原发性甲状腺机能减退症致酶谱增高1例

1典型病例 患者,男,51岁,因头晕、头痛、腰痛、全身乏力2年,怕冷,全身酸痛,眼睑轻度浮肿2个月入院.体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压120/68 mmHg,表情淡漠,面色苍白,毛发分布正常,甲状腺未扪及,双肺呼吸音正常,心界不扩大,心率72次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝、脾未触及,双下肢不浮肿,四肢肌力Ⅴ-级,病理征(一).心电图:窦性心律,T波低平,肢体导联低电压.心脏彩超:正常.尿常规:蛋白(+),血清DNA抗体(一),ENA多肽抗体(一),血沉36 mm/h,类风湿因子(一),抗"O"(一),补体C3、C4,IgA、IgM、IgG正常,甲状腺功能试验、心肌酶学检查见表1、表2,诊断:原发性甲状腺功能减退.以甲状腺片15 mg/d渐增至40 mg/d替代治疗.2个月后复查甲状腺功能试验趋于正常,酶学正常.

甲状旁腺、甲状腺功能减退症心肌酶谱增高一例报告

患者女性，67岁。因间断性全身抽搐23d入院。患者23d前出现全身肌肉发作性抽搐，以双上肢为著。抽搐时无肢体疼痛，局部按摩后可以缓解。15d前再次出现全身肌肉抽搐，以四肢明显，伴气促、胸憋，胸部两侧疼痛，咳嗽时加剧，但无意识障碍，无口吐白沫，无双眼上吊，于山西医科大学第一医院急诊，查头颅CT、心电图均未见明显异常，化验血钙降低（0．75mmol／L），考虑为低血钙抽搐，给予静脉输液治疗（具体不详），抽搐持续8h后好转。之后，分别于10d和2d前再次出现全身抽搐，每次持续40～50min后自行缓解。

心肌酶谱增高319例临床分析

笔者通过对我院2008年1月至2013年1月住院患者中心肌酶谱增高患者的临床资料进行整理分析，发现临床实践中心肌酶谱增高，并非患者一定就是心肌梗死（并非全部由急性心血管事件造成），其他非心源性疾病有时也可以引起心肌酶谱增高，提醒我们临床医生开阔思维，避免误诊误治。现将319例合并心肌酶增高病例病因确诊情况进行统计分析，报告如下。

甲状腺功能减退致心肌酶谱显著增高1例临床分析

1病例介绍患者,女,75岁,因反复胸闷、心悸伴眼睑水肿1年入院。既往有高血压病史。入院查体：血压150/95mmHg,面色苍白,眼睑水肿,甲状腺不肿大,心界不大,心率58次/分,心音低钝,节律齐,无杂音。腹部（一）,双下肢无水肿。神经系统无异常。实验室检查：肝功、血脂、血糖、肾功及三大常规均正常,血红蛋白114g/L,T30.13nmol/L,

原发性甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高的临床观察

作者收集我院1990年～2000年住院治疗的原发性甲状腺功能减退症病例46例，将其临床资料进行分析，现报告如下。

脑梗死患者心电图QT离散度和血清心肌酶谱的临床观察

目的:观察脑梗死患者心电图QT离散度(QTd)和血清心肌酶谱的变化及其在临床的指导意义。方法:对96例脑梗死患者及92例健康者的心电图QTd及血清乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)等心肌酶谱进行检测,并作对照分析。结果:脑梗死患者QTd明显增加,心肌酶谱各项指标高于对照组(P<0.01或P<0.05)。QTd增高与心肌酶谱升高呈正相关。结论:脑梗死患者心电图QTd及心肌酶谱显著增高。QTd及心肌酶谱的检测有助于了解脑梗死患者的病情严重程度及心脏受累的程度,有利于对患者病情作出全面评价及指导治疗。

心肌梗死患者心理分析及护理干预

心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重缺血所致心肌坏死，其临床表现为胸骨后疼痛，心肌酶谱增高，特异性心肌缺血损害的心电图改变。胸痛常为难以忍受的压榨、窒息和烧灼样，伴大汗及烦躁不安、恐惧及濒死感。无数研究已充分证实，心理因素在疾病的发生、发展、转归中均起重要作用。笔者通过对50例心肌梗死患者的问卷调查，了解患者的心理反应，提出护理干预，对患者顺利度过危险期，早日康复有积极意义，现将资料报告如下。

上腹部不适为临床表现心肌梗死1例分析

急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶谱增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常。

幼鼠肺炎合并心衰的分子机制研究

目的 从细胞和分子水平揭示婴幼儿肺炎合并心衰的机制。方法 健康清洁级5 0日龄Wistar大鼠,经气管注射金黄色葡萄球菌菌液,建立肺炎动物模型;开胸获取心脏,进行双心室灌流,测定心肌酶谱和心功能指标;酶解分离出单个右室心肌细胞后,以Fura- 2 / AM负载细胞并对静息和收缩状态时细胞内[Ca2 + ]i进行荧光测定;采用全细胞式膜片钳技术记录右室心肌细胞L型钙电流;采用高效液相色谱仪测定心肌组织腺苷酸含量。均采用气管内注射等量生理盐水的同龄Wistar大鼠作为对照。结果 1肺炎组动物心肌酶谱显著增高。2肺炎组和对照组的左、右心室功能均随前负荷升高而增强;在同一负荷下,右心室功能均低于对照组。3静息状态下肺炎组右室心肌细胞内[Ca2 + ]i随病程显著增高;收缩时Ca2 +含量增加比率显著低于对照组。4接种后2 4小时的肺炎组L 型钙通道电流峰值无显著变化;12 0小时显著高于对照组。5接种后12 0小时,心肌组织腺苷酸含量显著低于对照组。结论 采用气管内接种的方法所建立肺炎动物模型是有效的;肺炎可以合并心衰,尤其是右心衰竭为主;重症肺炎时心肌细胞出现能量代谢障碍;静息期心肌细胞内[Ca2 + ]i增高,而收缩状态下Ca2 + 含量增加比率下降,可能是心肌细胞舒张、收缩功能障碍的重要机制;心衰后期,心肌细胞跨?

急性心肌梗死静脉溶栓的护理体会

急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死，临床上可有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热，白细胞计数和心肌酶谱增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克、心力衰竭，甚至猝死。经静脉溶栓是AMI患者早期最重要的治疗，

以咽痛为主要症状的急性心肌梗死1例

心肌梗死典型的临床表现为持久的胸骨后疼痛、心肌酶谱增高以及心电图动态改变等,然而个别心肌梗死患者的临床表现不典型,如果临床医生未保持足够警惕,则极易引起误诊、误治。笔者遇见1例以咽痛为主要表现的急性心肌梗死病例,经积极检查确诊及治疗后,恢复良好。现报告如下。