醋酸去氨加压素联合控制性低中心静脉压技术对肝叶切除术患者凝血功能和出血量的影响

目的:临床观察醋酸去氨加压素(DDAVP)联合控制性低中心静脉压(LCVP)技术对腹腔镜下行肝叶切除术患者凝血功能和出血量影响。方法:选取2022年1-6月荆州市中心医院荆北院区肝胆外科收治的肝血管瘤、肝癌和肝胆管结石等100例拟在腹腔镜下行肝叶切除术的患者,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组给予醋酸DDAVP联合LCVP,于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注醋酸DDAVP 15μg(用0.9%氯化钠溶液稀释至50 mL),术中采用控制性低中心静脉压技术,维持中心静脉压(CVP)<5 cmH2O。对照组给予正常中心静脉压管理,维持CVP在5~9 cmH2O,于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注0.9%氯化钠溶液50 mL。记录两组麻醉诱导前(T_(1))、肝叶切除操作时(T_(2))、肝叶切除完成时(T_(3))、术毕(T_(4))时、术后1 h(T_(5))、术后1 d(T_(6))及术后3 d(T_(7))的心率(HR)与平均动脉压(MAP)水平,同时记录术中出血量、术后引流量及并发症。采集两组T_(1)、T_(5)、T_(6)、T_(7)静脉血测定凝血功能(PT、ACT、APTT)。结果:T_(1)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)~4时HR、MAP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T_(1)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时的PT、ACT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组总输液量、术中出血量、手术时间和术后引流量均低于对照组(P<0.05)。结论:DDAVP联合LCVP技术在腹腔镜下行肝叶切除手术中出血量明显减少,可提高安全性,且不对凝血功能形成影响。

前瞻性随机对照研究生物反馈和口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的疗效

目的通过前瞻性RCT比较生物反馈和口服醋酸去氨加压素(DDAVP)两种治疗方法对儿童原发性遗尿症(PNE)的效果。方法2005年7月至2006年1月在复旦大学附属儿科医院确诊为PNE的患儿,随机分为DDAVP和生物反馈治疗组,疗程1个月,于治疗结束时(第1次)和治疗后3个月(第2次)进行随访,随访指标包括排尿日记,尿流率,尿液水通道蛋白-2(AQP2)水平。选择同期的健康儿童及因骨折、多指畸形和斜颈等无水代谢紊乱并无遗尿的患儿共16例作为正常对照组,检测尿液AQP2水平。结果PNE患儿50例,平均年龄(8.4±0.9)岁。①第1次随访时,DDAVP组治愈率40%,总有效率64%;生物反馈组两者分别为48%和92%。第2次随访时,DDAVP组的治愈率20%,总有效率52%,复发率20%,生物反馈组三者分别为40%、84%和8%。两次随访总有效率生物反馈组皆显著高于DDAVP组。②生物反馈组治疗前和第1、2次随访时最大尿流率分别为(15.8±1.7)mL·s-1和(22.5±2.2)mL·s-1、(18.1±2.0)mL·s-1;尿量分别为(141.7±20.6)mL和(201.1±15.1)mL、(156.4±31.5)mL;正常尿流曲线构成比分别为28%和60%、58%;逼尿肌-括约肌协调构成比分别为40%和72%、66%。其中第1次随访时最大尿流率、尿量和逼尿肌-括约肌收缩协调者比例较治疗前皆明显增加(P<0.05),正常尿流曲线构成比治疗后2次随访较治疗前均明显增高(P<0.05)。DDAVP组治疗前和第1、2随访时尿量分别为(192.8±51.5)mL和(127.1±47.6)mL、(182.5±47.3)mL;排尿时间分别为(17.0±3.3)s和(10.2±5.2)s、(14.5±5.1)s;正常尿流曲线构成比分别为52%和50%、54·5%;逼尿肌-括约肌收缩协调构成比分别为36%和37·5%、40·9%。其中第1次随访时尿量和排尿时间较治疗前明显减少(P<0.05)。③PNE患儿晨尿尿液AQP2两条带(相对分子质量29000和43000)的灰度[(0.3±0.1)和(4.4±1.2)]显著低于正常对照组[(16.4±6.1)和(31.5±6.9)](P<0.05)。DDAVP组治疗前和第1、2次随访时灰度在29000处分别为(0.2±0.1)和(15.8±2.3)、(4.4±1.2);在43000处灰度分别为(4.9±1.4)和(17.0±2.8)、(6.4±2.4)。第1次随访时两条带灰度和第2次随访时29000处灰度明显高于治疗前(P<0.05)。生物反馈组治疗前和第1、2次随访时灰度在29000处分别为(0.4±0.2)和(1.2±0.8)、(2.9±1.3);在43000处为(3.9±1.90)和(4.9±2.4)、(5·1±1·6),前后灰度差异皆无统计学意义。结论生物反馈和DDAVP均是治疗PNE的有效方法。生物反馈治疗在4个月内的总有效率高于DDAVP,值得在PNE患儿中开展使用。生物反馈治疗对改善膀胱-尿道功能紊乱有帮助,而DDAVP治疗则可以提高尿液中AQP2水平。

醋酸去氨加压素对豚鼠耳蜗水通道蛋白2表达的调节作用

目的观察醋酸去氨加压素(deamino arginine vasopressin,DDAVP)对内淋巴积水模型豚鼠耳蜗水通道蛋白2(aquaporins 2,AQP2)表达的调节,探讨梅尼埃病的发病机制。方法 40只成年豚鼠随机分为实验组和对照组,每组各20只。实验组豚鼠腹腔注射DDAVP 4μg·kg-1·d-1,共7天,构建内淋巴积水模型,对照组豚鼠腹腔注射等量生理盐水。停药7天后分别取两组各5只豚鼠耳蜗切片行HE染色,计算中阶与中阶加前庭阶横截面积比值平均值(R值)评估内淋巴积水程度,同时,2组各15只豚鼠分别采用免疫组化法和蛋白印迹法检测耳蜗AQP2蛋白的表达。结果实验组和对照组的R值分别为0.42±0.04和0.31±0.03,实验组豚鼠内淋巴积水程度重于对照组(P<0.05);实验组和对照组豚鼠耳蜗AQP2均表达于血管纹、螺旋神经节细胞,其中,实验组耳蜗AQP2蛋白半定量分析(0.9954±0.0498)高于对照组(0.7664±0.1452),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DDAVP上调豚鼠耳蜗中与水转运密切相关的AQP2的基因表达,参与内淋巴积水形成。

醋酸去氨加压素治疗小儿原发性遗尿症疗效分析

目的:探讨醋酸去氨加压素治疗小儿原发性遗尿症疗效。方法:采用前瞻对照试验,醋酸去氨加压素组306例,醋酸去氨加压素剂量:≤7岁0.1mg,>7岁0.2mg,睡前30min顿服。氯酯醒组(对照组)139例。疗程为3个月,疗程结束后随访时间≥1.5月。结果:醋酸去氨加压素组完成疗程280例,总有效率95.36%,与氯酯醒组相比有统计学差异(P<0.01),两组复发率相似,均无明显副作用。结论:醋酸去氨加压素是目前治疗小儿原发性遗尿症最安全有效的药物,但复发率较高,强调综合治疗。

首批醋酸去氨加压素国家对照品的研制

目的建立首批醋酸去氨加压素国家对照品。方法应用红外光谱、液质联用仪等对醋酸去氨加压素进行结构确证,采用HPLC法测定纯度、检测醋酸含量及氨基酸比值,采用3种方法进行含量测定。结果确定首批醋酸去氨加压素对照品的含量为87.0%。结论首批醋酸去氨加压素国家对照品的建立可有效控制产品质量。

醋酸去氨加压素治疗原发性遗尿症

目的:探讨醋酸去氨加压素(DDAVP)治疗原发性遗尿症的近期疗效。方法:5岁以上儿童,每周尿床≥2次,持续时间6个月以上,白天排尿正常,近期未合并尿路感染的原发性遗尿症患儿,给予DDAVP0.1mg/次或0.2mg/次,qn,疗程3个月,后减量维持至6个月停药,其间不得中断治疗,且过去未曾以DDAVP治疗。结果:痊愈64％(32/50),好转26％(13/50),无效10％(5/50),总有效率90％。结论:DDAVP治疗原发性遗尿症,近期疗效肯定,总有效率达90％,而且十分安全,无明显不良反应,但必须严格排除继发性遗尿症。其远期疗效需继续观察。

醋酸去氨加压素致抗利尿激素分泌不当综合征3例

3例患者因静脉滴注醋酸去氨加压素后，出现不同程度的意识障碍（谵妄、昏迷）、抽搐，生化提示严重低钠血症（Na＋112．3～120mmoL／L）及低渗透压状态（242．25—257．05mOsm／kg·H2O），考虑为抗利尿激素分泌不当综合征，予禁水、补钠等治疗后缓解。

经皮治疗联合醋酸去氨加压素治疗原发性遗尿临床分析

目的探讨经皮穴位给药联合醋酸去氨加压素对原发性遗尿症的疗效。方法100例患儿随机为两组,两组均常规剂量口服醋酸去氨加压素,治疗组另加用经皮治疗仪穴位遗尿贴片经皮治疗,治疗一个月后观察疗效,六个月随访。结果一月后治疗组治愈22例总有效率92%,对照组治愈15例总有效率70%,有显著差异(P<0.05)。六个月后随访治疗组治愈20例总有效率84.8%复发率8.1%对照组治愈8例总有效率54.2%复发率26%,治疗组比对照组远期疗效好且复发率低。结论经皮穴位给药联合醋酸去氨加压素治疗原发性遗尿症比单一口服醋酸去氨加压素的近远期疗效好且复发率低。

醋酸去氨加压素治疗120例结核咯血的临床分析

目的 探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效.方法咯血病人240例,在抗结核治疗基础上,予醋酸加压素12 μg或垂体后叶素12U加入生理盐水500 ml中静脉滴注,3-7日为一疗程,观察两组的疗效及副作用.结果 两组患者治疗咯血的显效率分别为67.5%和55%,差异有统计学意义（P〈0.05）;总有效率分别为89.17%和86.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）;加压素组血压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组（P〈0.05）.结论 去氨加压素可用于治疗结核咯血,其副作用较垂体后叶素少.

醋酸去氨加压素治疗小儿遗尿症46例

目的探讨醋酸去氨加压素(弥凝)治疗小儿遗尿症的疗效。方法将78例遗尿症患儿随机分成两组,对照组32例予谷维素、维生素B6等常规治疗,治疗组46例在常规治疗基础上加用弥凝0.1mg,睡前半小时顿服。疗程均为2个月,疗程结束后随访3个月。结果治疗组总有效率为93.48%,对照组为21.88%,两组相比有显著性差异(P<0.01)。结论醋酸去氨加压素治疗小儿遗尿症疗效肯定,且相对安全,但停药后有一定的复发。

醋酸去氨加压素治疗外伤性尿崩症

目的探讨醋酸去氨加压素在外伤性尿崩症中的治疗作用。方法总结47例外伤性尿崩症的治疗经验,其中25例按常规综合治疗,22例采用醋酸去氨加压素等综合治疗。结果25例按常规综合治疗中,治愈17例(68%),恢复良好6例(24%),永久性尿崩2例(8%);22例按醋酸去氨加压素等综合治疗中,治愈16例(72.7%),恢复良好6例(27.3%),无永久性尿崩。结论在外伤性尿崩症的治疗中,醋酸去氨加压素能明显提高患者的治愈率。

醋酸去氨加压素治疗小儿原发性遗尿症疗效观察与护理

目的探讨醋酸去氨加压素治疗小儿原发性遗尿症疗效观察与护理。方法回顾分析399例原发性遗尿患儿的护理临床资料,采用对照试验,其中醋酸去氨加压素组280例,醋酸去氨加压素剂量:≤7岁0.1mg,>7岁0.2mg,睡前30min顿服。氯酯醒组(对照组)119例。疗程为3个月,疗程结束后随访时间≥1.5月。结果醋酸去氨加压素组完成疗程280例,总有效率100%,与氯酯醒组相比有统计学差异(P<0.01),两组复发率相似,均无明显副作用。结论醋酸去氨加压素是目前治疗小儿原发性遗尿症最安全有效的药物,但复发率较高,强调综合治疗尤其是精心护理,包括良好的心理护理和正确的生活指导,以及病情的观察。

推拿联合醋酸去氨加压素治疗小儿原发性遗尿的效果及对血清血管升压素水平的影响

目的探讨推拿联合醋酸去氨加压素治疗小儿原发性遗尿的效果及对患儿血清血管升压素水平的影响。方法将243例原发性遗尿患儿随机分为A、B、C 3组各81例,A组给予醋酸去氨加压素治疗,B组给予推拿治疗,C组同时给予醋酸加压素和推拿治疗。比较3组治疗前后唤醒阈、膀胱容量、膀胱容量指数、遗尿频率、抗利尿激素(ADH)水平,统计2组治疗效果及1年复发率。结果 3组治疗后唤醒阈、膀胱容量指数、遗尿频率均显著降低(P均<0.05),且A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P均<0.05);3组治疗后膀胱容量指数均显著升高(P均<0.05),C组明显高于A组和B组(P均<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后ADH均显著升高(P均<0.05),C组明显高于A组和B组(P均<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组有效率明显高于A组和B组(P均<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组复发率明显高于B组和C组(P均<0.05),B组和C组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论推拿联合醋酸去氨加压素治疗原发性遗尿可提高疗效,降低复发率,值得临床推广应用。

醋酸去氨加压素辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探讨醋酸去氨加压素对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果。方法将86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组(醋酸去氨加压素治疗)与对照组(垂体后叶素治疗),每组43例,治疗3d后对比分析两组的临床效果。结果观察组患者中显效28例,有效11例,无效4例,总有效39例,总有效约为90.70%。对照组患者中显效21例,有效10例,无效12例,总有效31例,总有效约为72.09%。观察组患者总有效率显著优于对照组,两组患者之间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论相对垂体后叶素而言,醋酸去氨加压素对于食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效更加显著,值得临床借鉴应用。

小剂量醋酸去氨加压素治疗小儿遗尿症115例效果观察

目的:探讨小剂量醋酸去氨加压素(商品名弥凝)治疗小儿遗尿症的疗效。方法:115例小儿遗尿症随机分为A、B两组,分别给予弥凝0.1mg/d、0.2mg/d,均于每晚睡前1次顿服,每2周判断疗效,停药后观察复发情况。结果:显效、有效和部分有效的百分比及起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而部分有效B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量弥凝对大多数小儿遗尿症疗效及复发率与正常剂量基本相同,且副作用少,费用小。

醋酸去氨加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床分析

目的:观察醋酸去氨加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床有效性与安全性。方法:以2013年10月-2016年10月笔者所在医院收治的30例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象,随机将入选病例均分为两组。对照组15例,给予患者一般治疗,包括卧床休息、低盐饮食、补充蛋白、注射利尿剂等;试验组15例,患者在对照组治疗基础上加用醋酸去氨加压素。记录两组用药后不良反应情况,对比两组治疗前后24 h尿量、腹围、腹水深度变化情况,观察两组患者肌酐、白蛋白、尿钠指标改善情况。结果:试验组治疗后24 h尿量(1463.1±155.9)ml、腹围(88.2±6.4)cm、腹水深度(4.1±1.7)cm、Cr(72.2±8.3)μmol/L、UNa(138.2±11.6)mmol/24 h,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组用药期间1例患者轻度头痛,不良反应发生率(6.7%)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以醋酸去氨加压素联合常规疗法治疗肝硬化顽固性腹水可有效增加24 h尿量、减少腹水和腹围、改善肝肾功能,效果显著且用药安全,值得临床推广使用。

醋酸去氨加压素联合缩泉胶囊治疗儿童遗尿症临床研究

目的:观察醋酸去氧加压素联合缩泉胶囊治疗儿童遗尿症的效果。方法:62例分为观察组31例与对照组31例,对照组单用缩泉胶囊,观察组缩泉胶囊及醋酸去氨加压素。结果:观察组总有效率、部分日间下尿路症状改善率高于对照组(P<0.05)。结论:醋酸去氨加压素联合缩泉胶囊治疗儿童遗尿症可提高疗效,且安全。

醋酸去氨加压素治疗咯血的临床对照研究

目的观察醋酸去氨加压素注射液治疗咯血的临床疗效及安全性。方法咯血病人60例,在治疗原发病的基础上,给予醋酸去氨加压素0.3ug/kg加人5%葡萄糖或生理盐水内缓慢静点,3～7日为一疗程。结果有效率为86.7%,不良反应发生率为13.33%,以腹痛、腹胀等消化道症状为主,减慢滴速可减轻或缓解。结论醋酸去氨加压素对呼吸道疾病引起的咯血有良好地止血作用。

醋酸去氨加压素治疗儿童遗尿症的有效性和安全性观察

治疗组30例,服用醋酸去氨加压素0.1-0.2mg/qn,总疗程3个月;对照组30例,服中药(桑螵蛸散加减),1剂/日,共4周。结果治疗组总有效率89.62%,对照组有效率65.49%,两组有显著差异(P<0.01)。治疗中两组均未见明显毒副反应。

醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效观察

目的观察醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症的疗效和复发情况。方法2015年10月至2016年10月青岛大学附属威海市立第二医院儿科遗尿门诊收治原发性夜间遗尿症患儿81例,随机分为对照组40例和联合治疗组41例。对照组采用单一醋酸去氨加压素治疗,联合治疗组在对照组治疗基础上结合雀啄灸治疗。总疗程6个月。观察两组临床效果及不良反应,治疗结束后3个月随访复发情况。结果联合治疗组治疗有效率为73.2%(30/41),显著高于对照组45.0%(18/40),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组复发率为10.0%(3/30),显著低于对照组44.4%(8/18),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现任何药物不良反应。结论醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效较单一应用醋酸去氨加压素显著,且复发率明显降低,且药物不良反应少,可广泛应用于临床。