醋酸肉眼检查法在宫颈癌筛查中的应用研究

目的分析醋酸肉眼检查对宫颈癌及癌前病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值,为农村基层医疗机构寻找经济、简易的宫颈癌筛查方法。方法126例病人同时行巴氏涂片细胞学检查、醋酸肉眼检查和病理组织学检查,以病理组织学诊断为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变筛查的优劣。结果醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率分别为15.08%和16.67%,差异无显著性(P>0.05);醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查诊断的灵敏度分别为63.33%和70.00%,差异无显著性(P>0.05)。结论醋酸肉眼检查用于筛查宫颈癌的价值与巴氏细胞学检查相当,而且不需特殊设备,适合于农村基层单位推广应用,对降低农村地区宫颈浸润癌的发病率将起到良好的促进作用。

醋酸肉眼检查在宫颈癌筛查中的作用

目的:分析醋酸肉眼检查对宫颈高度病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对全部受检对象3076人进行宫颈巴氏细胞涂片后行5%醋酸肉眼观察,并对醋酸阳性且诊断为高度病变者即行宫颈活检病理组织学检查。对巴氏涂片为不典型鳞细胞以上者电话通知回访行宫颈活检病理检查,醋酸肉眼检查与巴氏涂片相结合筛查宫颈癌。以病理组织学检查为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏细胞涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率。结果:醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的阳性检出率分别为70.2%、72.7%,差异无显著性(P>0.05)。醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈高度病变性检出率分别为51.4%、36.4%。结论:醋酸肉眼检查用于宫颈癌筛查的价值与巴氏细胞学检查相当,且对高度病变的检出率高于巴氏细胞涂片,特别适合农村大面积人群的筛查。

4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的：了解4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法：采用第二代杂交捕获技术（hyhrid capture 2，Hc—Ⅱ）检测13种高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）、薄层液基细胞学技术（Liquid—hased cytologytest，LCT）检测宫颈脱落细胞、醋酸肉眼检查（visual inspection with acetic acid，VIA）和阴道镜检查4种方法对2004年11月～2004年12月深圳南山区华侨城区域15～59岁有性生活女性共1137例进行盲法同步宫颈癌筛查。对阴道镜检查异常或可疑异常者行阴道镜下直接活检；对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetetemined sign，Ascus），或HPV阴性但LCT≥低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）的妇女再次行阴道镜下活组织病理学检查，以病理结果作为验证4种检查方法的金标准。结果：共取病理122例。病理结果证实该人群中无宫颈癌病例：子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithlial neoplasia。CIN）Ⅲ级3例，CINⅡ级11例，CINⅠ级36例；慢性宫颈炎和鳞状上皮化生69例；正常宫颈3例。人群的高危HPV总检出率为14．0％；LCT阳性率为12．6％；VIA阳性率为12．5％；阴道镜阳性率为13，6％。随宫颈病变级别升高，高危HPV感染率及LCT阳性率均呈趋势性增加（P〈0．005）；VIA和阴道镜阳性率在各级宫颈病变中无统计学差异，但在宫颈病变组阳性检出率明显高于正常宫颈组。高危HPV对宫颈高度病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100％、87．1％、87.3％、8．8％、100％、7．6％和0；LCT以上各指标分别为92．9％、88．4％、88．5％、9．1％、99．9％、8．0％和8．0％；VIA以上各指标分别为35．7％、96．0％、95．3％、10．0％、99．2％、8．9％和67．0％；阴道镜以上各指标分别为50．0％、86．8％、86．4％、4．5％、99．3％、3．8％和58．0％。结论：高危HPV检测和LCT检查均为目前宫颈癌筛查较好的方法，VIA和阴道镜检查敏感性较差，漏诊率高，不适合大范围筛查，但二者阴性预测值均较高，可应用于临床病例诊断。

海南地区care HPV联合VIA/VILI作为分流筛查宫颈癌的价值

目的探讨海南地区简易人乳头瘤病毒DNA检测(care HPV)联合醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流筛查宫颈癌的价值。方法选取2020年1月至12月在海南医学院第二附属医院接受宫颈癌筛查女性3150名为研究对象,根据筛查方案分为A组(n=1820)和B组(n=1330),A组女性给予care HPV检查,其中阳性者做阴道镜检查。B组女性给予care HPV检查,阳性者行VIA/VILI检查,异常者再行阴道镜检查,观察两组检查结果。结果A组女性阴道镜转诊率显著高于B组女性,差异有统计学意义(χ^(2)=30.336,P<0.01)。两组女性CIN 1、CIN 2/3、宫颈癌检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.106、0.017、0.015,均P>0.05)。两组女性中CIN 2/3病变以上患者年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、初次性生活年龄、初产年龄、绝经状态比较差异均无统计学意义(χ^(2)值0.077~1.674,P>0.05)。B组女性人均筛查费用显著低于A组,差异有统计学意义(t=30.037,P<0.01)。结论care HPV联合VIA/VILI筛查宫颈癌有较好的应用价值,降低了阴道镜检查率,对病变检出情况无显著影响,具有较好的卫生经济学优势。

9703例农村妇女宫颈癌筛查分析与体会

目的：探讨宫颈癌的筛查在本地农村妇女宫颈癌的早诊、旱治中的临床意义。方法：集中全县9703例妇女宫颈癌免费筛查的资料，然后汇总和分析，筛查方法包括巴氏细胞学，醋酸白肉眼检查，以及进一步阴道镜下宫颈组织病理切片确诊宫颈病变及宫颈癌：结果：9703例妇女全部作巴氏细胞学检查，查出结果Ⅱb以上933例（9．61％）作醋酸白肉眼检查、阳性者宫颈活检，检出宫颈病变（CINⅠ、CINⅡ、GINⅢ）共37例（0．38％）宫颈癌17例（0．17％）。结论：本地农村妇女宫颈癌发病率较高，应用巴氏细胞学结合醋酸白肉眼检查能有效筛查出宫颈病变及宫颈癌，从而做到早诊、早治。