子宫颈癌醋酸染色检查及筛查方案的卫生经济学评价进展

子宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤，2002年有近50万新发病例和27万死产病例，其巾约83％发生在发展中国家^[1]。人乳头状瘤病毒（HPV）预防性疫苗已研制成功，但引入我国人群尚需时日，筛查仍是未来几十年内我国控制子宫颈癌的重要手段。传统巴氏涂片筛查岗实施要求较高，在卫生资源匮乏地区不宜大范嗣开展。

肉眼观察法在农村地区妇女宫颈癌筛查中的运用

目的:评价肉眼观察法在农村地区妇女宫颈癌筛查中的运用价值。方法:对广州市268 884例农村妇女用肉眼观察法开展免费宫颈癌筛查,阳性者进行病理学检查明确诊断,分析项目实施前后妇女宫颈癌检出率的差异。结果:CIN2及以上癌前病变和宫颈癌检出率为260.71/10万(701/268 884),高于全国水平(χ2=258.91,P<0.01);早诊率为90.87%(637/701),与国家水平相当(χ2=0.64,P>0.05);宫颈癌检出率为43.89/10万(118/268 884);宫颈癌检出率随年龄而增高(χ2=17.48,P<0.01);平均每筛查153例妇女,投入7 494.49元可确诊1例CIN1及以上癌前病变或宫颈癌。与项目实施前相比,宫颈癌检出率有明显提高(χ2=30.87,P<0.01)。结论:VIA/VILI适合在经济条件、仪器设备、技术人员相对落后的地区推广应用。

海南地区care HPV联合VIA/VILI作为分流筛查宫颈癌的价值

目的探讨海南地区简易人乳头瘤病毒DNA检测(care HPV)联合醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流筛查宫颈癌的价值。方法选取2020年1月至12月在海南医学院第二附属医院接受宫颈癌筛查女性3150名为研究对象,根据筛查方案分为A组(n=1820)和B组(n=1330),A组女性给予care HPV检查,其中阳性者做阴道镜检查。B组女性给予care HPV检查,阳性者行VIA/VILI检查,异常者再行阴道镜检查,观察两组检查结果。结果A组女性阴道镜转诊率显著高于B组女性,差异有统计学意义(χ^(2)=30.336,P<0.01)。两组女性CIN 1、CIN 2/3、宫颈癌检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.106、0.017、0.015,均P>0.05)。两组女性中CIN 2/3病变以上患者年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、初次性生活年龄、初产年龄、绝经状态比较差异均无统计学意义(χ^(2)值0.077~1.674,P>0.05)。B组女性人均筛查费用显著低于A组,差异有统计学意义(t=30.037,P<0.01)。结论care HPV联合VIA/VILI筛查宫颈癌有较好的应用价值,降低了阴道镜检查率,对病变检出情况无显著影响,具有较好的卫生经济学优势。