老年人肝移植围术期酸碱电解质变化及护理

目的:探讨老年人肝移植围术期的酸碱电解质调控及护理。方法:79例老年人在全麻下行原位肝移植术。术中监测血流动力学参数。根据术中血流动力学变化情况使用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素。分别于术前、无肝前5min、无肝30min、新肝30min、术毕、术后8h抽取桡动脉血用I-STAT血气电解质分析仪作酸碱、血气及电解质分析。根据结果适当补充钾、钙及碳酸氢钠。结果:79例患者均顺利完成手术。术前轻度酸中毒、低钾。与术前相比,pH和BE从无肝期到术毕均明显降低(P<0.05),术后8h有升高,呈代谢性碱中毒,PCO2新肝期30min明显升高(P<0.01)。K+新肝期30min及术后8h明显降低(P<0.05),无肝前Ca2+明显降低(P<0.05)。结论:老年人肝移植术前常合并心、肺、肾功能不全,围术期酸碱电解质变化复杂,应加强监测和护理。

麻醉前补偿性扩容对手术患者血气分析及酸碱电解质平衡的影响

目的:探讨麻醉前补偿性扩容对手术患者血气分析及酸碱电解质平衡的影响。方法选择108例择期进行手术的麻醉分级(ASA)为I-III级患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组的CVE方式为静脉滴注复方氯化钠注射液,对照组的CVE方式为静脉滴注0.9%氯化钠注射液,对比分析两组患者CVE前、后血气情况以及酸碱电解质平衡状况。结果两组患者CVE前后pH、PaO2、HCO3-以及Lac比较差异具统计学意义(<0.05)。 CVE前后两组患者的PaCO2比较差异无统计学意义(跃0.05)。观察组的不良反应发生率(14.82%)低于对照组(31.48%),差异具统计学意义(<0.05)。结论在患者手术麻醉诱导前为其静脉滴注8 ml/kg复方氯化钠注射液进行补偿性扩容,能在很大程度上提高麻醉诱导期的安全性。

牛瘤胃酸中毒、牛马腹泻、马类动物大肠阻塞水、电解质和酸碱失衡的研究

对１３０例牛瘤胃酸中毒、牛马原发生肠炎和消化不良腹泻及马类动物大肠阻塞临床病例进行了水、电解质和酸碱失衡研究。结果表明：马类动物大肠阻塞初期和中期病例，脱水和代谢性酸中毒发生缓慢，程度较轻，可用不加葡萄糖的口服补液盐液防治；牛马原发性肠炎和消化不良腹泻易发生脱水、代谢性酸中毒和低血Ｋ、Ｎａ、Ｃｌ，一般病例可用口服补液盐液防治，严重病例应静脉输液治疗；牛瘤胃酸中毒脱和代谢性酸中毒发展快，且严重，轻症病例可用不加葡萄糖的口服补液盐液防治，严重病例应静脉输液抢救。水、电解质和酸碱失衡的诊断应根据病种、病史、体征及化验指标综合判断。

水、电解质及酸碱平衡失调教学探讨

在外科学对水、电解质及酸碱平衡失调这一章节的理论教学中,采用利用典故、合理使用多媒体教学资源、运用归纳法及引用临床病例进行实践教学等教学方法,使学生的学习积极性和对教学内容的接受程度有了较大的提高.

病例教学法与循证医学相结合在水、电解质和酸碱平衡教学中的应用

以探讨病例教学法(CBL)与循证医学(EBM)相结合的水、电解质和酸碱平衡的教学效果为目的,根据水、电解质和酸碱平衡这一章节授课难度大,知识点连贯性强,临床各科室及现实生活都有很强的应用性特点,采用病例教学法(CBL)与循证医学(EBM)相结合的教学方法,由临床医师和病理生理学课程的教研室老师共同完成授课任务,提高教学效果。得到以下结论:CBL与EBM相结合教学有利于调动学生学习积极性,提高参与意识、综合分析能力、解决问题能力、自学能力、语言表达能力、获取信息和评价信息能力、团结协作能力等。CBL与EBM相结合的教学模式能很好地提高病理生理学的教学效果。

关注水电解质酸碱平衡与肾脏疾病

本期肾脏病专辑中的述评和专家笔谈内容丰富,着眼于体液平衡、钠平衡紊乱、酸碱平衡紊乱的快速诊断与分析,钾平衡紊乱及防治,以及容量管理等有关水电解质酸碱平衡与肾脏疾病的热点和难点问题。水电解质和酸碱失衡发病率高,病因复杂,病理生理机制多样,显著增加患者的住院天数和费用,严重影响患者的生存率和医院整体医疗质量。正确认识和处理水电解质和酸碱平衡是诸多疾病治疗成功的关键,也是临床医师需要掌握的基本知识技能。

人工感染IBDV雏鸡血液水电解质酸碱平衡改变的研究

本试验对ＩＢＤ人工发病雏鸡血液水电解质酸碱平衡的动态变化进行了观察，结果表明：雏鸡在发病过程中血清钠、钾、氯及血浆二氧化碳结合力均发生不同程度的降低，病鸡存在有脱水和代谢性酸中毒的病理过程，提示选用合理的水电解质溶液对患鸡实施维持治疗，将有助于控制鸡ＩＢＤ的死亡率，减少由ＩＢＤ所造成的经济损失．

护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究

[目的]探讨我国三级甲等医院符合处方权申请资格的普外科护士可开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物的处方内容及处方形式。[方法]基于文献调研法及半结构访谈法,拟定护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究专家函询问卷,运用德尔菲法对26名医疗及护理专家进行2轮函询论证,确定普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方内容。[结果]两轮专家函询问卷回收率分别为86.67%、100.00%,专家权威程度系数分别为0.85和0.86,初步确定了我国普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药及血容量扩张药、营养药物共25种,其中倾向独立处方5种,倾向协议处方11种,倾向独立/协议处方9种。[结论]医疗及护理专家建议符合处方权申请资格并经过培训、考核后的普外科护士可开具部分纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药和营养药,不建议开具血容量扩张药。

消化系疾病水电解质及酸碱平衡的研究

水、电解质及酸碱平衡为危重病人抢救成败关键。本研究采用火焰光度计,原子吸收光谱仪、血气酸碱度分析仪,渗透压计对重症消化系病水盐代谢及防治问题作了系统研究。结果如下:

尿毒症患者妊娠的处理

虽然尿毒症患者妊娠的发生率并不很高，而且妊娠合并症多，成功妊娠者少，妊娠后母体亦遭受巨大损伤，所以许多学者强调避孕，但近年随着透析技术的不断进展，有关维持性透析患者成功妊娠的报道越来越多。尿毒症患者成功妊娠需要关注更多方面的问题，比如：透析的处方、贫血的纠正、高血压的治疗、酸碱电解质平衡的维持、骨矿代谢的调整、营养的支持等，同时需要患者、肾脏病医师、透析护士、营养师、产科医师、新生儿专家之间的密切配合，本文对以上内容进行综述。

高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉效果探讨

目的探讨高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉对患者血流动力学、电解质酸碱平衡及降低颅内压效果的影响。方法选取行择期胶质瘤切除手术患者120例,以随机抽样方法分为对照组(60例)和高渗组(60例);分别给予常规羟乙基淀粉和高渗羟乙基淀粉(200/0.5)静脉输注,比较两组患者不同时间点心率(HR),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),Na+、K+、Ca2+、p H及颅内压(ICP)等指标水平。结果两组患者T2、T3及T4时间点HR和CVP指标均较T0时间点明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T3和T4时间点MAP指标均较T0时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而高渗组患者T4时间点HR和MAP指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2、T3及T4时间点Na+和K+指标水平与T0时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3及T4时间点ICP水平较T0时间点均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);高渗组患者T4时间点ICP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于行颅脑外科手术治疗患者可有效稳定血流动力学,纠正电解质酸碱平衡平衡紊乱,并抑制颅内压升高。

重型肝炎持续缓慢式血浆滤过透析治疗的护理体会

持续缓慢式血浆滤过透析（PDF）是选择性的血浆置换与连续血液滤过透析结合进行人工肝支持治疗的一种方法。虽然治疗时间较普通人工肝血浆置换治疗时间长，但它可以减少血浆的用量，同时能连续清除机体多余的水分及小分子的水溶性毒素，纠正电解质酸碱平衡紊乱，

早产儿喂养不耐受原因探讨

早产儿由于生理方面及病理方面的因素,给喂养造成一定的困难,为了查找原因,解决喂养难的问题,现将我院1991～1996年6年间所收治早产儿69例中发生喂养不耐受46例病因分析报道如下.1

耳穴贴压对化疗相关性恶心呕吐的缓解作用及对抑郁、焦虑的影响

恶性肿瘤患者化疗过程中常引起骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,其中引起的恶心呕吐等症状被称为化疗相关性恶心呕吐(CINV),引起水、电解质酸碱平衡失调,机体免疫力降低,不仅影响患者的持续治疗,也影响患者的进食和营养状况,患者还会产生抑郁焦虑等负性情绪,影响患者的治疗和预后[1]。