前列腺素E_1对稀盐酸吸入性急性肺损伤的保护作用

目的 研究前列腺素E1(PGE1)能否阻止酸吸入后急性肺损伤 (ALI)的发展。方法 2 0只新西兰兔在稀HCl滴入后随机分成两组 :(1)损伤组在酸滴入后维持机械通气 ,未做其他治疗 ;(2 )治疗组在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气 ,动物处死后测定右肺的湿干比 (W /D)值及测定右肺支气管肺泡灌洗液 (BALF)中总蛋白 (TP)及TNF α ,IL 1β和IL 8的水平 ,并作肺组织形态学观察。 结果 治疗组在酸滴入后 paO2 显著高于损伤组 ;右肺W /D、TP及TNF α、IL 1β和IL 8的水平显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤 ,而治疗组则呈局灶性 ,且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论 ①酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ALI的范围和严重程度 ;②PGE1可通过调节肺内炎性细胞释放TNF α、IL 1β和IL

酸吸入性肺损伤小鼠模型的建立

目的建立一种无创伤、可进行纵向研究的酸吸入导致肺损伤的小鼠模型。方法麻醉后的C57BL/6小鼠利用光纤光源引导进行口腔气管插管,配合侧卧体位及施压小鼠左肺,向其右侧肺部分别导入2.5μL/g、0.1 mol/L、p H 1.5的盐酸或对照生理盐水。手术完成后对小鼠进行供氧4 h恢复。手术后对小鼠的存活率及肺功能生理指标进行监测,确定肺损伤后小鼠病程发展各项检测指标。结果经上述方法建立的无创伤酸吸入小鼠,染色显示液流成功导入小鼠右侧肺部,存活率(80%)显著高于气管切口插管的小鼠。肺功能检测(湿干重比、回弹性、动脉血氧饱和度)和组织学切片表明,盐酸的导入引起小鼠肺部严重病理反应和功能障碍。对小鼠肺盥洗液分析揭示酸吸入导致大量嗜中性粒细胞进入肺泡,并可在肺泡中检测到高含量免疫炎性因子TNF-α、IL-6、CXCL1和CXCL2。结论采用可视化无创伤的口腔气管插管技术,同时灌注盐酸所建立的酸吸入肺损伤小鼠模型,为进一步研究肺部免疫炎症机理提供了平台。

酸吸入性急性肺损伤小鼠Akt2、TLR4和miR-146a的表达及意义

目的探讨酸吸入性急性肺损伤小鼠Akt2、Toll样受体-4(TLR4)和miR-146a的表达及意义。方法以60只SPF级小鼠为研究对象,数字表法随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组和对照组均行口腔气管插管,分别向两组右侧肺导入1μL/g的0. 1 mol/L盐酸和等量0. 9%氯化钠溶液。导入后每12 h监测1次深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平,连续监测3 d。比较两组深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平变化。导入72 d后两组均开胸取右下肺进行肺损伤病理评分评价,并分析其Akt2、TLR4和miR-146a表达与肺损伤病理评分及深吸气量的关系。结果两组导入前深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组导入前后的深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。与导入前比较,实验组导入12、24、48、72 h的深吸气量和外周血Akt2表达水平均降低,而同期外周血TLR4和miR-146a表达水平则升高(P <0. 05)。与对照组比较,实验组导入12、24、48、72 h的深吸气量和外周血Akt2表达水平均降低,而同期外周血TLR4和miR-146a表达水平及肺损伤病理评分则升高(P <0. 05)。Pearson线性相关分析结果显示,酸吸入性急性肺损伤小鼠外周Akt2、TLR4和miR-146a表达水平与其深吸气量以及肺损伤病理评分均密切相关(深吸气量:r=0. 879、-0. 826、-0. 868,肺损伤病理评分:r=-0. 835、0. 866、0. 872,P <0. 05)。结论酸吸入性急性肺损伤小鼠可引发Akt2低表达以及TLR4和miR-146a高表达的发生,且其Akt2、TLR4和miR-146a表达与肺功能相关,可能作为其肺功能评估的参考指标。

实验性酸吸入致大鼠肺纤维化

目的研究实验性酸吸入致肺纤维化可能的作用机制。方法健康雄性SD大鼠120只,随机分为正常对照组、博来霉素组、高浓度盐酸组、中浓度盐酸组和低浓度盐酸组,每组24只。博来霉素组气管内一次性注入博来霉素诱导纤维化,盐酸组每周气管内滴注不同浓度盐酸1次,正常对照组每周气管内滴注生理盐水1次。各组分别于造模后第7、14、28及42 d随机处死6只,取肺组织行HE、Masson染色评价肺组织病理变化,消化法测定肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,分别采用RT-PCR和免疫组化法测定肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA和蛋白表达。结果盐酸组肺泡炎程度始终显著高于对照组(P<0.01),在开始2周内达到一个高峰,随后仍旧维持一个相对较高状态,从28 d达到或者超过博来霉素组水平。盐酸组纤维化程度随时间逐渐增强,显著高于对照组(P<0.01或0.05),但始终未超过博来霉素组;第42 d时高浓度和中浓度盐酸组与博来霉素组纤维化程度无显著差异(P>0.05);而低浓度盐酸组纤维化程度与高、中浓度组相比,早期没有显著差异,自42 d起与高浓度盐酸组有明显差异(P<0.05)。高、中浓度盐酸组肺组织HYP含量自14 d起始终显著高于对照组(P均<0.05),但未超过博来霉素组;高浓度盐酸组HYP含量在第42 d与博来霉素组无明显差异,中、低浓度盐酸组HYP含量始终低于博来霉素组(P均<0.05)。盐酸组肺组织TGF-β1mRNA在28 d时达到博来霉素组水平,至42 d时超过博来霉素组水平。盐酸组TGF-β1表达水平从42 d起与博来霉素组无显著性差异。结论实验性酸吸入可引起大鼠肺纤维化,比传统的博来霉素造模方法更符合肺纤维化的病理生理过程。

硝酸吸入合并化学性纵膈炎1例

硝酸吸入合并化学性纵膈炎１例张国民（浙江省萧山市公安局；萧山３１１２００）ＣＨＥＭＩＣＡＬＭＥＤＩＡＳＴＩＮＩＴＩＳＣＡＵＳＥＤＢＹＩＮＨＡＬＩＮＧＮＴＴＲＩＣＡＣＩＤ：ＡＣＡＳＥＲＥＰＯＲＴ￥ＺｈａｎｇＧｕａｍｉｎｇ（ＸｉａｏｓｈａｎＰｕｂｌｉｃＳ...

阻断血小板和中性粒细胞的聚集可逆转酸吸入引起的急性肺损伤

急性肺损伤（ALI）具有极高的死亡率，但其分子机制尚不清楚。酸吸入是ALI的常见病因，可导致中性粒细胞扣押、通透性增加和换气功能的降低。研究者采用鼠ALI模型观察血小板和中性粒细胞之间的相互作用。结果显示：酸吸入可导致体循环和肺毛细血管中P-选择素引起的血小板-中性粒细胞相互作用，减少循环中血小板的数量或阻断P-选择素阻止的ALI发展。骨髓检查显示，ALI与血小板（而不是内皮细胞）和P-选择素有关；血小板与中性粒细胞、内皮细胞之间的相互作用与血栓素A2的形成、肺组织损伤及通透性增加有关；血小板的活化可以导致内皮细胞表达细胞间黏附分子-1并使中性粒细胞黏附增加。阻断血小板-中性粒细胞的聚集可以改善换气功能，减弱中性粒细胞向肺组织的趋化和游走，增加存活率。上述重要枯现存腑毒痒导秘的ALI的研奔中袖讲一痔证章．汶将为临床治疗根供新的纬索．

吸入用乙酰半胱氨酸溶液自研药非临床安全性评价

目的为吸入用乙酰半胱氨酸溶液自研药的临床安全使用提供依据。方法取18只雄性日本大耳白兔,按体质量分层随机化分组法分为阴性对照组(等体积0.9%氯化钠注射液)、上市品对照组(原研药0.1 mg/mL)和给药组(自研药0.1 mg/mL),各6只。雾化吸入给药35 mg/kg,给药体积均为0.35 mL/kg,各组均给予相应药物,每日上午、下午各1次,连续14 d。记录呼吸道刺激性症状发生及恢复时间。分别于末次给药24 h及14 d后,各组取3只兔处死并解剖,肉眼观察刺激反应,采用苏木素-伊红染色,观察病理形态。取30只Hartley豚鼠,按体质量分层随机化分组法分为阴性对照组(0.9%氯化钠注射液0.8 mL/d)、阳性对照组(0.9%氯化钠注射液0.8 mL/d)、上市品对照组[原研药80 mg/d(0.8 mL/d)]及低剂量组[自研药40 mg/d(0.4 mL/d)]和高剂量组[自研药80 mg/d(0.8 mL/d)],各6只,各组动物隔日致敏(10%卵白蛋白溶液0.6 mL/d)1次,共3次。分别于末次致敏14 d及21 d后,各组取3只豚鼠,按2倍致敏剂量进行激发。根据过敏反应发生率和发生程度综合评价主动全身过敏反应发生情况。结果各组兔的外观、行为、粪便等均正常,给药后无咳嗽等症状;大体解剖均未见明显异常;与阴性对照组和上市品对照组比较,给药组未见药物延迟或蓄积作用。各组豚鼠未出现与给药相关的异常症状,过敏反应均为阴性。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液自研药对日本大耳白兔无明显呼吸道刺激作用,对豚鼠无明显的全身致敏作用。

吸入用乙酰半胱氨酸联合机械辅助排痰治疗小儿支原体肺炎的疗效

目的观察吸入用乙酰半胱氨酸联合机械辅助排痰治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法130例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组予阿奇霉素抗感染、痰热清清热化痰等常规治疗,观察组在常规治疗基础上予吸入用乙酰半胱氨酸雾化联合机械辅助排痰治疗。比较两组患儿临床疗效以及临床指标(体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间),分析两组不良反应发生情况。结果观察组体温恢复正常时间(3.75±1.31)d、咳嗽缓解时间(4.58±2.51)d、肺部啰音消失时间(7.81±1.67)d均短于对照组的(4.38±2.14)、(6.36±2.86)、(9.77±1.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率38.5%,有效率58.4%,无效率3.1%,总有效率为96.9%;对照组显效率21.5%,有效率66.2%,无效率12.3%,总有效率为87.7%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组雾化联合机械辅助排痰治疗过程中有2例患儿出现恶心、呕吐症状,经对症处理后很快缓解,无明显不良反应。结论吸入用乙酰半胱氨酸联合机械辅助排痰治疗小儿支原体肺炎具有协同作用,能明显促进临床症状和肺部体征的改善,减少支气管肺泡灌洗术的应用,疗效确切,安全性高。

吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响

目的观察吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响。方法选取2021年1月—2023年1月吉安市中心人民医院收治的重症肺炎患者78例,采用随机信封法分为研究组和对照组,各39例。对照组采用常规基础治疗,研究组在对照组基础上采用吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、白三烯B4(LTB4)]、呼吸功能指标(平台压、动态肺顺应性、气道阻力、呼气末正压),不良反应。结果研究组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(χ^(2)=5.186,P=0.023)。治疗1周后,2组血清IL-8、CRP及LTB4水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组平台压、气道阻力及呼气末正压均低于治疗前,动态肺顺应性高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.69%vs.10.25%,χ^(2)=0.157,P=0.692)。结论吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星治疗重症肺炎的效果较好,有助于减轻机体炎性反应,改善呼吸功能,且安全可靠。

电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童重症肺炎的疗效

探讨保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童重症肺炎(SP)的临床疗效。方法 回顾性分析2021年5月至2022年9月期间收治的SP患儿89例为研究对象,根据支气管镜下是否保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液分为对照组(43例)和研究组(46例)。治疗1周比较两组的炎症指标:降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6),肺部CT影像学改变,比较两组患儿治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗1周后两组患儿的各项炎性因子水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组显效10例(23.26%),有效26例(60.47%),总有效率83.72%;研究组显效21例(45.65%),有效23例(50.00%),总有效率95.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,共5例(5.62%)发生不良反应,其中研究组2例,对照组3例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童SP,能够降低PCT、hs-CRP、WBC、IL-6水平,减轻炎症反应,从而提升临床疗效,电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液用于治疗儿童SP具有良好的安全性。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合磷酸奥司他韦治疗病毒性肺炎的临床效果探讨

目的探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合磷酸奥司他韦治疗病毒性肺炎的临床效果。方法将2022年1—12月在本院治疗的86例病毒性肺炎患者随机分为两组,对照组单用磷酸奥司他韦治疗,在此基础上,观察组使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,对比两组的临床疗效、症状消失时间、炎症因子、T淋巴细胞亚群。结果治疗有效率组间对比结果显示,观察组更高,疗效更好(P<0.05);观察组症状消失时间以及治疗时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后CRP、PCT、LY、IL-6水平等炎症指标对比显示,观察组均下降更多,水平更低(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合磷酸奥司他韦治疗病毒性肺炎的临床效果显著,能有效抑制炎症,调节免疫,加快病情缓解速度。

吸入用乙酰半胱氨酸联合氨茶碱对慢性肺源性心脏病的临床效果

目的探讨吸入用乙酰半胱氨酸联合氨茶碱对慢性肺源性心脏病的临床效果。方法入组对象取自2021年11月-2023年11月医院治疗的50例慢性肺源性心脏病患者,分成施以氨茶碱治疗的对照组(n=25例)与施以吸入用乙酰半胱氨酸联合氨茶碱治疗的观察组(n=25例),分组依据是随机数字表法,治疗半个月后对两组疗效评估,对两组患者的肺功能及血气指标进行对比分析。结果两周后,两组患者的呼吸峰流量、第一秒用力呼气容量和第一秒用力呼气容量分别为PEF、FEV1和FVC,分别为(P0.05)。两组患者用药2周后PH无明显变化(P>0.05),而观察组与对照相比,氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaO2)均明显高于对照组(P<0.05)(P<0.05)。两周后,实验组与正常对照组相比,AngII、ET等指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乙酰半胱氨酸和氨茶碱联用,可以有效地提高肺功能,提高患者的血气和活性,对缓解肺心病的病情起到积极的作用。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液经纤维支气管镜灌洗治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效观察

目的 探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液经纤维支气管镜灌洗治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效。方法 选取我院儿科2019年6月至2022年3月确诊为难治性支原体肺炎的患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的抗感染、对症治疗、小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术(37℃生理盐水灌洗)治疗,观察组在对照组的基础上,灌洗时给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液与生理盐水1∶1配比灌洗。观察两组患者气管镜后发热时间(F2)、气管镜后住院时间,在气管镜后第3天比较两组患者咳嗽改善情况、影像学吸收情况,比较两组白细胞、CRP、D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果 观察组在气管镜后住院时间及发热时间短于对照组(P<0.05);在气管镜治疗3天后观察组咳嗽改善评分、影像学吸收的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组D二聚体、LDH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组灌洗中均未出现严重不良反应。结论 经纤维支气管镜下使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液灌洗相对于单纯生理盐水灌洗治疗难治性支原体肺炎可以获得更好的临床改善及实验室改善。

甲泼尼龙与吸入用乙酰半胱氨酸联用治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果分析

目的:分析甲泼尼龙与吸入用乙酰半胱氨酸(NAC)联用治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床效果。方法:选取常熟市第二人民医院儿科2021年10月—2022年10月收治的MPP患儿116例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各58例。两组患儿均给予临床入径后的常规和对症支持治疗,对照组在此基础上增加静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组在对照组的基础上,联合采用雾化吸入NAC溶液。比较两组的临床疗效以及治疗前后肺功能的变化、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)和白细胞介素-6(IL-6)的水平,并统计治疗过程中所发生的不良反应(AR)。结果:观察组患儿治疗总有效率(96.6%)高于对照组(82.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.949,P<0.05)。在退热时间上,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿咳嗽症状减轻的时间、肺部啰音消失的时间和临床治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)和最大呼吸中段流速(MMEF 25%~75%)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的hs-CRP、LDH、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿AR总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.681,P=0.485)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入用NAC可促进MPP患儿临床症状尽快改善,并有效改善患儿的肺功能及降低炎性因子表达水平。

吸入乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗对新生儿肺炎患儿肺功能的影响

目的:探讨吸入乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗对新生儿肺炎患儿肺功能的影响。方法:选择本院2019年1月—2022年6月收治的80例新生儿肺炎患儿为研究对象,按双色球随机法分组,各40例;对照组以吸入乙酰半胱氨酸治疗,观察组在其基础上加用布地奈德雾化治疗,比较两组肺功能、症状缓解时间、炎症因子、治疗有效率以及不良反应。结果:观察组患儿的咳嗽缓解时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间以及鼻塞消失时间等指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、PCT的水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的TPTEF/TE、VPTEF/VE以及TEF25指标高于对照组(P<0.05);观察组患者的疗效总有效率高于对照组(95.00%VS 70.00%,P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:吸入乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗对提高新生儿肺炎患儿肺功能具有积极意义,疗效显著且安全性好,值得应用。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法74例老年AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组37例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,对照组在常规治疗基础上给予0.9%氯化钠溶液(NaCl)雾化吸入治疗。比较两组患者治疗前后的动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)],治疗后FEV1测量的差值(△FEV1)、△FVC测量的差值(△FVC)及△FVC/△FEV1。结果治疗后,两组患者PaO_(2)均明显高于本组治疗前,PaCO_(2)均明显低于本组治疗前,且观察组患者PaO_(2)(83.8±8.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组的(77.5±7.5)mm Hg,PaCO_(2)(45.3±7.4)mm Hg明显低于对照组的(51.6±6.9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CRP明显低于本组治疗前,PA明显高于本组治疗前,且观察组患者CRP(23.40±9.51)mg/L低于对照组的(32.27±10.23)mg/L,PA(301.43±33.18)mg/L高于对照组的(266.37±30.52)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者组内及组间FEV1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FVC均明显高于本组治疗前,且观察组患者FVC(2.54±0.34)L高于对照组的(2.33±0.31)L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者△FVC(370.00±91.63)ml、△FVC/△FEV1(4.63±1.66)明显高于对照组的(210.00±74.58)ml、(2.33±1.17),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者△FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液能明显改善老年AECOPD患者的机体炎症反应和小气道陷闭状态,缓解临床症状,提高疗效。

莫西沙星注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎的临床效果分析

目的 对重症肺炎患者采用莫西沙星注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗的效果开展研究与分析。方法 90例重症肺炎患者,通过挂号单双号分为常规组与研究组,每组45例。常规组实施吸入用盐酸氨溴索溶液、盐酸莫西沙星注射液联合呼吸机辅助治疗,研究组在常规组基础上实施吸入用乙酰半胱氨酸治疗。对比两组患者治疗前后炎症指标[白细胞介素-8(IL-8)、白三烯B4(LTB4)、胰岛素生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、淋巴细胞指标、呼吸力学指标以及治疗效果、用药安全性。结果 治疗后,两组IGF-Ⅱ、IL-8、LTB4、WBC、PCT、CRP均低于本组治疗前,且研究组IGF-Ⅱ(0.48±0.24)μg/L、IL-8(30.19±3.22)ng/L、LTB4(44.04±14.15)ng/L、WBC(12.63±0.21)×10^(9)/L、PCT(8.37±2.63)ng/ml、CRP(49.55±6.30)mg/L均明显低于常规组的(0.59±0.18)μg/L、(35.53±4.58)ng/L、(63.34±16.79)ng/L、(16.41±1.31)×10^(9)/L、(12.30±1.43)ng/ml、(55.60±5.32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3+T细胞、NK细胞、中性粒细胞均低于本组治疗前,且研究组CD3+T细胞(47.09±5.26)%、NK细胞(5.36±5.31)%、中性粒细胞(51.36±5.31)%均明显低于常规组的(55.13±5.11)%、(7.15±2.22)%、(58.36±5.51)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼气末正压、平台压、气道阻力均低于本组治疗前,肺动态顺应性高于本组治疗前,且研究组呼气末正压(5.12±3.32)cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)、平台压(15.36±2.21)cm H_(2)O、气道阻力(10.32±3.37)cm H_(2)O/(L·s)均明显低于常规组的(7.40±1.02)cm H_(2)O、(18.17±2.28)cm H_(2)O、(13.44±5.41)cm H_(2)O/(L·s),肺动态顺应性(42.04±4.27)ml/cm H_(2)O明显高于常规组的(35.35±5.19)ml/cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率97.78%明显高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.22%明显低于常规组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症肺炎患者采取莫西沙星注射液联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗,效果显著,一方面可以使炎症指标及淋巴细胞指标得到明显下降,另一方面可以改善呼吸力学指标,极大程度提升治疗效果,并且安全、可靠,减少不良反应的发生,在临床上的推广及应用价值比较大。

吸入用乙酰半胱氨酸在重症肺炎并机械通气患者中的应用效果

目的 观察吸入用乙酰半胱氨酸在重症肺炎并机械通气患者中的应用效果及对患者氧合指数、气道峰压(Ppeak)及痰液黏稠度的影响。方法 选取2020年5月—2021年5月贵阳市第二人民医院收治的重症肺炎并应用机械通气成人患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。所有患者入室后均接受常规治疗,在此基础上,对照组予布地奈德混悬液雾化吸入,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入。比较2组患者治疗前(入室时)和治疗后(治疗72 h)血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、Ppeak及痰液黏稠度变化。结果 治疗后,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO均较治疗前升高,Ppeak均降低,且观察组PaO_(2)/FiO_(2)、Ppeak升高或降低的程度大于对照组(P均<0.01);治疗后,2组痰液黏稠度均较治疗前降低,且观察组降低的程度大于对照组(Z=-2.216,P=0.027)。结论 吸入用乙酰半胱氨酸在重症肺炎并机械通气患者中的应用效果肯定,早期联用能够有效改善患者血氧指标,减少痰液分泌,明显改善痰液黏稠度,值得临床推广应用。

细胞外组蛋白在酸吸入性急性肺损伤发病中的作用研究

目的 研究细胞外组蛋白是否是盐酸吸入性急性肺损伤（ALI）发病过程中的重要炎症介质,是否可作为干预的靶标.方法 选取生理盐水和4个浓度的盐酸（0.01、0.1、0.3和0.5mol/L）来研究小鼠吸入盐酸与血浆组蛋白水平的相关性;选取吸入盐酸后共6个时间点（1、3、6、12、24和72 h）观察组蛋白的变化规律;采用抗组蛋白中和抗体研究特异拮抗组蛋白对小鼠病死率、血气分析、肺水肿、肺组织MPO活力、肺病理的影响.结果 小鼠吸入盐酸后血浆中组蛋白水平明显升高,而且吸入盐酸浓度与血浆中组蛋白H4水平具有明显的正相关性（r=0.874 6,P=0.031 7）.抗组蛋白H4中和抗体可减少病死率（P=0.034 5）,血气分析结果有所改善,肺水肿、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活力、肺组织病理均有改变.结论 细胞外组蛋白是一种新的内源性炎性介质,在介导酸吸入性ALI中起重要作用;它既可作为反映损伤严重程度的指标,还可作为干预治疗的靶标.