不同程度儿童1型糖尿病酮症酸中毒与血清hs-CRP、IL-10、IgE、NLR水平的相关性分析

目的探讨不同程度儿童1型糖尿病酮症酸中毒血清高敏-C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、免疫球蛋白E(serum immunoglobulin E,IgE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的相关性。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月淄博市妇幼保健院收治的52例儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料,进行血清hs-CRP、IL-10、IgE、NLR检测,对检测结果进行相关性分析。结果重度酮症酸中毒患儿血清hs-CRP、IL-10高于轻度、中度患儿,IgE水平低于轻度、中度患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。儿童1型糖尿病酮症酸中毒的严重程度与血清hs-CRP、IL-10呈正相关,与IgE呈负相关(P均<0.05);与NLR无相关性(P>0.05)。结论对于儿童1型糖尿病酮症酸中毒的诊断中,血清hs-CRP、IL-10、IgE均发挥重要作用,NLR对于细菌感染的判断具有积极作用,可更好的对疾病进行诊断,同时监控疾病进展,是诊断和评估病情变化的重要指标。

正常血糖型糖尿病酮症酸中毒的诱因与发病机制研究进展

正常血糖型糖尿病酮症酸中毒(euglycemic diabetic ketoacidosis,EuDKA)是指发生了糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)但是血糖水平正常或略微升高,在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者中发生率较高。尽管EuDKA发病率较低,但是流行病学调查显示近年来EuDKA发病率呈现上升趋势。EuDKA常见的诱因包括使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibition,SGLT-2i)、妊娠、生酮饮食、手术等,其发病机制因诱因的不同而有所区别,但是其核心环节为胰岛素的缺乏。本文将重点阐述EuDKA发病机制与诱因的研究进展,旨在加强人们对EuDKA的认识。

原发性干燥综合征并发Ⅰ型肾小管酸中毒37例临床分析

目的：分析原发性干燥综合征（pSS）并发Ⅰ型肾小管酸中毒（RTA）的诊疗特点,以指导临床实践工作。方法：收集2003～2015年广西医科大学第一附属医院内分泌科住院、临床确诊为pSS并发Ⅰ型RTA的37例病例资料,分析其诊疗特点。结果：本组37例病例中,男∶女=1∶5.17,平均（47.18±13.71）岁,平均病程（3.32±1.87）年。实验室检查表现为反常性碱性尿（97.30%）、血气分析呈代谢性酸中毒（89.19%）、血钾明显降低（96.55%）、血氯升高（73.53%）;自身抗体阳性率明显升高：ANA＋（89.19%）、抗SSA＋（89.19%）、抗SSB＋（86.49%）、抗Ro-52＋（91.89%）;pSS相关检查阳性率升高：唇腺活检（95.65%）、干眼症检查（96.30%）、腮腺造影（86.36%）;肾穿刺活检阳性率达93.33%。在治疗方面,37例患者中59.46%补充枸橼酸钾,16.22%使用氯化钾,67.57%联合补钾治疗或单独使用免疫抑制剂;治疗后81.82%患者血钾、77.27%患者血氯恢复正常,86.49%患者治疗后口干、眼干等症状改善。结论：pSS合并Ⅰ型RTA在临床上为低钾血症的一个不容忽视的原因,为减少误诊漏诊,提高对本病的认识在临床上有现实意义。

115例2型糖尿病酮症酸中毒患者急救的护理评估与动态观察

目的探讨2型糖尿病酮症酸中毒患者的急救的护理经验。方法回顾分析我院2014年1月~2016年2月收治的115例患者,归纳急救护理与病情评估,总结护理经验等。结果 115例患者经过抢救室积极抢救,补液治疗和护理,转入相关科室进行进一步治疗并好转出院。结论在急救2型糖尿病酮症酸中毒时,应根据病情调整补液的量及速度,胰岛素的用量及合理的降糖速度等,才能提高患者急救成功率,促进患者尽快康复。

血清淀粉酶、肌酸激酶联合血清炎症因子对2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的诊断价值

目的探讨血清淀粉酶、肌酸激酶联合血清炎症因子对2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的诊断价值。方法以112例2型糖尿病酮症酸中毒患者根据是否继发感染分为感染组(n=48例)和未感染组(n=64);收集2组患者入院时的一般资料(年龄、性别、居住地、饮酒史、抽烟史、体重指数是否发生胰腺炎或心肌梗死),检测2组患者入院时的血清淀粉酶、肌酸激酶、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,采用多因素Logistic回归分析筛选2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的危险因素,绘制血清淀粉酶、肌酸激酶、TNF-α及IL-6联合检测2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的受试者工作(ROC)曲线,采用曲线下面积(AUC)评估血清淀粉酶、肌酸激酶联合血清炎症因子对2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的诊断价值。结果多因素Logistic回归分析的结果显示,血清淀粉酶、肌酸激酶、TNF-α及IL-6是影响2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清淀粉酶、肌酸激酶、TNF-α及IL-6联合检测的AUC(0.996)高于单个指标AUC[血清淀粉酶(0.870)、肌酸激酶(0.870)、TNF-α(0.833)及IL-6(0.897)],差异有统计学意义(P<0.01),联合检测的灵敏度和特异度为95.80%和96.90%,也优于单个指标检测(P<0.01)。结论血清淀粉酶、肌酸激酶、TNF-α及IL-6等是影响2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的独立危险因素,血清淀粉酶、肌酸激酶、TNF-α及IL-6联合检测2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的检测效能优于单独指标检测。

对接受持续皮下泵注胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿进行优质护理的效果探析

目的:探讨对接受持续皮下泵注胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿进行优质护理的临床效果。方法:将2017年1月至2018年3月在无锡市儿童医院进行持续皮下泵注胰岛素治疗的70例Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿随机分为甲组(n=35)和乙组(n=35)。对两组患儿均进行常规护理。在此基础上,对乙组患儿进行优质护理。然后,比较两组患儿血糖水平恢复的时间、血酮体水平恢复的时间、尿酮体水平恢复的时间及低血糖的发生情况。结果:接受护理后,乙组患儿与甲组患儿血糖水平恢复的时间相比,P>0.05;乙组患儿血酮体水平恢复的时间和尿酮体水平恢复的时间均短于甲组患儿,P<0.05;乙组患儿低血糖的发生率低于甲组患儿,P<0.05。结论:对接受持续皮下泵注胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿进行优质护理,可有效地控制其病情的进展。

原发性肾上腺皮质功能减退合并Ⅳ型肾小管性酸中毒1例误诊分析

Ⅳ型肾小管性酸中毒（RTA）为远端RTA的一种特殊类型,以高氯型代谢性酸中毒伴高钾血症为临床特征,又称高血钾型酸中毒。该病相对少见,国内外常见为个案报道。因高钾血症导致误诊、漏诊甚至死亡,临床上应予以警惕。我科曾收治1例原发性肾上腺功能减退症（Addison病）合并Ⅳ型RTA的患者,现报道如下。

糖尿病肾病并发Ⅳ型肾小管酸中毒误诊分析

Ⅳ型肾小管酸中毒(RTA)为远端RTA的一种特殊类型,以高血氯性代谢性酸中毒伴持久性高血钾为特性,约50%以上继发于糖尿病肾病.

老年Ⅳ型肾小管酸中毒的临床分析

Ⅳ型肾小管酸中毒(RTA)临床上不十分常见.本文6例Ⅳ型RTA均为合并有高血压病的老年患者,现报告如下.

肝硬化合并Ⅰ型肾小管酸中毒一例

患者男,49岁。因间断乏力、纳差11年,加重伴呕吐5天于1998年1月4日入院。1986年4月始乏力、纳差,住北京佑安医院2月,诊断为慢性乙型肝炎。1997年7月起腹胀,1997年10月住我院诊为肝硬化伴原发性腹膜炎,治疗2月好转出院。5天前又感极度乏力,伴恶心、呕吐,几未进食,4天未解大便而再次入院。体检:神清懒言,精神差,肝掌、蜘蛛痣阳性,心律齐,心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及。