证系数,r^2为非交叉验证系数)。结论:本文构建的3D-QSAR模型可为11β-HSD抑制药骨架各个位点的化学修饰,实施定向合理设计,为开发新型抗2型糖尿病药物提供理论基础。

血管紧张素转化酶抑制药和阿司匹林联合用药的相互作用

血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和阿司匹林(Asp)广泛联合应用于治疗心血管疾病,但有关两药联合应用时的相互作用引起争论,使联合用药的安全性存在疑问,但也有研究反驳了Asp会削弱ACEI有益作用的论点,支持在ACEI治疗心血管疾病中应用Asp的安全性。本文综述了ACEI和Asp在高血压、急性心肌梗死、充血性心力衰竭应用中的相互作用,提示对两药的相互作用应予以特别关注。

血管紧张素转换酶抑制药的临床应用及不良反应

血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)治疗高血压病和充血性心衰已有20多年的历史.ACEI具有降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,阻止缓激肽的降解,扩张血管,抑制缺血时引起神经激素活性增强和血管收缩,改善血管内皮功能,延缓动脉硬化症的形成,抑制血小板的活性以及逆转血管的重构等药理作用[1].近年来对ACEI的研究进展迅速,临床应用范围更广泛,但同时也伴有低血压、高血钾等不良反应.本文就ACEI的临床应用和不良反应加以综述.

三种胰酶抑制药治疗急性胰腺炎成本-效果分析

目的 :对急性胰腺炎 3种胰酶抑制药治疗方案进行成本 效果分析。方法 :回顾调查 67例急性胰腺炎患者 ,按不同治疗药物分为乌司他丁组、善得定组、施他宁组 ,运用药物经济学方法进行成本 效果分析评价。结果 :三组治疗效果差异无显著性 ,但施他宁组的治疗费用远高于乌司他丁组、善得定组 ,乌司他丁组最低。结论 :乌司他丁系国产制剂 ,来源方便 ,治疗费用低 ,可作为治疗急性胰腺炎的首选药物。

螺内酯和血管紧张肽转化酶抑制药联用治疗心力衰竭的疗效与安全性

目的 :观察螺内酯和血管紧张肽Ⅱ转化酶抑制药 (ACEI)长期联用治疗心力衰竭的疗效及安全性。方法 :12例患者治疗前先使用地高辛和排钾利尿药 ,入选后加用螺内酯和ACEI。螺内酯使用剂量 2 0～ 60mg ,均早晨 1次顿服。ACEI使用 :依那普利 2例 ,福辛普利 3例 ,培哚普利 7例 ,随访 2～ 6a。结果 :心功能 3级 3例均恢复为 2级 ,心功能 4级 5例改善至 3级 ,1例恢复至 2级 ,3例心功能达到 1级。X线胸片显示 4例心胸比率减小。随访检测血清钾 4.0 3～5 .0 1mmol·L 1 ,平均 (4 .60± 0 .3 2 )mmol·L 1 。螺内酯治疗剂量 60mg·d 1 ,2例多次发生腹泻 ,剂量减少后腹泻即停止 ,1例男患者出现乳房增大。结论 :螺内酯和ACEI长期联用治疗心力衰竭是有效的 ,只要用药恰当仍然安全。

血管紧张肽转换酶抑制药和糖尿病

血管紧张肽转换酶抑制药可增加组织对内源性和外源性胰岛素的敏感性。血管紧张肽转换酶抑制药通过扩张肾小球入球小动脉和出球小动脉、降低肾小球囊内压力 ,可延迟糖尿病肾病的发生。血管紧张肽转换酶抑制药通过降低血压、减少血管紧张肽Ⅱ的不利作用、抗血管平滑肌增殖作用、抗心力衰竭作用可减少糖尿病心血管并发症的发生。血管紧张肽转换酶抑制药尚有利于糖尿病眼部并发症。

流感病毒神经氨酸酶抑制药的药理作用与临床应用

流行性感冒,简称流感,是一种由流感病毒(influenzavirus,IV)[1]引起的急性呼吸道感染,具有传染性强、传播快和发病率高等特点,婴幼儿、老年人,及存在心肺基础疾病或免疫力低下的患者等均属于高危人群,易引起肺炎或其他并发症而危及生命。

神经元型一氧化氮合酶抑制药增强氯胺酮的麻醉作用

目的 应用神经元型一氧化氮合酶 (nNOS)抑制药 7 硝基吲唑 (7 NI) ,探讨一氧化氮(NO)在氯胺酮麻醉作用机制中的意义。方法 70只雄性昆明小鼠随机分七组 ,每组 10只。Ⅰ组 :生理盐水 10ml/kg ;Ⅱ组 :花生油 10ml/kg ;Ⅲ组 :7 NI 10mg/kg ;Ⅳ组 :7 NI 30mg/kg ;Ⅴ组 :7 NI6 0mg/kg ;Ⅵ组 :L 精氨酸 (L Arg) 5 0 0mg/kg ;Ⅶ组 :7 NI 6 0mg/kg +L Arg5 0 0mg/kg。均经腹腔注射 ,30分钟后再腹腔注射氯胺酮 10 0mg/kg。观察每只小鼠翻正反射消失 (LRR)开始和持续时间。 结果 10mg/kg7 NI对LRR持续时间无明显影响 (P >0 0 5 )。 30mg/kg、6 0mg/kg7 NI可使LRR持续时间显著延长 ,L Arg5 0 0mg/kg显著缩短LRR持续时间 (P <0 0 1)。同时给予 5 0 0mg/kgL Arg和6 0mg/kg7 NI能逆转 7 NI对LRR的影响。结论 抑制nNOS活性能增强氯胺酮的麻醉作用 ,提示中枢NO信息途径可能在氯胺酮麻醉的分子机理中起作用。

血管紧张素转换酶抑制药诱发咳嗽的研究近况

从1977年第一个血管紧张素转换酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)卡托普利被开发至今,ACEI在临床上得到越来越广泛的应用,包括治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、心室肥厚、左心室功能障碍及糖尿病肾病等[1].

关于血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药组合的重新审视

采取联合用药方案治疗高血压已成为近年来临床用药的总体趋势。临床用药情况调查结果表明,血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药的联合用药组合占有一定的使用率,分析两类药的降压作用以及对高血压常见并发症和对代谢、心率等的影响,可见这个组合是合理的。

β受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药联合用于慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察β受体阻断药(βB)与血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选择2009年2月-2010年2月康达医院收治的慢性心力衰竭患者102例,随机分为治疗组和对照组。两组均在给予利尿药和强心苷类药的基础上,使用ACEI,治疗组再联合加用βB。治疗6个月后,观察两组状况。结果:治疗组心功能改善总有效率90.38%,对照组72.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后较治疗前LVESD、LVEDD减少,6min步行试验运动耐量提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上联合使用ACEI与βB可获得更好的协同疗效。

血管紧张素转换酶抑制药对慢性缺氧大鼠血循环内皮细胞数量的影响

目的本研究旨在观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)西拉普利对慢性缺氧性肺动脉高压大鼠循环内皮细胞(CEC)数量及形态的影响,探讨对血管内皮的保护作用机制。方法观察大鼠慢性缺氧性肺动脉高压的血液动力学变化及循环内皮细胞、血管紧张素转化酶、脂质过氧化物的变化。结果缺氧性肺动脉高压时肺动脉压力升高、脂质过氧化物产生丙二醛(LPO)升高,血管紧张素转化酶(ACE)活性降低,循环内皮细胞数量增加(P<0.01);西拉普利治疗后脂质过氧化物降低,血循环内皮细胞数量明显下降(P<0.01)。结论本实验表明ACEI可以抑制氧自由基反应及脂质过氧化、平衡ACE系统从而减少血CEC数量、降低肺动脉压而达到保护血管内皮功能。

血管紧张素转化酶抑制药协助心房颤动复律的维持

目的观察血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin-convertingenzymeinhibitor,ACEI)能否改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果。方法持续性心房颤动病人74例,口服胺碘酮0.6g/d,疗程2周。随机分为2组,即ACEI组和非ACEI药组,观察转律成功率和转律成功所需的时间。结果ACEI组胺碘酮转律成功率67.6%(23/34),显著高于非ACEI组(42.5%,17/40)(P<0.05);ACEI组转律平均时间为9.2d,显著少于非ACEI药组11.5d(P<0.01)。结论对持续性心房颤动病人进行胺碘酮转律治疗时,加用ACEI可增加转律成功率,并缩短转律所需时间。

血管紧张肽转化酶抑制药联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病疗效的Meta分析

目的系统评价血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)。严格按照纳入、排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照临床试验(RCT),患者总计880例。Meta分析结果显示:ACEI联合β受体阻断药治疗DCM后,左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行试验和心率控制较单独ACEI组及常规组均有改善,差异有统计学意义;病死率较常规组明显下降,差异有统计学意义。结论 ACEI和β受体阻断药联用治疗DCM对逆转心室重构、改善心脏泵血功能、改善生活质量及降低病死率方面有重要作用,无明显不良反应,可作为DCM一线基础治疗方案,值得临床推广。

组蛋白去乙酰化酶抑制药对损伤和感染性炎性反应中巨噬细胞表型的影响

急性百草枯（Paraquat,PQ）中毒及脓毒症均为常见的急危重症。PQ是1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐,一种广泛应用的快速灭生性除草剂。急性PQ中毒作为一种急性损伤,主要机制是氧化损伤。组织的氧自由基损伤刺激炎性细胞（如巨噬细胞）分泌各种炎性介质,

血管紧张素转换酶抑制药与地高辛治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察

将55例冠心病心衰患者分为血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)组和地高辛组,对比观察近期疗效和随访1年的远期疗效.结果表明,ACEI改善心衰症状,缩小左心房内径,增加左心室射血分数,减少重复住院率及1年心性病死率均优于地高辛.

血管紧张素转化酶抑制药对心脏保护作用研究的进展

自80年代人工合成的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)——卡托普利进入临床应用以来,ACEI 的研究与应用范围迅速进展与扩大。这类药对心脏的保护作用日益受到重视。ACEI 可以改善左心室舒张功能,消减左心室肥厚(LVH),减轻急性心肌梗塞(AMI)后左心室重构过程,减轻心肌缺血再灌注引起的心肌损伤。本文就近几年 ACEI 对心脏保护作用的研究进展作一综述。