目的探讨血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCr/CysC)比值对胰腺癌早期诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2021年12月收治的60例初诊胰腺癌患者、30例胰腺良性肿瘤患者和30例健康对照者的临床资料。...目的探讨血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCr/CysC)比值对胰腺癌早期诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2021年12月收治的60例初诊胰腺癌患者、30例胰腺良性肿瘤患者和30例健康对照者的临床资料。比较三组间sCr/CysC比值、C反应蛋白(CRP)、L3骨骼肌指数(L3-SMI)、Alb和CA199水平的差异。采用ROC曲线分析sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断效能。根据sCr/CysC比值中位数将胰腺癌患者分为高比值组和低比值组,应用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析sCr/CysC比值对胰腺癌预后的预测价值。结果与胰腺良性肿瘤组和健康对照组相比,胰腺癌组的sCr/CysC比值和Alb水平显著降低,而CRP水平明显升高(均P<0.05)。与低sCr/CysC比值组相比,高比值组患者的性别构成、年龄和L3 SMI水平差异有统计学意义(均P<0.05)。sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.524~0.756,P<0.05),在cut-off值为0.69时敏感性为46.7%,特异性为83.3%。相关分析显示,sCr/CysC比值与L3-SMI呈正相关(r=0.425,P<0.01)。生存分析表明,高sCr/CysC比值组患者的中位生存期显著长于低比值组(379 d vs 210 d,P<0.01)。Cox回归分析确认sCr/CysC比值是胰腺癌预后的独立危险因素(HR=0.151,95%CI:0.028~0.826,P<0.05)。结论sCr/CysC比值可能是胰腺癌早期诊断和预后评估的有效指标,有望为胰腺癌的临床诊疗提供参考。展开更多
目的分别在乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性和与阴性慢性乙型肝炎患者框架内,评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其构件指标AST和血小板(platelet,PLT)对...目的分别在乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性和与阴性慢性乙型肝炎患者框架内,评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其构件指标AST和血小板(platelet,PLT)对肝脏纤维化程度与肝脏炎性反应和坏死的预测性能。方法纳入在上海市公共卫生临床中心接受肝活组织检查(简称活检)的初治慢性乙型肝炎患者577例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为323和254例。应用Hitachi 7600全自动生化分析仪检测血清AST水平,应用Sysmex-XT 4000i全自动血细胞分析仪检测外周血PLT计数。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统。APRI分值、AST和PLT相对值的正态性转换采用Blom公式。结果二因素方差分析显示,对于HBeAg阳性和阴性患者,不同病理学分级患者的APRI和AST相对值的正态分值之间的差异均有统计学意义(P值均<0.01),PLT计数相对值之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同病理学分期APRI和AST相对值的正态分值之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),PLT计数相对值之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析显示,对于HBeAg阳性患者,APRI预测病理学分级≥G2的ROC曲线的AUC(AUROC)为0.805(95%CI为0.757~0.847)显著大于PLT计数的0.623(95%CI为0.568~0.676),差异有统计学意义(P<0.001);预测病理学分级≥G3的AUROC为0.830(95%CI为0.785~0.870),显著大于AST的0.793(95%CI为0.745~0.836)和PLT计数的0.742(95%CI为0.690~0.788),差异均有统计学意义(P=0.006和0.003);预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的AUROC分别为0.751(95%CI为0.700~0.797)、0.768(95%CI为0.718~0.813)和0.787(95%CI为0.738~0.830),显著大于AST的0.707(95%CI为0.654~0.756)、0.703(95%CI为0.650~0.752)和0.707(95%CI为0.654~0.756),差异均有统计学意义(P=0.001、<0.001和<0.001)。对于HBeAg阴性患者,APRI预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC分别为0.849(95%CI为0.799~0.890)和0.889(95%CI为0.843~0.924),显著大于PLT计数的0.701(95%CI为0.641~0.757)和0.718(95%CI为0.659~0.773),差异均有统计学意义(P值均<0.001);预测病理学分期≥S2的AUROC分别为0.756(95%CI为0.698~0.807),显著大于PLT计数的0.666(95%CI为0.604~0.724,P=0.004);预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC分别为0.810(95%CI为0.756~0.856)和0.821(95%CI为0.769~0.866),显著大于AST的0.764(95%CI为0.707~0.815)和0.760(95%CI为0.702~0.811),差异均有统计学意义(P=0.004,0.001)。结论APRI预测肝脏病理状态的优势主要体现在预测肝脏炎性反应和坏死,其预测肝脏纤维化程度的有效性应当是其预测肝脏炎性反应和坏死的关联效应。展开更多
文摘目的探讨血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCr/CysC)比值对胰腺癌早期诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2021年12月收治的60例初诊胰腺癌患者、30例胰腺良性肿瘤患者和30例健康对照者的临床资料。比较三组间sCr/CysC比值、C反应蛋白(CRP)、L3骨骼肌指数(L3-SMI)、Alb和CA199水平的差异。采用ROC曲线分析sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断效能。根据sCr/CysC比值中位数将胰腺癌患者分为高比值组和低比值组,应用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析sCr/CysC比值对胰腺癌预后的预测价值。结果与胰腺良性肿瘤组和健康对照组相比,胰腺癌组的sCr/CysC比值和Alb水平显著降低,而CRP水平明显升高(均P<0.05)。与低sCr/CysC比值组相比,高比值组患者的性别构成、年龄和L3 SMI水平差异有统计学意义(均P<0.05)。sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.524~0.756,P<0.05),在cut-off值为0.69时敏感性为46.7%,特异性为83.3%。相关分析显示,sCr/CysC比值与L3-SMI呈正相关(r=0.425,P<0.01)。生存分析表明,高sCr/CysC比值组患者的中位生存期显著长于低比值组(379 d vs 210 d,P<0.01)。Cox回归分析确认sCr/CysC比值是胰腺癌预后的独立危险因素(HR=0.151,95%CI:0.028~0.826,P<0.05)。结论sCr/CysC比值可能是胰腺癌早期诊断和预后评估的有效指标,有望为胰腺癌的临床诊疗提供参考。
文摘目的:评估瞬时弹性成像(FS)技术联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月广州市第八人民医院收治的154例肝硬化Child-Pugh A级患者的临床资料,均行胃镜、FS测量肝脏硬度值(FS值)、肝功能及血常规等生化指标检测,应用受试者工作曲线评估FS值、APRI、FIB-4指数预测肝硬化患者食管静脉曲张程度的能力。结果:肝硬化患者中无食管静脉曲张,轻度、中度、重度食管静脉曲张者肝脏FS值分别为(17.28±7.67)、(21.64±7.67)、(31.54±3.68)、(40.40±6.46)k Pa。各组FS值、APRI、FIB-4比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FS值对轻、中、重度食管静脉曲张预测曲线下面积分别为0.854、0.917、0.924,最佳诊断值分别为26.2、30.9、34.4 k Pa。三者联合诊断轻、中、重度食管静脉曲张的曲线下面积分别为0.921、0.919、0.918。结论:FS相对于APRI、FIB-4能更好地预测肝硬化患者食管静脉曲张程度,联合应用可部分提高诊断性能。
文摘目的分别在乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性和与阴性慢性乙型肝炎患者框架内,评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其构件指标AST和血小板(platelet,PLT)对肝脏纤维化程度与肝脏炎性反应和坏死的预测性能。方法纳入在上海市公共卫生临床中心接受肝活组织检查(简称活检)的初治慢性乙型肝炎患者577例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为323和254例。应用Hitachi 7600全自动生化分析仪检测血清AST水平,应用Sysmex-XT 4000i全自动血细胞分析仪检测外周血PLT计数。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统。APRI分值、AST和PLT相对值的正态性转换采用Blom公式。结果二因素方差分析显示,对于HBeAg阳性和阴性患者,不同病理学分级患者的APRI和AST相对值的正态分值之间的差异均有统计学意义(P值均<0.01),PLT计数相对值之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同病理学分期APRI和AST相对值的正态分值之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),PLT计数相对值之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析显示,对于HBeAg阳性患者,APRI预测病理学分级≥G2的ROC曲线的AUC(AUROC)为0.805(95%CI为0.757~0.847)显著大于PLT计数的0.623(95%CI为0.568~0.676),差异有统计学意义(P<0.001);预测病理学分级≥G3的AUROC为0.830(95%CI为0.785~0.870),显著大于AST的0.793(95%CI为0.745~0.836)和PLT计数的0.742(95%CI为0.690~0.788),差异均有统计学意义(P=0.006和0.003);预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的AUROC分别为0.751(95%CI为0.700~0.797)、0.768(95%CI为0.718~0.813)和0.787(95%CI为0.738~0.830),显著大于AST的0.707(95%CI为0.654~0.756)、0.703(95%CI为0.650~0.752)和0.707(95%CI为0.654~0.756),差异均有统计学意义(P=0.001、<0.001和<0.001)。对于HBeAg阴性患者,APRI预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC分别为0.849(95%CI为0.799~0.890)和0.889(95%CI为0.843~0.924),显著大于PLT计数的0.701(95%CI为0.641~0.757)和0.718(95%CI为0.659~0.773),差异均有统计学意义(P值均<0.001);预测病理学分期≥S2的AUROC分别为0.756(95%CI为0.698~0.807),显著大于PLT计数的0.666(95%CI为0.604~0.724,P=0.004);预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC分别为0.810(95%CI为0.756~0.856)和0.821(95%CI为0.769~0.866),显著大于AST的0.764(95%CI为0.707~0.815)和0.760(95%CI为0.702~0.811),差异均有统计学意义(P=0.004,0.001)。结论APRI预测肝脏病理状态的优势主要体现在预测肝脏炎性反应和坏死,其预测肝脏纤维化程度的有效性应当是其预测肝脏炎性反应和坏死的关联效应。