游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与甲状腺激素抗体联合检测对亚急性甲状腺炎和Graves'病的诊断价值

目的 探讨血清游离甲状腺素(FT_(4))/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值联合甲状腺激素抗体对亚急性甲状腺炎(SAT)和Graves'病(GD)的鉴别和诊断价值。方法 选择2021年1月1日—2022年1月1日金湖县人民医院门诊收治的63例SAT患者和72例GD患者作为研究对象,分别纳入SAT组和GD组;另外选择同期于该院体检的60名健康体检者作为对照组。所有受检者均进行FT_(4)、FT_(3)和甲状腺激素抗体检测,采用化学发光法检测FT_(4)、FT_(3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(TG),采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)。计算FT_(4)/FT_(3)比值,比较各组上述指标的差异,评估FT_(4)/FT_(3)和甲状腺激素抗体单独与联合检测对SAT和GD的诊断效能。结果 GD组和对照组的FT_(4)/FT_(3)水平均明显低于SAT组(2.40±0.31、2.47±0.71比3.44±0.52,均P<0.05);GD组TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb水平均明显高于SAT组[TG-Ab(kU/L):185.63±16.35比134.84±12.78,TPOAb(kU/L):256.32±25.42比56.93±3.54,TG(μg/L):125.34±12.74比83.65±6.25,TRAb(kU/L):7.23±1.86比2.56±0.85,均P<0.05];GD组FT_(4)/FT_(3)、TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb的阳性率均明显高于SAT组(FT_(4)/FT_(3):72.22%比23.81%,TG-Ab:58.33%比17.46%,TPOAb:75.00%比19.05%,TG:54.17%比14.29%,TRAb:95.83%比15.87%,均P<0.05)。FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测诊断GD的敏感度、特异度分别为91.25%、90.34%,联合检测诊断SAT的敏感度、特异度分别为88.69%、85.12%,均明显高于单项检测。结论 FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测在SAT和GD诊断中应用价值较高,可有效对两者进行鉴别诊断,还可提高诊断效能,值得在临床推广应用。

汽水的甜酸比值及配方设计

1、前言果汁和果味型汽水配方是根据每种产品相符品名的鲜水果特性和结合当地消费者口味及习惯而设计的,它决定了产品的营养成分。构成了不同的组织状态和风味特点,其核心是产品的甜酸结构比值。而甜味和酸味物质有互相掩盖风味的作用,其甜酸比值不能盲目放宽或缩小,应有一个适宜的规定范围。否则不但风味口感贫乏,清凉止渴效果差而且成本过高。所以。

血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C比值对胰腺癌患者的早期诊断与预后价值

目的探讨血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCr/CysC)比值对胰腺癌早期诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2021年12月收治的60例初诊胰腺癌患者、30例胰腺良性肿瘤患者和30例健康对照者的临床资料。比较三组间sCr/CysC比值、C反应蛋白(CRP)、L3骨骼肌指数(L3-SMI)、Alb和CA199水平的差异。采用ROC曲线分析sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断效能。根据sCr/CysC比值中位数将胰腺癌患者分为高比值组和低比值组,应用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析sCr/CysC比值对胰腺癌预后的预测价值。结果与胰腺良性肿瘤组和健康对照组相比,胰腺癌组的sCr/CysC比值和Alb水平显著降低,而CRP水平明显升高(均P<0.05)。与低sCr/CysC比值组相比,高比值组患者的性别构成、年龄和L3 SMI水平差异有统计学意义(均P<0.05)。sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.524~0.756,P<0.05),在cut-off值为0.69时敏感性为46.7%,特异性为83.3%。相关分析显示,sCr/CysC比值与L3-SMI呈正相关(r=0.425,P<0.01)。生存分析表明,高sCr/CysC比值组患者的中位生存期显著长于低比值组(379 d vs 210 d,P<0.01)。Cox回归分析确认sCr/CysC比值是胰腺癌预后的独立危险因素(HR=0.151,95%CI:0.028~0.826,P<0.05)。结论sCr/CysC比值可能是胰腺癌早期诊断和预后评估的有效指标,有望为胰腺癌的临床诊疗提供参考。

可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子比值及维生素D水平和晚发型子痫前期患者疾病严重程度及妊娠结局的相关性研究

目的探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子比值(sFlt-1/PLGF)及维生素D水平和晚发型子痫前期孕妇疾病严重程度及妊娠结局的相关性。方法收集2021年7月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科进行产前检查和分娩的121例晚发型子痫前期患者的临床资料进行回顾性研究。根据病情严重程度分为重度组(61例)和非重度组(60例)。于孕34周后测定血清sFlt-1/PLGF及25-羟基维生素D[25-(OH)-D]水平,跟踪随访记录研究对象包括24 h尿蛋白水平、分娩孕周、新生儿体重等在内的妊娠结局。结果重度组患者血清sFlt-1/PLGF高于非重度组[38.20(21.66,69.22)比25.59(16.74,51.54)],差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清25-(OH)-D水平低于非重度组,但差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患者血清sFlt-1/PLGF与新生儿体重呈负相关(r=-0.267,P=0.038),与24 h尿蛋白水平呈正相关性(r=0.377,P=0.003),而与分娩孕周无明显相关性(P=0.645)。结论与非重度子痫前期患者相比,重度子痫前期患者血清sFlt-1/PLGF明显升高,而2组血清维生素D水平相似。此外,重度子痫前期患者sFlt-1/PLGF与24 h尿蛋白水平呈正相关、与新生儿体重呈负相关,提示血清sFlt-1/PLGF对不良妊娠结局可提供预测作用,本研究或为临床上早期诊断、早期治疗子痫前期提供新思路、新方法。

天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数与纤维化-4指数对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况,分析APRI、FIB-4与肝癌患者术后复发、生存的关系,应用ROC曲线评价APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值。结果300例患者的中位随访时间为61个月。单因素Cox回归分析显示,APRI、FIB-4、血管侵犯是影响肝癌患者术后无复发生存期(DFS)、总生存期(OS)的危险因素;多因素Cox回归分析显示,血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS(HR=1.518,95%CI 1.024~2.252,P=0.038)、OS(HR=2.301,95%CI 1.270~4.167,P=0.006)的独立危险因素。时间依赖ROC(time-ROC)结果显示,APRI、FIB-4预测术后1年、3年和5年DFS的曲线下面积(AUC)为0.555~0.596,预测术后1年、3年和5年OS的AUC为0.600~0.679。结论基于血液生化检测的肝硬化指标APRI与FIB-4对肝癌患者术后预后的预测价值有限。

天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对慢性丙型肝炎患者肝纤维化的预测价值

目的 分析天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的预测价值。方法 将2018年11月至2020年11月我院收治的80例慢性丙型肝炎患者作为CHC组,随后采用Scheuer评分将CHC患者肝纤维化分为无或轻微肝纤维化、显著肝纤维化。同时,选择同期来我院进行体检的46名健康人作为对照组。两组均检测AST和血小板计数(PLT),并计算APRI。分析比较各组与AST、PLT、APRI的关系;采用Pearson相关性分析CHC肝纤维化指标与APRI的相关性;采用受试者工作特性(ROC)曲线分析APRI对CHC肝纤维化的预测价值。结果 CHC组AST、APRI水平明显高于对照组,明显低于对照组(P<0.05);CHC病理结果显示,S0期为18例,S1期15例,S2期17例,S3期16例,S4期14例,不同肝纤维化程度CHC患者的AST、PLT、APRI水平比较均差异有统计学意义(P<0.05),其中AST、APRI水平随着肝纤维化程度加重而升高,PLT随着肝纤维化程度加重而降低(P<0.05);Pearson相关性分析显示,APRI与透明质酸、LN、PⅢP、CⅣ等肝纤维化指标均呈正相关(r=0.441、0.364、0.532、0.421,P均<0.001);ROC曲线结果显示,APRI曲线下面积(AUC)、cut-off、敏感度、特异度分别为0.712、156.4、79.6%、88.3%,且均高于AST、PLT敏感度、特异度(P<0.05)。结论 APRI在CHC患者中升高,并且与肝纤维化程度密切相关,能够作为预测CHC患者发生肝纤维化的有效指标。

基于天冬氨酸转氨酶-血小板计数比的列线图模型对肝细胞癌射频消融治疗后复发的预测价值

目的探讨天冬氨酸转氨酶-血小板计数比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后肿瘤复发的关系。方法纳入2017年1月至2020年12月江苏大学附属武进医院初诊为HCC并接受RFA治疗的患者204例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定APRI的最佳截断值。绘制Kaplan-Meier曲线计算高、低APRI组患者的无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)。Cox回归分析RFA后HCC复发的独立预测因素,并选择显著变量构建列线图模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)和校正曲线评价列线图模型对HCC复发的预测能力。结果RFA治疗后HCC复发率为57.4%(117/204)。APRI预测HCC复发的最佳截断值为0.501,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.678(95%CI:0.603~0.752)。高APRI组(≥0.501)121例,低APRI组(<0.501)83例,高APRI与患者低RFS显著相关(χ^(2)=12.929,P<0.01)。Cox回归分析证实,肿瘤数目(HR=1.541,95%CI:1.039~2.286,P=0.031)、肿瘤最大直径(HR=1.461,95%CI:1.011~2.112,P=0.044)、血清AFP(HR=2.286,95%CI:1.576~3.318,P<0.01)和APRI(HR=1.873,95%CI:1.257~2.790,P=0.002)是HCC复发的独立风险因素。基于以上4个因素构建预测RFA治疗后HCC复发的列线图模型,C-index为0.769(95%CI:0.676~0.862),预测1年、2年和3年RFS的AUC分别为0.707、0.719和0.707。校正曲线展示模型预测与实际复发风险之间具有良好一致性。结论基于APRI与肿瘤生物学特征的列线图模型对HCC复发具有良好预测能力。

血清AST/ALT比值与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的相关性研究

目的探讨血清天氡氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者的远期临床预后的关系。方法回顾性分析2016年—2019年期间在张家口宣钢医院住院治疗的100例急性冠脉综合征合并肾功能不全患者临床资料,随访12~48个月,随访的首要终点为全因死亡。根据血清AST/ALT高低分为低AST/ALT组和高AST/ALT组,对两组患者的临床资料、主要心血管不良事件风险因素进行单多因素分析。结果随访12~48个月过程中,Logistic回归分析显示,年龄、左主干病变、经皮冠状动脉介入、白细胞计数、高血压病、糖尿病、吸烟、血红蛋白、低分子肝素以及氯吡格雷是急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的影响因素;低AST/ALT组(n=50)共有1例患者死亡(2.0%),高AST/ALT组(n=50)共有4例患者死亡(8%)(P<0.05);Logistic回归分析显示,全因死亡、再次血运重建、卒中、心力衰竭与血清AST/ALT主要心血不良事件有关(OR=0.869、0.823、0.816、0.791,95%CI=0.235~0.993、0.302~1.853、0.261~0.981、0.349~0.962,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高AST/ALT组死亡、再次血运重建、卒中和心力衰竭的风险较低AST/ALT组显著升高(P=0.015、0.037、0.016、0.023)。Cox风险分析显示,年龄,经皮冠状动脉介入治疗和使用低分子肝素可作为心力衰竭的独立风险因素。结论血清AST/ALT与合并有慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者的远期临床预后存在显著的相关性。

TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究

目的 探究甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)的比值(FT3/FT4)、血清总胆红素(total bilirubin, TBiL)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期预后的关系。方法 回顾性选取2021年3月~2023年5月在蒙城县第一人民医院接受治疗的124例急性缺血性脑卒中患者,治疗3个月后根据改良Rankin量表(modified rankin scale, mRS)评分分为良好预后组(82例)和预后不良组(42例)。使用单因素及多因素logistic回归分析TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平及其他相关因素对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响,并且构建患者不良预后预测模型,模型准确度以ROC曲线判断。结果 多因素分析结果显示,两组患者年龄(OR=2.045,95%CI=1.159~3.608,P=0.014)、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)(OR=1.805,95%CI=1.058~3.079,P=0.030)、TBiL(OR=0.620,95%CI=0.418~0.922,P=0.018)、FT3/FT4(OR=0.244,95%CI=0.088~0.679,P=0.007)、TPO-Ab(OR=3.242,95%CI=1.312~8.009,P=0.011)均为患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-42.915+0.715×年龄+0.591×NIHSS-0.477×TBiL-1.409×FT3/FT4+1.176×TPO-Ab。其ROC曲线下面积为0.996,95%CI=0.991~1.000-,敏感度为1.000,特异度为0.963,Youden指数为0.963。结论 TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平均为急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立影响因素,在此基础上建立的联合预测模型预测效能良好。

天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度的性能评价

目的评价天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值(ACR)和天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APR)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的性能。方法 1 335例HBe Ag阳性和1 026例HBe Ag阴性CHB患者入选本研究。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统,病理学分期≥S2和≥S4分别定义为显著肝纤维化和肝硬化。ACR和APR预测肝纤维化程度的实用截断值从其预测显著肝纤维化的特异度与预测肝硬化的灵敏度的重叠区间内优选。结果 HBe Ag阳性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化ROC曲线下面积(AUROCs)分别为0.772和0.765,预测肝硬化的AUROCs分别为0.751和0.756;以实用截断值ACR>0.200和APR>1.000为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为60.4%、79.2%和56.8%、78.8%,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为77.3%、61.2%和76.2%、63.8%。HBe Ag阴性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化AUROCs分别为0.756和0.741,预测肝硬化的AUROCs分别为0.805和0.786;以实用截断值ACR>0.125和APR>0.750为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为59.0%、80.4%和58.1%、79.8%,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为80.7%、68.3%和80.2%、68.5%。结论 ACR和APR预测HBe Ag阳性与阴性患者显著肝纤维化和肝硬化的实用截断值不能一致;无论HBe Ag阳性或阴性患者,ACR与APR预测显著肝纤维化和肝硬化的灵敏度、特异度高度一致。

剪切波弹性成像联合天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数诊断肝硬化食管胃底静脉曲张程度的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)联合天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)诊断肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)程度的临床价值。方法选取我院收治的乙型肝炎肝硬化合并EGV患者83例,依据电子胃镜检查将EGV程度分为轻度组33例、中度组28例及重度组22例,另选同期体检正常的30例健康成人作为对照组,各组均行SWE和实验室检查,获得肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI,结果进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI对不同程度EGV的诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果各组肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI截断值分别为10.865 kPa、22.495 kPa及2.030时,诊断轻度EGV的AUC分别为0.726、0.789、0.751;截断值分别为14.775 kPa、33.705 kPa及2.610时,诊断中度EGV的AUC分别为0.727、0.706、0.769;截断值分别为23.545 kPa、35.985 kPa及3.125时,诊断重度EGV的AUC分别为0.791、0.732、0.748。三者联合应用诊断轻、中、重度EGV的AUC分别为0.859、0.771、0.830,均高于各指标单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SWE联合APRI对不同程度肝硬化患者EVG较好的诊断价值。

天冬氨酸转氨酶与血小板比值在预测慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用

目的:评价天冬氨酸转氨酶(AST)与血小板(PLT)比值在预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化中的作用。方法:对161例CHB患者肝组织纤维化程度进行Ishak分期,同时检测AST和PLT,计算AST与PLT比值指数(APRI)。比较不同肝纤维化分期与APRI间的关系,通过APRI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,分析其预测显著肝纤维化和肝硬化的准确率,并对CHB患者抗病毒治疗前、后肝组织纤维化分期和APRI的变化进行对比研究。结果:AST、PLT和APRI是反映CHB进展为显著肝纤维化的重要指标。APRI随着肝纤维化程度的增高而升高(P<0.001),其预测CHB患者发生显著肝纤维化及肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.786和0.703(P值均<0.001),APRI>1.5和2分别为显著肝纤维化和肝硬化的截断点,其阳性预测值分别为97%和76%,阴性预测值分别为45%和75%。CHB患者经抗病毒药物治疗后,肝组织学检查结果证实其纤维化程度比治疗前明显减轻,而APRI也明显降低。结论:APRI可作为预测CHB患者发生显著肝纤维化及肝硬化的指标之一。

声触诊组织量化联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值研究

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。方法 2014年11月~2016年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者103例,行肝穿刺活检病理学检查,另选同期在我院健康体检者36例作为对照组。两组均进行VTQ检查,同时计算APRI值,分析VTQ和APRI值与肝纤维化的相关性,观察联合检测对F2期以上肝纤维化的诊断价值。结果 35例F4组患者年龄为(44.10±8.89)岁,明显大于健康人的(33.15±8.08)岁、20例F1组的(34.02±7.36)岁和19例F3组的(38.55±9.39)岁(P<0.05);F4组患者右肝斜径(ODRL)为(121.51±8.61)mm,明显短于健康人的(126.61±8.54)mm、F1组的(126.59±8.71)mm、29例F2组的(128.96±9.01)mm和F3组的(128.88±8.66)mm(P<0.05);F4组VTQ值为(1.89±0.39)m/s,明显大于健康人的(1.11±0.14)m/s、F1组的(1.29±0.26)m/s、F2组的(1.35±0.25 m/s)和F3组的(1.55±0.24)m/s,VTQ值随患者肝纤维化程度的升高而增高(P<0.05);健康人APRI值为(0.16±0.06),明显小于F1组的(0.23±0.15)、F2组的(0.30±0.18)、F3组的(0.36±0.34)、F4组的(0.45±0.46),APRI值随患者肝纤维化程度的升高而上升(P<0.05);肝纤维化病理学分期与VTQ呈正相关(95%CI:0.715~0.893,r=0.804,P<0.001),与APRI呈负相关(95%CI:0.583~0.781,r=0.681,P<0.001);经分析VTQ与APRI诊断肝纤维化的ROC曲线,发现它们诊断F1期的AUC分别为0.873对0.811,诊断F2期的AUC分别为0.882对0.861,诊断F3期的AUC分别为0.941对0.861,诊断F4期的AUC分别为0.940对0.817,显示VTQ诊断的AUC均大于APRI。以肝纤维化程度大于F2期为诊断显著肝纤维化的标准,发现VTQ诊断的特异度和阳性预测值均明显高于VTQ/APRI比值或APRI。结论 VTQ和APRI与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期相关,VTQ联合APRI检测F2级以上肝纤维化诊断效能更佳。

天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对肝动脉栓塞联合射频消融治疗乙型肝炎相关肝细胞癌患者预后的影响

目的研究天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)对肝动脉栓塞联合射频消融治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的评估价值。方法选取2008年1月至2010年12月在首都医科大学附属北京佑安医院接受肝动脉栓塞联合射频消融治疗的201例HBV相关HCC患者为研究对象。收集患者基线临床资料,包括性别、年龄、病史、基础肝病、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(blood platelet,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤最大直径、肿瘤部位及腹水。计算各患者APRI值,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线确定基线APRI的临界值,并将患者分为低APRI组(APRI≤临界值)及高APRI组(APRI>临界值)。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较组间差异,采用Cox多因素回归分析影响HBV相关HCC患者肝动脉栓塞联合射频消融治疗总生存率的独立危险因素。结果根据ROC曲线确定基线APRI临界值为1.30。低APRI组104例,高APRI组97例,低APRI组与高APRI组患者间肝硬化(无/有:62/41vs 42/56)、WBC计数(<4×10~9/L/≥4×10~9/L:29/74 vs 55/43)、ALT(<45 U/L/≥45 U/L:82/21vs 63/35)、ALB(<35 g/L/≥35 g/L:24/79 vs 49/49)、TBil(≤21μmol/L/> 21μmol/L:73/30vs 40/58)、PT(≤12.8 s/> 12.8 s:79/24 vs 46/52)、CHE(<4000 U/L/≥4000 U/L:16/87 vs43/55)、腹水(有/无:4/99 vs 15/83)及Child-Pugh分级(A级/B级:91/12 vs 70/28)的差异有统计学意义(P均<0.05)。低APRI组患者生存率显著高于高APRI组,差异有统计学意义(χ~2=27.84,P <0.001)。Cox多因素预后分析表明基线APRI> 1.30、ALB <35 g/L、肿瘤最大直径> 3 cm是影响HBV相关HCC患者肝动脉栓塞联合射频消融治疗后生存率的独立危险因素(HR=2.836,95%CI:1.082~4.465,P <0.001;HR=0.616,95%CI:0.403~0.942,P=0.025;HR=2.286,95%CI:1.467~3.560,P <0.001)。结论基线APRI、ALB水平及肿瘤最大直径是HBV相关HCC患者接受肝动脉栓塞联合射频消融术后预后的独立预测因素。

瞬时弹性成像联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数和FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值

目的:评估瞬时弹性成像(FS)技术联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月广州市第八人民医院收治的154例肝硬化Child-Pugh A级患者的临床资料,均行胃镜、FS测量肝脏硬度值(FS值)、肝功能及血常规等生化指标检测,应用受试者工作曲线评估FS值、APRI、FIB-4指数预测肝硬化患者食管静脉曲张程度的能力。结果:肝硬化患者中无食管静脉曲张,轻度、中度、重度食管静脉曲张者肝脏FS值分别为(17.28±7.67)、(21.64±7.67)、(31.54±3.68)、(40.40±6.46)k Pa。各组FS值、APRI、FIB-4比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FS值对轻、中、重度食管静脉曲张预测曲线下面积分别为0.854、0.917、0.924,最佳诊断值分别为26.2、30.9、34.4 k Pa。三者联合诊断轻、中、重度食管静脉曲张的曲线下面积分别为0.921、0.919、0.918。结论:FS相对于APRI、FIB-4能更好地预测肝硬化患者食管静脉曲张程度,联合应用可部分提高诊断性能。

血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值在极低/超低出生体重儿肠外营养相关胆汁淤积中的诊断价值

目的探讨血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)在极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)中的早期诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院NICU住院的PN支持治疗超过14 d的VLBWI/ELBWI 147例的临床资料,按照住院期间患儿有无发生PNAC,分为PNAC组56例和非PNAC组91例。比较两组患儿营养支持情况、住院治疗情况、住院期间并发症发生情况及出生后不同时间患儿血生化指标和APRI。结果PNAC组患儿PN使用时间、达足量肠内喂养时间、脂肪乳剂使用时间、住院时间均长于非PNAC组,住院期间败血症和新生儿坏死性小肠结肠炎发生率均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PNAC组患儿出生后60 d或出院前ALT高于非PNAC组,生后30、60 d或出院前AST、TBil、DBil、TBA均高于非PNAC组,生后14、30、60 d或出院前APRI均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VLBWI/ELBWI发生PNAC时APRI在出生后14 d即有明显升高,APRI可作为VLBWI/ELBWI发生PNAC的早期预测指标。

pH值控制-酸/氨比值控制系统在硝酸铵中和反应中的应用

在硝酸铵装置中和反应中 ,存在着非线性和严重的纯滞后 ,常规单回路 pH值控制系统难以满足生产控制需要 ,直接影响产品质量和正常生产。采用酸 /氨比值控制系统 ,能抑制干扰 ,改善控制品质 。

术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数预测原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的价值

目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及APRI预测PHLF的能力。结果纳入本研究的1 108例原发性肝癌肝切除术患者中,共有217例(19.58%)发生PHLF。Logistc回归分析显示,Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,术前APRI [曲线下面积(AUC)为0.745,95%置信区间(CI):0.709～0.781,P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分(AUC为0.561,95%CI:0.516～0.605,P=0.005)、MELD评分(AUC为0.650,95%CI:0.610～0.691,P<0.001)和ALBI评分(AUC为0.662,95%CI:0.621～0.703,P<0.001)。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55,此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%,APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLF A、B、C各等级的发病率均高于APRI≤0.55的患者(P均<0.05)。结论术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分,对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。

声辐射力脉冲成像和天冬氨酸转氨酶与血小板比值诊断酒精性肝病肝纤维化程度的价值

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术和天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）诊断酒精性肝病（ALD）肝纤维化程度的临床价值。方法108例ALD患者应用ARFI技术对肝脏弹性进行检测，获得剪切波速度（SWV）同时计算APRI，所有患者均于检测后1周内行肝穿刺活检，以病理结果为金标准，比较SWV和APRI对ALD肝纤维化的诊断价值。结果ALD肝纤维化S0-S4期的SwV分别为（1．11±0．08）m／s、（1．24±0．17）m／s、（1．50±0．35）m／s、（2．01±0．70）m／s及（2．13±0．68）m／s，APRI分别为0．18±0．08、0．19±0．13、0．37±0．24、0．75±0．91及0．75±0．63。SWV和APRI均与肝纤维化分期存在正相关，相关系数分别为0．60和0．55（P=0．000）。swv诊断ALD肝纤维化ROC曲线下面积分别为≥S1期0．88，≥S2期0．81，≥S3期0．83，S4期0．82；APRI对应的ROC曲线下面积分别为0．65、0．80、0．78及0．78。结论对于定量诊断ALD肝纤维化程度，ARFI技术较APRI有更高的诊断价值，具有良好的临床应用前景。

天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的性能评价

目的分别在乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性和与阴性慢性乙型肝炎患者框架内,评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其构件指标AST和血小板(platelet,PLT)对肝脏纤维化程度与肝脏炎性反应和坏死的预测性能。方法纳入在上海市公共卫生临床中心接受肝活组织检查(简称活检)的初治慢性乙型肝炎患者577例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为323和254例。应用Hitachi 7600全自动生化分析仪检测血清AST水平,应用Sysmex-XT 4000i全自动血细胞分析仪检测外周血PLT计数。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统。APRI分值、AST和PLT相对值的正态性转换采用Blom公式。结果二因素方差分析显示,对于HBeAg阳性和阴性患者,不同病理学分级患者的APRI和AST相对值的正态分值之间的差异均有统计学意义(P值均<0.01),PLT计数相对值之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同病理学分期APRI和AST相对值的正态分值之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),PLT计数相对值之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析显示,对于HBeAg阳性患者,APRI预测病理学分级≥G2的ROC曲线的AUC(AUROC)为0.805(95%CI为0.757~0.847)显著大于PLT计数的0.623(95%CI为0.568~0.676),差异有统计学意义(P<0.001);预测病理学分级≥G3的AUROC为0.830(95%CI为0.785~0.870),显著大于AST的0.793(95%CI为0.745~0.836)和PLT计数的0.742(95%CI为0.690~0.788),差异均有统计学意义(P=0.006和0.003);预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的AUROC分别为0.751(95%CI为0.700~0.797)、0.768(95%CI为0.718~0.813)和0.787(95%CI为0.738~0.830),显著大于AST的0.707(95%CI为0.654~0.756)、0.703(95%CI为0.650~0.752)和0.707(95%CI为0.654~0.756),差异均有统计学意义(P=0.001、<0.001和<0.001)。对于HBeAg阴性患者,APRI预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC分别为0.849(95%CI为0.799~0.890)和0.889(95%CI为0.843~0.924),显著大于PLT计数的0.701(95%CI为0.641~0.757)和0.718(95%CI为0.659~0.773),差异均有统计学意义(P值均<0.001);预测病理学分期≥S2的AUROC分别为0.756(95%CI为0.698~0.807),显著大于PLT计数的0.666(95%CI为0.604~0.724,P=0.004);预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC分别为0.810(95%CI为0.756~0.856)和0.821(95%CI为0.769~0.866),显著大于AST的0.764(95%CI为0.707~0.815)和0.760(95%CI为0.702~0.811),差异均有统计学意义(P=0.004,0.001)。结论APRI预测肝脏病理状态的优势主要体现在预测肝脏炎性反应和坏死,其预测肝脏纤维化程度的有效性应当是其预测肝脏炎性反应和坏死的关联效应。