脑梗塞为首发症状的原发性血小板增多症

本文报道了７例以脑梗塞为首发症状的，血小板计数在８００×１０＾８／Ｌ以下的原发性血小板增多症，占脑梗塞总数的０．９８％，以反复发作的ＴＬＡ和多发性梗塞为其临床特点，并对其发病机理，诊断和治疗进行了讨论。

一例高龄原发性血小板增多症频发脑梗塞患者的护理

原发性血小板增多症（PT）是累及多能干细胞的克隆性疾病，也是原因不明的骨髓增生，临床少见的出血性疾病。本病起病缓慢多为数月或数年，临床上以血小板显著增多、畸形、功能异常、出血或血栓形成及脾肿大为主要表现。骨髓增生活跃，一般的血小板计数在800×10^9／L（100×10^9～300×10^9／L）以上，此病国内报道较少，现就1例高龄PT患者的护理介绍如下。

原发性血小板增多症伴脑梗死16例临床分析

原发性血小板增多症（ET）是一种以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征的慢性骨髓增生性疾病，属于髓系克隆性疾病。主要临床表现为出血、血栓形成倾向及脾肿大。以脑梗死为首发表现者临床少见且极易造成误诊和漏诊。因而提高对原发性血小板增多症引起脑血管病的认识，尽早诊断、及时治疗，具有重要的临床意义。

以脑出血发病的原发性血小板增多症1例报告

原发性血小板增多症多以血栓形成发病,以脑出血发病的罕见,现报告1例如下。1病例女,82岁。因＂突发左半身无力10 h＂于2011年8月27日入院。入院当天早上5时左右家属发现患者摔倒在地、左侧肢体活动障碍;无昏迷、头痛、呕吐。到当地卫生院查头颅CT示右侧基底节区出血破入脑室,为进一步治疗转入我院。

原发性血小板增多症合并脑静脉窦血栓形成患者的临床分析

目的探讨原发性血小板增多症(ET)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及预后,以提高诊疗水平。方法回顾性分析2016年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院连续住院治疗的14例ET合并CVST患者的临床资料,同时按1∶2的比例纳入同一时期在本院住院治疗的28例非CVST的ET患者作为对照组。收集所有患者的一般资料、发病特点、神经系统症状和体征、脑脊液检查、实验室检验、影像学检查、治疗及预后等临床资料,应用原发性血小板增多症血栓国际预后评分(IPSET)对患者进行血栓风险分层,对两组患者的临床特点、相关危险因素及治疗情况进行对比。结果共纳入ET合并CVST患者14例,其中男6例,女8例;年龄17~55岁,中位年龄为29.5(24.5,44.0)岁;病程中位数为150(20,565)d。慢性起病8例,亚急性起病5例,急性起病1例。CVST的主要首发症状为头痛。临床表现主要包括头痛(13/14)、恶心呕吐(8/14)及视物模糊(7/14),其中8例合并视神经乳头水肿。影像学检查显示静脉性脑梗死6例,其中4例合并出血转化。所有患者表现为2处及以上静脉窦受累,常见的血栓部位分别为横窦(12/14)、乙状窦(12/14)、上矢状窦(9/14)及颈内静脉(7/14)。14例患者接受抗凝治疗,6例接受降细胞治疗。13例患者预后良好,无复发及死亡。ET合并CVST组的年龄[29.5(24.5,44.0)岁比47.0(38.8,54.8)岁,P=0.003]、血小板计数[(518±110)×10^9/L比(777±253)×10^9/L,P<0.01]明显低于未合并CVST的对照组。结论CVST是ET的少见并发症。对于无明确诱因的CVST伴血小板计数增多患者,需考虑ET的可能;ET患者出现颅高压症状时,应尽早完善CVST的相关检查。早诊断、规范抗栓及降细胞治疗可改善ET合并CVST患者的预后。

以脑梗死为首发表现的7例原发性血小板增多症患者的临床分析

原发性血小板增多症（essentialthrombocythemia，ET）是骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferativeneoplasm，MPN）的一种，以骨髓中巨核细胞异常增生导致外周血中血小板计数增多为主要特点，临床表现为出血倾向及血栓形成，脾脏常肿大，好发于中老年人，女性略多于男性。脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损。临床治疗中容易只重视治疗脑梗死，而忽视治疗引起脑梗死的真正病因——原发性血小板增多症。现将我院两年来收住的以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症7例分析如下。

原发性血小板增多症合并脑静脉窦血栓形成的临床特点及预后

目的探讨原发性血小板增多症(ET)合并脑静脉窦血栓(CVST)形成的临床特点及预后。方法以98例ET合并CVST患者为对象,收集患者临床资料、实验室、脑脊液、影像检查及治疗预后等资料。结果98例ET患者中,70例(71.43%)以CVST为首发症状。84例(85.71%)ET合并CVST的首发症状为表现为头痛、7例(7.14%)表现为视物模糊、7例(7.14%)表现为癫痫症状。急性起病(≤48 h)8例,亚急性起病(48~30 d)35例,慢性起病(>30 d)55例。MRI检查显示56例(57.14%)患者脑实质正常;45例(45.92%)患者静脉性脑梗死,其中30例(30.61%)合并出血转化。CVST常累及的静脉部位依次为横窦65例(66.33%)、乙状窦63例(64.28%)、上失狀窦56例(57.14%)、颈内静脉50例(51.02%)。98例患者接受抗凝治疗,其中70例(71.43%)接受低分子肝素皮下注射后继续口服抗凝药物治疗。42例(42.86%)患者接受介入治疗,静脉窦溶栓21例(21.43%),介入碎栓+取栓14例(14.29%),静脉窦支架置入术7例(7.14%)。住院期间无死亡病例。出院随访6~43个月(18.52±4.53)个月。98例患者治疗后84例(85.71%)预后良好,14例(14.29%)预后不良。结论CVST是ET少见的并发症,无明确诱因的CVST合并血小板增多,血考虑ET的可能,ET患者出现颅内高压时,应尽早进行相关检查。规范化抗栓、降细胞治疗可改善ET合并CVST患者的预后。

原发性血小板增多症伴脑梗死35例临床观察

目的探讨原发性血小板增多症(ET)伴脑梗死患者的临床特征和治疗方案。方法 35例原发性血小板增多症伴随脑梗死患者,按照自身病情给予中西医结合治疗方法 ,辅以针对性较强的护理干预,对35例患者的临床治疗效果进行对比分析。结果中西医结合治疗1个月后,35例患者的原发性血小板均呈现不同程度降低;3个月随访观察之后显示35例患者血小板基本恢复正常范围,仅有1例患者有轻度后遗症。结论采用中西医结合救治方法辅以针对性较强的护理措施能够有效治疗原发性血小板增多症伴脑梗死,临床效果显著,值得进行深入研究和推广。

以脑静脉血栓形成为首发表现的原发性血小板增多症1例

原发性血小板增多症(ET)主要表现为骨髓中巨核细胞和粒细胞显著增生伴反应性纤维结缔组织沉积以及髓外造血,属于慢性骨髓增殖性肿瘤。其主要并发症为出血和血栓形成,合并脑静脉血栓较为罕见,且起病隐匿,容易误诊和漏诊。现报告1例以颅内静脉系统血栓形成(CVST)为首发表现,最终诊断为JAK2/V617F基因阳性的ET如下。1病例患者女性,31岁,因"反复头痛1年余,加重半月"于2019年1月入住我院神经内科。

急性心肌梗死合并原发性血小板增多症1例

患者，男，62岁。因发作性胸痛2个月，加重2d，于2016年10月11日收入院治疗。患者既往有陈旧性脑梗死病史6个月。吸烟史20年，平均20支／d，无饮酒嗜好。患者主要表现为近2个月活动时胸骨后闷痛，范围约患者手掌大小，伴出汗。无反酸、烧心，无恶心、呕吐。每次持续约10min可缓解，未到医院诊治。近2d加重，性质、部位同前，发作频繁，每次持续20～40min不等。

脑梗死合并心肌梗死的原发性血小板增多症1例

1病例报告 患者．女．71岁。因左侧肢体乏力10h于2004年9月21日入院。既往无特殊记载。查体：BP120／60mmHg，神志清楚，双瞳孔等大．对光反射存在．左鼻唇沟变浅．双肺呼吸音清．心率74次／min，律齐，肝脾无肿大。左上肢肌力Ⅲ级．左下肢肌力Ⅳ级．左侧Babiski征阳性。

以偏瘫为首发症状的原发性血小板增多症1例

病历资料 患者,男,32岁,右侧肢体麻木无力伴言语不清12小时被门诊以脑供血不足收住院。患者于12小时前无明显诱因,出现右侧肢体麻木不愿言语,吐字不清。无恶心,呕吐;无明显头痛头晕;无心慌胸闷。发病后2小时,

酷似脑梗死原发性血小板增多症1例报道

患者女性，45岁，因右侧肢体活动障碍、失语伴恶心、呕吐5h于2006年5月19入院。患者5h前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍、失语，伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，在当地未给予特殊处理。该患者既往体健，家族中无高血压及心脑血管病史。急诊查体：BP130／80mmHg，营养中等，神清失语，

以脑梗死为首发表现的中年原发性血小板增多症一例

患者,男,42岁,因“右侧肢体乏力伴麻木半月”于2018年7月12日入院。患者半个月前无明显诱因出现右侧肢体乏力,表现为右上肢持物不稳、右下肢行走时拖地,伴有右侧肢体麻木、头晕、言语含糊。于当地医院就诊,血常规检查示PLT计数702×10^9/L(100~300×10^9/L,括号内为正常值范围,以下相同),头部MRI检查结果示左侧基底节区及左侧额颞顶枕叶斑片状、结节状异常信号影,考虑多发亚急性梗死灶可能性大。

以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症2例报道

原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）亦称出血性血小板增多症，为克隆性骨髓增殖性疾病，主要累及巨核系，表现为骨髓巨核细胞增生，外周血血小板持久增多，临床上以出血或血栓形成为主要表现，属慢性骨髓增殖性疾病。以脑梗死为首发表现，临床少见，极易造成误诊和漏诊。现将本科收治2例以脑梗死为首发表现的ET的临床资料分析报道如下。

原发性血小板增多症并发脑梗死静脉溶栓治疗二例

原发性血小板增多症(essential thrombocytosis,ET)是一种慢性骨髓增生性肿瘤,其特征是造血组织过度增生,血小板持续增多,主要涉及巨核细胞[1]。ET容易导致血栓事件发生,其中最常见的是脑血栓形成[2]。在缺血性脑卒中的病因中,ET占0.25%~0.50%[3]。各国静脉溶栓指南中均未提及ET静脉溶栓治疗的适应证,ET引起的急性脑梗死是否行静脉溶栓治疗尚无定论。本文报告2例ET合并急性脑梗死行静脉溶栓治疗患者。