49例质子泵抑制剂酸反跳的临床观察及影响因素分析

目的：探讨质子泵抑制剂酸反跳的影响因素。方法：抽取我院2015年1-12月使用质子泵抑制剂达1月的患者109例,自停药起后1周进行电话回访,录入患者产生的上消化系统反应数据,并按照改良格拉斯哥消化不良评分进行评分,分为无现象组（分数〈5分）和质子泵抑制剂酸反跳组（分数≥5分）。将患者按照基础疾病、年龄、性别、是否有吸烟饮酒史分类,进行质子泵抑制剂酸反跳现象观察及分析。结果：完成调查患者91例,其中49例患者归入质子泵抑制剂酸反跳组。通过χ~2检验发现,老年患者（χ~2=5.350,P=0.021）、有吸烟饮酒史患者（χ~2=4.351,P=0.037）质子泵抑制剂酸反跳发生率较高;排除性别、基础疾病影响,通过Logistic回归分析发现,老年患者质子泵抑制剂酸反跳的风险是非老年患者的5.708倍[OR=5.708,95%CI（1.946,16.746）,P=0.002];有吸烟饮酒史患者质子泵抑制剂酸反跳的风险是无吸烟饮酒史患者的15.281倍[OR=15.281,95%CI（2.748,84.965）,P=0.002],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：质子泵抑制剂停药后,部分患者会产生酸反跳现象,而老年患者、有吸烟饮酒史患者是高发人群,应引起重视。

质子泵抑制剂与酸反跳

酸反跳(rebound acid hypersecretion)指停用抑酸药物后胃酸分泌增加超过治疗前水平.质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为一代抑酸药物,比H2受体阻滞剂(histamine-2receptor antagonists,H2RA)具有更强的抑酸效果,是治疗酸相关疾病的主要药物.目前研究已经证实,PPIs可致酸反跳发生.PPIs的酸反跳可以再次诱发酸相关症状出现,不仅增加医疗预算,也给PPIs治疗的终止带来问题.高胃泌素血症是导致酸反跳现象的重要机制.正确使用PPIs,严格掌握适应证,探讨在有效治疗酸相关疾病的同时减少酸反跳发生的措施.