血清同型半胱氨酸与胱抑素C联合检测对ANCA相关性肾损伤的诊断价值

目的 研究抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis, AAV)相关性肾损伤患者血清中同型半胱氨酸(HCY)与胱抑素C(Cys-C)的水平,探讨血清HCY和Cys-C联合检测对ANCA相关性肾损伤的诊断价值。方法 选取本院2016年1月—2019年1月肾内科收治的70例ANCA阳性合并肾损伤的患者,另选择同期前来就诊的48例ANCA阳性但并未合并肾损伤的患者(单纯ANCA阳性组)和50例体检的健康者(对照组)。比较各组检测结果并确定各检测指标对ANCA阳性合并肾损伤的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),计算HCY、Cys-C联合检测对ANCA相关性肾损伤的相关性及诊断价值。结果 ANCA阳性合并肾损伤组、单纯ANCA阳性组与对照组中血清HCY、Cys-C水平差异有统计学意义(P<0.05);各组HCY、Cys-C的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。HCY、Cys-C联合诊断对ANCA阳性相关性肾损伤的诊断灵敏度、特异度高于上述指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,HCY联合Cys-C对ANCA阳性合并相关性肾损伤的患者具有较好的诊断价值和较高的相关性。结论 HCY与Cys-C联合检测与AAV相关性肾损伤密切相关,联合检测对ANCA阳性相关性肾损伤患者的诊断有积极作用,对患者治疗具有指导价值。

血清同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(Cys-C)水平检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值

在糖尿病肾病早期诊断中检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)的水平,探寻其价值。方法 选择百色市田阳区人民医院2020、1-2022、8收入的80例糖尿病肾病患者为一个小组,设观察组,在同一时期内选择来医院体检的80例健康者为一个小组,设对照组,两组成员均做Hcy、 Cys-C值的检测,探寻检测结果对诊断疾病是否有意义。结果 Hcy、Cys-C值对比,观察组更高(P<0.05);Hcy和Cys-C单项检测阳性率对比,观察组全部更高(P<0.05);Hcy、Cys-C联合检测阳性率对比,观察组也更高(P<0.05)。 结论 检测血清Hcy、Cys-C水平能够作为早期诊断糖尿病肾病的有效指标,准确率高,值得临床应用。

毛细管电泳电化学法(CE-ECD)检测人全血中的同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸(Cys)和还原型谷胱甘肽(GSH)

目的建立毛细管电泳电化学技术(capillary electrophoresis with electrochemical detection,CE-ECD)检测人全血中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、半胱氨酸(cysteine,Cys)和还原型谷胱甘肽(reducedglutathione,GSH)的方法。考察缓冲液的浓度、酸碱度、分离电压、进样时间和检测电压等参数对分离和检测的影响,确定最佳的实验条件。方法以直径为500μm的铂圆盘电极作为检测电极,用长度为50cm的熔融石英毛细管对一系列待检物标准溶液和人全血样本进行毛细管电泳电化学检测。结果在最优条件下,当电极电位为+1.05V(相对饱和甘汞电极)、分离电压为18kV时,Hcy、Cys和GSH于100mmol/L的磷酸盐缓冲液(pH7.8)中在10min内获得理想分离。检测下限(S/N=3)在0.29～0.80μmol/L范围内,且在3倍数量级浓度范围内,3种组分的浓度与峰电流呈良好线性关系。对0.5mmol/L的混合标准溶液连续检测7次,Hcy、Cys和GSH峰高的相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)分别为3.7%、3.1%和2.9%。结论 CE-ECD方法可对Hcy、Cys和GSH等3种生物活性巯基化合物进行高效分离及检测,具有分析速度快、成本低、灵敏度高、试剂及样品用量小等优点,因此在生物医药领域具有广泛的应用前景。本实验采用的铂圆盘电极具有污染少、重复性好的特点。

健脾滋阴汤联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病疗效及其对患者血清hs-CRP、Hcy、IGF-1水平的影响

目的探究健脾滋阴汤联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病(CHD)的疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响。方法选取100例CHD患者,随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组予以瑞舒伐他汀治疗,观察组健脾滋阴汤联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、心功能〔每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)〕、血脂及hs-CRP、Hcy、IGF-1水平,并记录不良反应。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组SV、LVEF、IGF-1水平明显更高,LVEDD、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP及Hcy水平明显更低(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾滋阴汤联合瑞舒伐他汀治疗CHD的疗效显著,可能通过降低患者血脂、hs-CRP、Hcy及提高IGF-1水平,改善患者心功能,缓解临床症状。

血清NSE、Hcy及GAP-43水平与老年缺血性脑卒中的相关性

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)及神经生长相关蛋白(GAP)-43水平与老年缺血性脑卒中发生发展的相关性。方法选取老年缺血性脑卒中患者282例为观察组,同期体检中心健康老年人100例为对照组。通过美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS),将观察组分为轻度脑卒中、中度脑卒中和重度脑卒中组;通过磁共振成像(MRI)显示的脑梗死面积,将观察组分为大梗死灶、中梗死灶和小梗死灶组;评估对照组与观察组、不同NIHSS评分分组、不同梗死面积分组及不同随访时间分组血清中NSE、Hcy及GAP-43的水平。通过改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)量表,评估血清中NSE、Hcy及GAP-43的水平与随访1、3、6个月预后功能相关性。结果与对照组比较,观察组NSE、Hcy及GAP-43的水平明显升高,且随病情严重程度增加、梗死面积增大逐渐升高,随时间的延长逐渐降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在3个月时,改良mRS评分与NSE水平呈显著正相关,BI评分与Hcy、GAP-43水平呈显著负相关(P<0.05);在6个月时,改良mRS评分与血清中NSE、Hcy及GAP-43的水平均呈显著正相关,BI评分与血清中NSE、Hcy及GAP-43的水平均呈显著负相关(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者血清中NSE、Hcy及GAP-43的水平与病情的发生发展有重要的相关性,可指导早期干预治疗和作为评估预后的重要依据。

血尿酸、Hcy与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性研究

测定30例正常人和84例T2DM患者(其中有MS38例)的血清Hcy水平。结果:糖尿病并SUA及Hcy组BMI,UA,HCY,FBG,FINS,CH,LDL-C,HOMA-IR以及Hb1A均高于单纯糖尿病组及对照组(t=2.01-3.55,P<0·05,0.01)。单纯糖尿病组BMI、FPG,FINS,HOMA-IR高于对照组,(t=2.10-14.18,P<0.05,0.01)。UA及HCY影响因素的多元逐步回归分析,以FUA为应变量(y1),以HCY为应变量(y2),BMI(Х1),CH(Х2),FINS(Х3,)、LDL-C(Х4)、HOMA-IR(Х5)、Hb1A(Х6)、冠心病(Х7)、高血压(Х8)为自变量,进行多元逐步回归分析,得回归方程:Y1=26.31+5.51Х1+2.74Х2+2.54Х3+1.78Х4+8.53Х5+7.68Х7。Y2=27.21+6.40Х1+2.64Х2+2.45Х3+1.97Х4+9.03Х5+8.12Х7+4.65Х8。结论T2DM患者SUA及Hcy可能与MS的肥胖、高血压、血脂异常关系密切相关。

叶酸辅助治疗老年高血压病的效果及对Hcy、血管内皮功能影响

目的研究叶酸辅助治疗老年高血压病的效果及对同型半胱氨酸Hcy、血管内皮功能影响。方法选择我院2015年3月1日~2018年3月1日收治的老年高血压病患者共62例,随机法原则分成对照组31例,实验组31例,对照组给予降压药物治疗,实验组在对照组的基础上联合叶酸治疗,治疗6个月后,观察两组老年高血压病患者治疗后的效果及对Hcy、血管内皮功能影响。结果对照组与实验组的治疗总有效率分别为64.52%和90.32%(P <0.05);两组患者血浆Hcy指标水平与治疗前相比均显著降低,实验组较对照组降低更为明显(P <0.05);两组患者一氧化氮(NO)、血管内皮依赖性舒张(FMD)指标水平较治疗前升高,内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)指标水平较治疗前降低,且实验组NO、FMD指标水平较对照组升高明显,ET-1、TXA2指标水平较对照组下降明显(P <0.05)。结论叶酸辅助治疗老年高血压病的效果较好,能够显著降低血浆Hcy水平,改善老年高血压病的血管内皮功能,减少功能损伤,具有一定的临床推广价值。

颈动脉粥样硬化和同型半胱氨酸(Hcy)与社区老年高血压、糖尿病的关系

目的研究颈动脉粥样硬化和同型半胱氨酸(Hcy)与社区老年高血压、糖尿病的关系。方法该研究将2021年1—6月收治的100例社区老年高血压,糖尿病患者作为观察组,再选取同期健康体检者100名作为对照组,对两组受检者进行颈部血管彩超检查。分析同型半胱氨酸(Hcy)水平,研究受检者的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy、颈动脉硬化情况并进行相关性分析。结果观察组TG(2.23±0.46)mmol/L、TC(5.21±0.81)mmol/L、LDL-C(2.91±0.30)mmol/L、HDL-C(1.21±0.26)mmol/L、Hcy(19.81±3.51)μmol/L优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组颈部超声检查结果差异有统计学意义(P<0.05);经过Spearman相关性分析,社区老年高血压、糖尿病患者血清Hcy水平和颈动脉硬化呈现正相关(rs=0.561,P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化和同型半胱氨酸(Hcy)与社区老年高血压、糖尿病具有密切相关性。

血清Hcy、hs-CRP、CysC水平在缺血性脑卒中患者脑微出血发生及预后中的应用

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素(Cys)C水平在缺血性脑卒中患者脑微出血(CMBs)发生及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析114例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据入院后头颅磁敏感检查结果将其分为无CMBs组73例与缺血性脑卒中并发CMBs(ISCMBs)组41例,同时根据发病后90 d改良Rankin评分量表(mRS)评分将ISCMBs患者分为预后良好组(mRS评分≤2分) 24例与预后不良组(mRS评分>2分) 17例。记录所有缺血性脑卒中患者一般资料及入院后24 h内血清Hcy、hs-CRP、CysC水平并根据分组情况进行比较,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、hs-CRP、CysC在ISCMBs预后评估中的应用效果。结果 ISCMs组患者平均年龄、基线美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、糖化血红蛋白(HbA1c)、腔隙性脑梗死数目及血清Hcy、hs-CRP、CysC水平均分别明显大于缺血性脑卒中无CMBs组(均P<0.05),高血压、糖尿病、长期饮酒史、既往脑卒中史比率均分别明显高于无CMBs组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、长期饮酒史、基线NIHSS评分、HbA1c、腔隙性脑梗死数目、Hcy、hs-CRP及CysC为ISCMBs的独立危险因素(均P<0.05)。ISCMBs预后不良组患者血清Hcy、hs-CRP、CysC均分别明显高于预后良好组(均P<0.05)。Hcy+hs-CRP+CysC联合检测评估ISCMBs预后的曲线下面积(AUC)值0.951,敏感度为94.12%,特异度为95.83%,表明Hcy+hs-CRP+CysC联合检测评估ISCMBs预后的效果更佳。结论 ISCMBs患者血清Hcy、hs-CRP、CysC水平均明显升高,是缺血性脑卒中发生CMBs的独立危险因素,且Hcy+hs-CRP+CysC联合检测对ISCMBs预后的评估效果更佳。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压病的疗效及对血浆Hcy和叶酸水平的影响

目的分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压病的疗效及对血浆同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸水平的影响。方法选择2015年1月至2017年12月于我院接受治疗的H型高血压患者122例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各61例。对照组口服马来酸依那普利片,观察组口服马来酸依那普利叶酸片。持续治疗60 d后,分析两组患者的血压控制情况、血浆Hcy及叶酸水平。结果治疗后,两组患者的血压、Hcy水平均降低,叶酸水平均升高(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组血压、Hcy水平更低,叶酸水平更高(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片可降低H型高血压病患者血压、Hcy水平,并提高叶酸水平,有利于患者的康复。

便秘对高血压病患者同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（CRP）及血压的影响织工作

目的：探讨便秘对高血压患者的同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（CRP）及血压控制水平的影响。方法：临床选取46例高血压兼便秘患者（观察组）与高血压不兼便秘患者48例（对照组），比较两组患者的血浆同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（CRP）水平、血压控制水平。结果：同对照组相比，观察组HCY及CRP水平及血压水平高于对照组，P〈0．05，其差别有统计学意义。结论：便秘对高血压患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（CRP）及血压控制水平有影响，提示积极治疗便秘对高血压患者长期预后有一定积极意义。

叶酸治疗Hcy增高型急性脑梗塞的价值观察

目的分析叶酸治疗同型半胱氨酸(Hcy)增高型急性脑梗塞的临床疗效。方法选取80例于2017年1月至2018年1月来我院就诊的急性脑梗塞患者,按照入院先后顺序随机分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例)。对照组给予低分子肝素钙等常规基础治疗,观察组在对照组的基础上给予叶酸口服治疗。两组患者均进行2周的治疗,评估治疗前后Hcy指标变化及美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分情况。结果治疗后两组的Hcy指标均有改善,但观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的NHISS评分低于对照组(P<0.05)。结论叶酸对Hcy增高型急性脑梗塞的Hcy水平及神经功能具有显著改善作用。

血脂四项、同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉狭窄的相关性研究

冠心病发病机制是因冠脉狭窄而引发心肌缺血,使心脏出现缺血性损伤,从而导致心绞痛等病理症状,严重者可引发心力衰竭。冠心病是致人非自然死亡的重要原因[1]。冠脉狭窄与冠心病患者愈后状况有密切关系。狭窄程度越严重,所需医疗干预越复杂,治疗难度就越大。

探讨分析血清D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死的相关性及临床意义

目的探究与分析血清D-二聚体及同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关性及其临床意义。方法在2017年8月-2018年12月时间段内于该院接受诊治的急性脑梗死患者80例为观察组;在同一时间段内于该院接受健康体检的80名为对照组。对两组患者进行血清D-二聚体及同型半胱氨酸指标的检测,将两组患者的检测结果予以对比。结果观察组患者的血清D-二聚体及同型半胱氨酸水平指标结果显著低于对照组患者,急性脑梗死患者的此两项指标结果[(537.2±201.3)μm/L、(22.9±6.7)μmol/L]均高于健康体检者[(159.4±198.7)μm/L、(11.4±6.5)μmol/L],两组之间的差异有统计学意义(t=8.087、5.021,P<0.05)。且在观察组中,重度、中度及轻度急性脑梗死患者的血清D-二聚体及同型半胱氨酸指标指标结果相较均有显著性差异(P<0.05),急性脑梗死患者的病情程度与血清D-二聚体及同型半胱氨酸两项指标结果呈现正相关的关系。结论血清D-二聚体及同型半胱氨酸(Hcy)指标对急性脑梗死的发生及发展具有重大的相关性,此两项指标的联合检测对于急性脑梗死的早期诊断及相关的病情严重程度判断具有十分重大的意义,在临床的应用应该引起足够的重视。

西藏山南地区藏族人群血清同型半胱氨酸和瘦素水平

目的研究西藏山南地区藏族人群血清同型半胱氨酸(HCY)和瘦素(leptin)水平。方方法本研究以2018年2月至2021年1月在西藏山南地区进行常规体检的藏族人群880例作为研究对象,分别采用化学发光法对不同年龄、不同性别、不同季节受试者的HCY、leptin水平进行比较,研究西藏山南地区藏族的血清HCY、leptin水平分布。结果随着年龄的升高,其血清HCY、leptin水平显著升高;男性组的血清HCY、leptin水平显著高于女性组(P<0.05);季节对血清HCY、leptin水平影响无统计学意义(P>0.05),西藏山南地区藏族的男性血清HCY、leptin水平的上限分别为22.18μmol/L、7.85μg/L;女性血清HCY、leptin水平的上限分别为18.01μmol/L、7.01μg/L。结论西藏山南地区藏族人群血清HCY、leptin水平显著升高,未来关于对高危人群的健康教育方面,建议针对居民的危险因素展开健康教育。

高同型半胱氨酸对大鼠神经元的损伤作用及其相关机制的研究

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)对体外培养神经元的损伤作用及其相关机制。方法:用Hcy处理体外培养的海马和皮层神经元,观察神经元的凋亡情况,以及神经元内游离钙浓度改变、DNA损伤和氧化损伤。结果:用250μmol/LHcy作用4h可使神经元凋亡率显著升高,并呈时间依赖性。甲基供体S-腺苷蛋氨酸(SAM)可显著抑制Hcy引起的神经元凋亡。Hcy(250μmol/L)可使神经元内游离钙浓度显著升高;导致神经元的彗星率明显增高;使神经元内MDA的产生增多,但并不影响神经元的总抗氧化能力(T-AOC)。结论:高浓度Hcy可通过神经兴奋作用、DNA损伤和氧化损伤等多方面机制对神经元造成损伤作用,从而诱导神经元发生凋亡。DNA损伤在Hcy导致神经元凋亡的作用中起着关键作用。

血管性痴呆患者性别、严重程度与血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体、生活方式的相关性

目的探讨血管性痴呆(VD)患者性别、严重程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、生活方式的相关性。方法 VD患者443例采用自制调查量表对一般临床资料、生活方式等进行统计;利用简易精神状态检查表(MMSE)进行不同病情程度的分组,并检测Hcy、CRP及D-二聚体水平。结果不同病情程度间VD患者的Hcy、CRP、D-二聚体水平差异显著(P<0.05),程度越重,Hcy、D-二聚体水平越高,CRP水平越低;单因素分析显示,不同年龄、性别、职业间VD的分布比例差异显著(P<0.05);不同生活方式中,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等对患者发生VD的影响较大;多元Logistic回归显示,高龄、女性、家庭妇女是VD发病的危险因素,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等是VD发病的保护因素。结论改善高Hcy血症,检测血清CRP等炎症反应标志物及D-二聚体对VD的鉴别诊断具有一定参考意义;养成良好的生活方式有助于改善VD患者病情并延缓病程。

急性冠脉综合征患者LPAhs—CRP和HCY水平的临床研究

目的探讨溶血磷脂酸（LPA）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）在急性冠脉综合征（ACS）发生、发展中的意义。方法100例ACS患者分为急性心肌梗死（AMI）组48例和不稳定型心绞痛（UAP）组52例，另选健康体检者55例作为对照组。所有入选者抽静脉血测定LPA、hs—CRP和HCY的水平；对ACS患者的冠脉病变进行Gensini评分。比较各组间检测指标的差异；分析检测3个指标与Gensini评分的相关性及指标之间的相关性。结果ACS组（包括AMI组和UAP组）血清LPA、hs—CRP、HCY水平均明显高于对照组（尸〈0．01）；AMI组血清LPA、HCY和hs—CRP水平较UAP组升高（P〈0．05和P〈0．01）；AMI组比UAP组Gensini评分高（P〈0．01）；ACS组3个检测指标水平与Gensini评分均成正相关；ACS组LPA水平与hs—CRP水平成正相关、h8-CRP水平与HCY水平成正相关、LPA水平与HCY水平无相关性。结论LPA、hs—CRP、HCY水平与ACS的发生、发展有着密切的关系，它们与冠状动脉病变程度密切相关。三者均可作为ACS发病及判断其严重程度的重要血清标志物。

血清同型半胱氨酸水平与慢性肾功能不全分期的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性肾功能不全发生以及临床分期的相关性。方法检测100例健康人(健康对照组)和90例慢性肾功能不全患者(临床分期一般分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症晚期)的血清Hcy水平,比较各组间血清Hcy水平。结果肾功能不全代偿期的患者血清Hcy水平为(16.9±6.1)μmol/L高于健康对照组(8.5±4.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);肾功能不全失代偿期患者血清Hcy水平为(21.9±11.5)μmol/L;肾功能衰竭期血清Hcy水平为(26.2±13.3)μmol/L,尿毒症晚期患者血清Hcy水平为(48.6±17.2)μmol/L,各期间Hcy水平均差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾功能不全患者血清Hcy水平高于健康对照组,而且随着病程的发展,血清肌酐(Cr)水平升高,血清Hcy水平也呈上升趋势,血清Hcy水平可以作为监测慢性肾功能不全发生、发展的一个重要指标。

奥拉西坦对脑梗死老年患者血清S100β、乙酸和同型半胱氨酸含量的影响

脑梗死在病变发生和进展时出现明显的血清细胞因子的变化,如S100β、乙酸(ACA)和同型半胱氨酸(Hcy)均与脑梗死后神经细胞坏死有关,当其表达升高时也对脑梗死有促进作用〔1,2〕,有效降低S100β、ACA和Hcy的表达对治疗有积极作用〔3〕。奥拉西坦对中枢神经系统有激活作用,可以提高ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质的合成增加〔4,5〕。本实验观察奥拉西坦辅助治疗脑梗死老年患者的疗效。1材料与方法 1.1研究对象选择2011年1月至2012年8月在我院确诊为脑梗死的老年患者92例,男50例,女42例,年龄60~78岁,