“过酸伤肝”与原发性骨质疏松症的相关性研究

《周礼》云:“疾医以五药养病,凡药以酸养骨。”《内经》云“味过于酸,肝气以津。”酸味善走筋,而酸味收敛,多食则筋易拘急;肝藏血而主筋,肝气受损,则筋伤血瘀,筋脉失养,运动不利,故发骨痿;过酸伤肝理论长期从饮食摄入方面影响着骨质疏松症的防治。现代研究认为,酸性环境会打破成骨细胞与破骨细胞之间的平衡;肝脏功能受损会引起骨代谢的紊乱,酸负荷也会导致骨代谢异常,但其中的关联尚不清楚。该文探讨“过酸伤肝”与原发性骨质疏松症之间的相关性,为骨质疏松症的防治提供思路。

血清胆碱酯酶和总胆汁酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系。方法检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA,并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果随着肝脏病理炎症分级和纤维化分期的加重,血清CHE逐渐下降,而血清TBA逐渐升高。血清CHE与肝脏病理分级和分期呈显著负相关(P<0.01),血清TBA与肝脏病理分级和分期呈显著正相关(P<0.01)。结论临床上联合测定血清CHE和TBA可在一定程度上反映慢性乙型肝炎肝组织病理损伤的程度。

从五脏苦欲补泻理论浅析叶天士治疗肝风经验

五脏苦欲补泻理论中,遂从本脏之所欲,顺其性而治者为补;逆从本脏之所喜,反其性而治者为泻,每一味药物均有补泻两方面。叶天士认为,肝风为“身中阳气之变动”,遵“肝苦急,急食甘以缓之”的治疗原则,总结出治肝三法:甘缓法、辛散法、酸泻法。肝体亏虚、肝血不足所致肝风,采用甘酸柔肝法以缓肝,药用芍药甘草汤、何首乌、枸杞子等;胃中空虚所致肝风,采用清养阳明法以缓肝,药用甘麦大枣汤;肝肾亏虚,阳亢不潜所致肝风,采用甘缓潜摄法以缓肝,药用地黄饮子化裁、虎潜丸、牡蛎、六味地黄丸、桑螵蛸等;情志困扰、忧思劳神所致肝风,采用辛甘化风法以补肝,药用当归身、枸杞子、桂圆肉等;肝木气郁化火所致肝风,采用酸敛法以泻肝,药用乌梅、白芍、黄柏、黄连等。

血清总胆汁酸测定对肝病的诊断意义

血清总胆汁酸测定对肝病的诊断意义周铁成，于文彬，索丽萍，严立军（西京医院检验科西安７１００３３）关键词肝汁酸；肝疾病；血清；酶法中图号Ｒ４４６．１１２胆汁酸（ｔｏｔａｌｂｉｌｅａｃｉｄｓ，ＴＢＡ）的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，因此血清ＴＢＡ水平...

基于五行学说对“酸入肝”及“辛补肝”两点的补正

根据《黄帝内经脏气法时论》"肝欲散,急食辛以散之,以辛补之"以及"酸入肝"等理论,现代临床形成了一套较为系统的诊疗观。但是,对于"肝本质"的探认识仍不能认为完善,其中部分内容与传统观念存在脱节之处,因此产生了一定讹误。故本文就相关"阴阳五行"学论著中关于"肝木"的内容进行初步探讨,并稍做补正。

酸泻肝木法治疗消渴

消渴病(糖尿病)是临床上较为常见的内分泌疾病.近年来,我们以酸泻肝木法,运用自拟消渴方治疗消渴,取得了满意的效果.现将我们的临床体会介绍如下.

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响

目的探讨研究妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响效果。方法选取2011年5月至2014年12月的82例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇患者为观察组,同时选取82例同期正常孕妇为对照组,对其TBA、ALT、AST进行检测,并记录刨宫产、产后出血、新生儿窒息和低体重儿的发生率以及新生儿进行Apgar评分。结果重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者中重度患者的胆汁酸最高、ALT和AST等肝酶指标最高,且产妇发生产后出血率更高,剖宫产率更高,新生儿发生窒息、低体重儿比例高,新生儿Apgar评分更低,各组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胆汁酸、肝酶指标的升高,极有可能是引发胎儿产生新生儿窒息等不良预后的原因。为了减少新生儿不良预后,一经发现ICP患者的胆汁酸和肝酶指标开始升高时,应严密关注胎儿在宫内的情况,积极采取措施来治疗ICP孕妇,同时在临床工作时应做到早发现、诊断、早干预治疗,以改善孕妇及新生儿的预后。

海藻酸钠微球联合碘化油栓塞治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨海藻酸钠微球(KMG)作为栓塞剂,联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的应用价值。资料与方法 2008-01～2010-03行介入治疗并经病理或实验室检查确诊的206例原发性肝癌患者,按治疗方法分为对照组和KMG组,其中对照组128例接受常规TACE治疗,KMG组78例接受常规TACE治疗+KMG栓塞,比较两组患者介入治疗后肿瘤缩小及坏死程度以及术后3个月、6个月、9个月、1年的累计生存率。结果对照组和KMG组之间的临床和病理资料差异无统计学意义(P>0.05)。206例患者中60例病变缩小30%以上,其中KMG组36例,对照组24例,两组差异有统计学意义(χ2=4.107,P<0.05)。KMG组患者治疗3个月、6个月累计生存率分别为96.1%和92.3%,而对照组分别为89.8%和87.5%,两组累计生存率差异无统计学意义(P>0.05);KMG组患者治疗9个月、1年累计生存率分别为89.7%和80.8%,而对照组分别为73.4%和57.8%,两组累计生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论海藻酸钠微球联合TACE栓塞治疗原发性肝癌能够增强血管栓塞效应,提高生存率,可作为肝癌介入治疗的新选择。

肝炎后肝硬变患者血清胆汁酸测定的意义

[研究背景 ]探讨肝炎后肝硬变患者血清胆汁酸与其他肝功能指标的关系及对肝硬变预后的价值 .[病列报告 ]测定 117例肝炎后肝硬变患者空腹血清胆汁酸 .血清胆汁酸的敏感性优于其他肝功能指标 ,但与总胆红素、谷草转氨酶之间无显著差异 ,与谷丙转氨酶、γ 谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素之间无相关关系 .血清胆汁酸随肝功能Child Pugh分级的升高而逐渐升高 ,并发现血清胆汁酸低于5 0 μmol/L者 1年内死亡率为 7% ,而高于 5 0 μmol/L者 ,1年内死亡率为 5 5 % .[讨论 ]空腹血清胆汁酸在肝硬变的不同阶段都升高 ,即使是晚期肝硬变患者中亦如此 .

肝靶向十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒抗乙肝病毒的研究

目的:探讨肝靶向十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒抗HBV的作用.方法:以半乳糖苷为载体,构建十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒(PLN-LAGS),将其靶向导入2.2.15细胞,共同温育10d后,观察对细胞的毒性作用;同时将LAP-GSLN尾静脉注入小鼠体内,RP-HPLC测定拉米呋定(lamivudine,LA)在血清、肝、肾、肺及脾中的分布,用ELISA和荧光定量PCR检测多个时期培养上清中HBsAg,HBeAg和HBVDNA.结果:LAP-GSLN在肝脏中具有靶向性,LAP-GSLN组肝脏的含药量为LA组的3.3倍;导向后4d出现对HBV-DNA的抑制,在药物浓度10.0mg/L时LAP-GSLN组HBVDNA<1.11×107拷贝/L,而单纯LA组则为5.06×109拷贝/L;6d出现对HBsAg,HBeAg抑制,在药物浓度0.01mg/L时,LAP-GSLN,LA组对HBsAg,HBeAg抑制率分别为52.9%,53.9%;32.2%,31.1%;在药物浓度10.0mg/L时,LAP-GSLN,LA组对HBsAg,HBeAg抑制率分别为67.2%,69.0%;45.1%,41.0%.未发现对2.2.15细胞的毒性作用.结论:小剂量半乳糖介导十六酸拉米呋定脂质纳米粒能快速有效的抑制HBV抗原表达和DNA复制.

总胆汁酸水平在妊娠期肝内胆汁淤积症中的诊断意义及分娩结局分析

目的探讨总胆汁酸(TBA)水平在妊娠期肝内淤积症(ICP)中的诊断意义并分析分娩结局。方法选取2016年3月至2019年3月就诊的50例正常孕妇作为对照组,选取同期被确诊为肝内淤积症的孕妇共98例孕妇作为观察组。比较两组患者TBA、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)及总胆红素(TBIL)水平,并比较各组孕妇终止妊娠时间、Apgar评分、剖宫产率及产后出血率。结果观察组中轻度组、中度组及重度组TBA、ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL水平均显著高于对照组(P<0.01);中度组TBA、ALT、AST、DBIL及TBIL水平均显著高于轻度组(P<0.0l);重度组TBA、ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL水平显著高于轻度组与中度组(P<0.01)。同时,观察组三个亚组终止妊娠时间均显著低于对照组(P<0.01),剖宫产率均显著高于对照组(P<0.01);中度组终止妊娠时间显著低于轻度组(P<0.01);重度组终止妊娠时间显著低于轻度组与中度组(P<0.01),且剖宫产率显著高于轻度组(P<0.01)与中度组(P<0.05);轻度组(P<0.05)中度组(P<0.01)及重度组(P<0.01)Apgar评分均显著低于对照组;中度组Apgar评分显著低于轻度组(P<0.05);重度组Apgar评分显著低于轻度组与中度组(P<0.01);重度组产后出血率显著高于对照组(P<0.05)。结论TBA可作为ICP诊断评估用的敏感指标,早期常规进行TBA检测对孕妇ICP的诊断具有重要临床意义,可改善不良分娩结局。

妊娠期肝内胆汁酸淤积症与新生儿黄疸的关系

目的探讨孕妇外周血及脐血胆汁酸水平与新生儿黄疸的关系。方法选取2013年4月至2015年4月在我院分娩并诊断为ICP的孕妇50例为观察组,选取同期在我院分娩的正常孕妇60例作为对照组,比较两组孕妇的外周血与脐血胆汁酸水平,以及两组新生儿黄疸发生情况。结果观察组孕妇胆汁酸与脐血胆汁酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿皮测胆红素、血清胆红素、血胆汁酸明显高于对照组,观察组中新生儿经皮测胆红素、血清胆红素随血胆汁酸升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组72小时内发生新生儿黄疸需转新生儿科治疗的9例(47.37%),对照组2例(20.00%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 ICP血清胆汁酸水平与脐血胆汁酸水平相关,TBA与新生儿黄疸相关,妊娠中、晚期严密监测胆汁酸变化,可作为预测ICP孕妇的新生儿是否发生新生儿黄疸的手段,及早干预。

酸泻肝木法治疗消渴

消渴病(糖尿病)是临床上较为常见的内分泌疾病。近年来,我们以酸泻肝木法,运用自拟消渴方治疗消渴,取得了满意的效果。现将我们的临床体会介绍如下。治疗方法方药组成:白芍15克,乌梅15克,黄连10克,花粉15克,柴胡10克,玉竹15克,石斛15克,生地15克,丹皮10克,甘草10克。临床加减:若烦渴多饮,消谷善饥者加生石膏15-30克,知母15克,花粉重用至30-60克以清泻肺胃之热,生津止渴;

酸入肝未必皆泻——与赵文生同志商榷

拜读贵刊88年12期赵文生同志“酸味药入五脏的补泻探讨”一文(以下简称赵文),获益非浅,但对文中某些观点,笔者实不敢苟同,特别是“酸入肝为泻”之说,深感有失偏颇,故不揣浅陋,略抒己见,与赵同志共勉。偏谬之处,尚请不吝赐教。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗妊娠肝内胆汁淤积症中的应用

目的:观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的治疗作用。方法:治疗组15例采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注,对照组使用熊去氧胆酸口服。对比观察治疗前后血清、胆红素、胆汁酸及肝功能的变化。结果:丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗后,多数患者的症状及肝功能均可以明显好转。两者比较后者复发率较高,且有一定的不良反应。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸作为对ICP的主要用药,效果明显,具有重要的临床实用价值。

聚乳酸/氧化石墨烯纳米复合材料体系用马来酸肝接枝聚乳酸相容剂

本文研究了马来酸肝接枝聚乳酸相容剂(PUgMA)对聚乳酸(PIA)/氧化石墨烯(GO)纳米复合材料体系形态、热性能及阻隔性能的影响.氧化石墨烯由石墨片通过改进的Hummer法合成。纳米复合材料通过溶液铸造法在PLA中掺杂氧化石墨烯制得。通过傅里叶变换红外线光谱分析、扫描电子显微镜及原子力显微镜验证单层氧化石墨烯的形成。测试结果表明,PLA中含有3wt%GO和3wt%PLAgMA时,弹性模量G具有最大值,这说明在相容剂存在下GO有较好的分散性,因此纳米复合材料具有较好的耐热性和阻隔性。

以“酸入肝”为例探求五脏功能与五味自身功效的相背

根据中医的五行学说,自古就有五味入五脏之说,即＂肺味辛,辛入肺;心味苦,苦入心;肝味酸,酸乳肝;脾味甘,甘如脾;肾味咸,咸入肾＂。但五脏功能与五味自身功效貌似背道而驰,因此产生了一定的讹误。故本文以＂酸入肝＂为例探求五脏功能与五味自身功效的相背的内涵,并稍做阐释。

《金匮要略》“酸入肝”以下17句当属衍文

肝苦急,是体不足而用有余。临床常见肝脾不和,筋脉失濡,脘腹疼痛等证多用甘药治疗,如芍药甘草汤治疗腿脚挛急,小建中汤治疗虚劳腹痛等,皆主芍药酸补肝体,益用甘味药来缓肝之急,非必有脾虚见证。谬注曲解仲景原意,谓甘入脾,所言虽是,但非此理。仲景用甘以其能缓肝之急,非因其入脾补土乃用之。同样仲景"助用焦苦"因其能泻火坚阴乃用之,非因其入心助火。

“酸入肝”之补泻辨

目的:探讨酸入肝,酸是补肝还是泻肝。方法:查阅相关文献,从《黄帝内经》的原文出发,结合《黄帝内经》上下文及中医理论、临床实践,研究经文的原意。结果:《黄帝内经》对五味入五脏的理论严谨而全面,只有我们不断去发掘,才能理解《黄帝内经》的真正内含。结论:酸补的是肝体即肝阴,而泻的是肝用即肝阳;辛补的是肝用即肝阳,而泻的是肝体即肝阴。