醋酸肉眼观察法在基层宫颈癌筛查的应用研究

目的探讨在基层开展醋酸肉眼观察、阴道镜检查和病理活检取材进行宫颈癌筛查和早诊早治的可行性。方法采取整群抽样的方法，对4036例山西省某县两个镇全部30—60岁的已婚妇女进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察，并对可疑者进行阴道镜检查及病理活检。结果醋酸肉眼观察异常／可疑和／或碘染色肉眼观察异常的病例共计345例（8．5％）。对上述病例进行阴道镜检查，结果显示低度病变的337例，高度病变7例，宫颈浸润癌1例。组织活检病理结果显示慢性宫颈炎272例（78．8％），宫颈上皮内瘤样病变共73例（20．8％）。结论醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察的筛查结果可互为补充，建议两者联合应用，以提高筛查的灵敏度和特异度；在我国广大农村经济欠发达地区应用醋酸肉眼观察／碘染色肉眼观察法初筛宫颈癌是可行的。

醋酸、碘着色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用

醋酸、碘着色肉眼观察(VIA、VILI)是一种宫颈癌筛查中的方法,醋酸、碘着色宫颈后直接肉眼观察宫颈的颜色变化以判断宫颈的病变。此方法简便、廉价、易学、对设备要求很低,特别适合经济欠发达地区的宫颈癌筛查,是近年来宫颈癌筛查方法讨论的热点。

醋酸染色肉眼观察法与阴道镜在云南省少数民族地区宫颈癌筛查中的作用

宫颈癌严重威胁妇女的健康,近年来我国宫颈癌的发病率有所增长,并呈现年轻化的趋势[1]。宫颈癌目前已有许多成熟的筛查方法,但我国地域宽广,经济水平参差不齐,难以使用统一的一线筛查方法。随着国家对公共卫生事业投入加大,宫颈癌筛查的覆盖面逐渐加大,但在云南少数民族居多的地方,医疗资源尚有限,常规的HPV和TCT不能大范围应用在普查中,醋酸染色肉眼观察法(VIN)还作为一线筛查方案使用,本文探讨了VIN和阴道镜相比在宫颈癌筛查中的应用。

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（以下统称VIA和VILI）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2012年10月-12月450例门诊就诊患者行荧光PCR检测高危HPV,用肓法进行醋酸肉眼试验VIA、碘试验VILI、和阴道镜检查,在阴道镜下行宫颈多点活检,以病理结果为金标准。结果筛查患者450例,≥CINⅠ病理学阳性病变105例,其中,宫颈癌2例,CINⅡ-Ⅲ30例,CINⅠ73例,阴性病变345例。VIA和VILI肉眼观察阳性120例,≥CINⅠ诊断的灵敏度、特异度、约登指数为66.6、85、0.52;阴道镜检查阳性120例,其灵敏度、特异度、约登指数为83、90、0.73;高危HPV的阳性率16%,其灵敏度、特异度、约登指数为60、97、0.57;VIA和VILI肉眼观察和高危HPV联合（平行实验-任一阳性）其灵敏度、特异度、约登指数为85、85、0.7,联合检测较单一检测约登指数比较差异有统计学意义（p〈0.05）。结论醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,联合荧光PCR高危HPV检测能提高筛查效率,没有明显增加成本,适合在经济欠发达地区推广。

醋酸染色后肉眼观察在肇庆地区宫颈癌筛查中的应用

目的探讨醋酸染色后肉眼观察（VIA）作为肇庆地区宫颈癌筛查方式的实用价值。方法采用VIA和人乳头瘤病毒（HPV）检测的方法对肇庆地区1 865例15~56岁有性生活的女性进行筛查,在阴道镜下宫颈四象限活检加宫颈管刮术的病理结果为金标准,病理组织学结果≥CIN2为阳性,用以评价VIA的临床意义。结果 1860例中宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌（≥CINⅡ）的现患率为2.57%（48/1 865）,其中CINⅡ33例,CINⅢ9例,浸润癌6例。HPV和VIA的灵敏度是100%和89.58%,特异度分别为92.74%和87.29%,阳性预测值分别为26.67%和15.69%,阴性预测值分别为100%和99.69%,约登指数分别为0.927和0.769。结论 VIA筛查出高级别的CIN及癌的灵敏度和特异度均较HPV差,但其效价比高,在资源相对缺乏的肇庆地区,VIA作为宫颈癌的初筛方式具有较高的实用价值。

醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法采用醋酸肉眼观察法、碘染色肉眼观察法、阴道镜检查,记录患者各项检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果 1 000例健康体检的农村女性人群中,经VIA检测阳性率最高(7.80%),阴道镜检测阳性率最低(0.60%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法确定疑似宫颈癌患者,之后行阴道镜活检确诊,可为医师提供准确诊断依据。

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(以下统称VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法:分析采用VIA和VILI对农村妇女进行宫颈癌筛查的资料,对VIA和(或)VILI法阳性或可疑癌行阴道镜检查并在其指示下行多点活检或颈管搔刮(ECC)术,病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果:筛查患者2348例。VIA和VILI检出阳性289例(2.42%),可疑宫颈癌8例(0.034%),检出病例再经阴道镜检查及其指导下行多点活检后病理确诊癌前病变55例,宫颈癌7例,慢性宫颈炎229例。结论:醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适用于经济欠发达地区的农村妇女进行宫颈癌的初筛。

醋酸／碘染色观察法在宫颈癌筛查中的应用

目的评价醋酸／碘染色后直接肉眼观察并结合阴道镜筛查方法在宫颈癌筛查中的应用效果，为现阶段宫颈癌高发且经济不发达地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法对筛查对象用5％醋酸／碘染色后肉眼观察、阴道镜镜下定点活检病理组织学诊断，同时进行宫颈癌危险因素的调查。结果在筛查的2000例30～59岁人群中，对于5％醋酸／碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检，诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例，现患率为6‰（12／2‰）；5％醋酸／碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为：66．7％、94．2％、0．61、11．50、0．35、6．7％、99．7％（醋酸肉眼观察）；91．7％、92．0％、0．84、11．46、0．09、6．6％、99．9％（碘染色肉眼观察）。结论5％醋酸／碘染色涂抹法用于宫颈癌初筛能早期发现宫颈癌及癌前病变，方法简便、廉价、易学，对设备要求很低，在目前宫颈癌筛查中仍然具有应用价值。

肉眼观察在子宫颈癌筛查中的效果评价

目的探索适合于经济欠发达地区子宫颈癌的筛查方法。方法对符合条件的妇女签署知情同意书后，接受流行病学调查，用醋酸染色后肉眼观察及碘染色后肉眼观察进行宫颈检查，结果异常者进行阴道镜检查并得出最终的病理学诊断。以病理组织学诊断为金标准，对醋酸染色后肉眼观察／碘染色后肉眼观察诊断效果进行评价。结果在筛查的2000例30～59岁人群中，对于5％醋酸碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检，诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例，现患率为6．0％。（12／2000）；5％醋酸／碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为：66．7％、94．2％、0．61、11．50、0．35、6．7％、99．7％（醋酸肉眼观察）；91．7％、92．0％、0．84、11．46、0．09、6．6％、99．9％（碘染色肉眼观察）。结论在经济欠发达地区，由经过培训的医生进行肉眼观察行宫颈癌筛查是可行的。

醋酸染色在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义

目的:探讨醋酸染色后直接肉眼观察(VIA)法在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。方法:采用整群抽样的方法,对1 036例就诊的28～65岁已婚妇科病患者进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察,同时进行阴道镜下定点活检病理组织学诊断。结果:1 036例筛查对象中慢性宫颈炎562例(54.2%),鳞状上皮化生206例(19.9%),宫颈上皮内瘤样病变共268例(25.9%),其中CINⅠ型198例,CINⅡ型38例,CINⅢ型29例,宫颈浸润癌3例。醋酸染色肉眼观察法确诊宫颈癌的敏感度为90.3%、特异度为86.9%、阳性预测值为70.8%、阴性预测值为96.3%,约登指数为0.772。结论:VIA作为目前筛查宫颈癌的方法,能早期发现宫颈癌及癌前病变,其方法简便、有效,对设备要求很低和资源相对缺乏的基层地区具有较高的应用价值。

醋酸碘染色肉眼观察在农村组织性宫颈癌筛查中的应用探讨

目的：评价醋酸、碘染色肉眼观察在农村地区组织性宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法：20062009年在子宫颈癌高发区江西省靖安县、铜鼓县对年龄为3059岁农村已婚妇女进行以人群研究为基础的,一年一次为期两年的醋酸、碘染色肉眼观察宫颈癌筛查。任何一项存在阳性进行阴道镜检查,必要时行宫颈组织活检,或行颈管刮术。以宫颈组织病理诊断为金标准。对检查结果进行分析。结果：以＂三级机构组合分工＂的方式进行普查。连续进行子宫颈癌筛查的靖安县筛查人群顺应性为69.0%,且未发现宫颈癌患者。铜鼓县筛查人群顺应性为54.0%,宫颈癌检出率略低于已往当地普查结果,但差异无统计学意义（P〉0.05）;宫颈癌前病变检出率高于以往普查结果。两县初筛检出率为C INⅠ572/10万（53例）,C INⅡ194/10万（18例）,C INⅢ302/10万（28例）,子宫颈癌22/10万（2例）。同一人群复查的检出率为C INⅠ92/10万（6例）,C INⅡ62/10万（4例）,C INⅢ77/10万（5例）,子宫颈癌0。结论：醋酸肉眼观察、碘染色肉眼观察方便、廉价、易掌握,易被人群接受,初查时可较好地发现宫颈癌及癌前病变患者,不易漏查宫颈癌患者,适宜在农村宫颈癌高发区推广应用。宫颈癌筛查应持续。

醋酸加碘染色肉眼观察法筛查宫颈癌的影响因素

目的:探讨醋酸加碘染色肉眼观察法(VIA-VILI)筛查宫颈癌的影响因素。方法:对2003例自愿参加宫颈癌筛查的妇女进行问卷调查,采用VIA-VILI方法筛查宫颈癌,并应用病理诊断对筛查结果进行确认,分析可能影响VIA-VILI方法筛查结果的因素。结果:有经验医师对VIA-VILI方法的筛查结果产生有利影响(β<0,OR<1,P<0.05);近3年未参加筛查及患有宫颈炎症对筛查结果产生不利影响(β>0,OR>1,P<0.05);而妊娠次数、分娩方式、生产次数、醋酸作用时间及是否放置IUD等因素对筛查结果影响不明显(P>0.05)。结论:使用VIA-VILI方法进行宫颈癌筛查时,对患有宫颈炎症的妇女要注意减少漏诊,注意降低假阳性率;加强对医师的技术培训;鼓励妇女定期参加宫颈癌筛查;而对于绝经后妇女则不推荐使用VIA-VILI方法筛查宫颈癌。

醋酸染色肉眼观察法对中国女性宫颈上皮内瘤样病变筛查效果的Meta分析

目的通过诊断试验Meta分析，评价在中国女性中使用醋酸染色肉眼观察法（VIA）对宫颈癌及其癌前病变进行初筛的效果。方法以“醋酸”、“宫颈上皮内瘤样病变”、“宫颈癌”、“visual inspection with acetic acid”、“CIN”和“cervical cancer”作为检索词分别检索万方数据库、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed、Cochrane图书馆等，并对所获文献中的参考文献进行二次检索，收集关于在中国妇女中开展VIA初筛宫颈癌及其癌前病变的相关文献，共检索到相关文献40篇。采用SAS8．02进行双变量随机效应模型进行统计学分析。结果最终有22篇文献符合纳入标准，包括中文文献19篇，英文文献3篇，纳入研究对象共计23330名。入选文献年限跨度为2004-2010年，研究对象年龄范围为15—81岁。按不同筛查病变阈值分层后可见，VIA初筛轻度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN1＋）的加权诊断比值比（DOR）[4．11（95％C／：3．20～5．04）]与中度及以上病变（CIN2＋）[4．45（95％CI：3．73～5．15）]相近。CIN1＋和CIN2＋在40岁及以下中国女性中VIA的DOR[CIN1＋为4．22（95％CI：3．29～5．16）；CIN2＋为4．53（95％CI：3．46～5．47）]也均与40岁以上女性相近[CIN1＋为3．66（95％CI：2．27～5．37）；CIN2＋为4．26（95％C／：3．32～5．26）]。对于CIN2＋，县级医院筛查效果与市级及以上医院无区别，DOR分别为4．62（95％CI：3．13～5．93）和4．48（95％CI：3．71—5．16）。结论VIA对于各级病变和各年龄段人群筛查效果较为一致，县级医院的医生经培训后能够达到与市级医院一样的水平。

醋酸染色肉眼观察法筛查宫颈病变的效果及其误判的影响因素

[目的]分析醋酸染色肉眼观察(VIA)筛查宫颈病变的效果,并初步探讨其误判的影响因素。[方法]将3179名进行HPV检测、VIA检查的联合筛查妇女纳入分析,任意一种筛查方法阳性妇女和10%随机抽取的所有筛查试验阴性的1112名妇女进行阴道镜检查,阴道镜下可见病变处直接取活检,不可见病变且筛查阳性时四象限随机活检+宫颈管搔刮术(ECC),以病理诊断为金标准。[结果 ]在3179名纳入分析的筛查对象中,HPV感染率为24.6%(782/3179),VIA阳性率为6.2%(197/3179)。VIA检出宫颈高度以上病变(CIN2+)病变的灵敏度仅为31.5%,特异性为94.2%,漏诊率为68.5%,误诊率为5.8%。多因素分析结果显示,绝经妇女行VIA检查更容易被漏诊;而年龄小、鳞柱交界满意和有宫颈炎的妇女行VIA检查更容易被误诊。[结论]影响VIA检查准确性的因素较多,临床判断的主观性较大,需要对临床医生开展标准化培训,对于绝经和有生殖道炎症的妇女行VIA检查时更需慎重。

醋酸-碘染色肉眼观察法筛查宫颈癌可行性分析

目的：探讨醋酸-碘染色肉眼观察（VIA-VILI）法筛查宫颈癌前病变的可行性。方法：回顾性分析2010年天津市西青区已婚妇女宫颈癌筛查情况,随机选取30-59岁的健康已婚妇女2 006例,使用VIA-VILI法联合电子阴道镜筛查宫颈癌。结果：VIA-VILI法筛查病理结果≥宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ164例,VIA-VILI特异度为85.54%,其中需要治疗44例,实际治疗43例。结论：VIA-VILI法操作简便快速、易于掌握,价格低廉、易于被接受,在经济欠发达地区或低收入人群,由经过培训的医生实施VIA-VILI法做宫颈癌初筛的方案可行。

农村社区医疗机构宫颈癌及癌前病变筛查适宜技术研究

宫颈癌是全球女性最常见的生殖道恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的生命与健康。在发展中国家,宫颈癌的发病率高居首位[1]。据世界卫生组织报道,每年全球有超过27万的女性死于宫颈癌,其中80%以上发生在欠发达国家。大量研究已证明,

农村妇女宫颈癌筛查方法初探

目的:根据卫生部"农村妇女宫颈癌检查项目"的规定,探讨适合农村妇女宫颈癌筛查的方法。方法:对呼图壁县5个农区和2个牧区3200名妇女进行宫颈癌筛查。随机分成两组,选择巴氏涂片TBS标准诊断和巴氏涂片TBS标准诊断+5%醋酸肉眼观察(VIA)两种方法进行筛查,对巴氏涂片TBS标准诊断异常者、5%醋酸肉眼观察(VIA)异常者,或两者都异常者均以在阴道镜指导下多点活检病理诊断为金标准。结果:巴氏涂片TBS标准诊断和5%醋酸肉眼观察(VIA)两者之间可以互补,起到减少漏诊,提高宫颈癌的检出率。结论:合理选择筛查方案是合理分配资源和提高效益的重要办法,巴氏涂片TBS标准诊断+5%醋酸肉眼观察(VIA)适合农村妇女宫颈癌的筛查。

2006—2009年山西省襄垣县VIA/VILI筛查宫颈癌的检出效果评价

目的：通过对2006—2009年山西省襄垣县宫颈癌筛查早诊早治结果分析，评价醋酸或碘染色肉眼观察法（visual inspection with acetic acid/Lugol’s iodine，VIA/VILI）宫颈癌筛查方案在农村高发区推广应用的可行性。方法2006—2009年在山西省襄垣县对30-59岁的妇女进行宫颈癌筛查。用VIA和VILI作为初筛方法，VIA/VILI阳性者进行阴道镜检查，阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。对VIA和VILI阴性、VIA/VILI阳性但阴道镜检查正常、VIA/VILI阳性同时阴道镜检查异常且病理活检结果为轻度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1，CIN1）或正常的妇女一年后用与初筛同样的方法进行复查。结果2006—2010年累计筛查16703人次，其中初筛9618人，复查7085人。4年初筛人群累计阴道镜转诊率、中度CIN及以上（CIN2＋）检出率、重度CIN及以上（CIN3＋）检出率分别为4.6%（438/9618）、0.9%（82/9618）、0.5%（44/9618）；复查人群上述指标分别为3.1%（221/7085）、0.6%（42/7085）、0.2%（19/7085）；筛查人群累计（包括初筛和复查）上述指标分别为4.0%（659/16703）、1.3%（124/9618）、0.7%（63/9618）。初筛人群阴道镜转诊率、CIN2＋检出率和CIN3＋检出率均随方案的持续开展呈升高趋势（P〈0.001）；复查阴道镜转诊率、CIN2＋检出率则呈下降趋势（P〈0.001）。结论随着VIA/VILI筛查方案在示范基地的推广，筛查效果越来越显著。VIA/VI-LI是一种经济有效的宫颈癌及其癌前病变筛查方法，适宜在资源有限、经济欠发达的农村地区推广。持续的培训和实践是VIA/VILI筛查方案有效实施的关键措施。

海南地区care HPV联合VIA/VILI作为分流筛查宫颈癌的价值

目的探讨海南地区简易人乳头瘤病毒DNA检测(care HPV)联合醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流筛查宫颈癌的价值。方法选取2020年1月至12月在海南医学院第二附属医院接受宫颈癌筛查女性3150名为研究对象,根据筛查方案分为A组(n=1820)和B组(n=1330),A组女性给予care HPV检查,其中阳性者做阴道镜检查。B组女性给予care HPV检查,阳性者行VIA/VILI检查,异常者再行阴道镜检查,观察两组检查结果。结果A组女性阴道镜转诊率显著高于B组女性,差异有统计学意义(χ^(2)=30.336,P<0.01)。两组女性CIN 1、CIN 2/3、宫颈癌检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.106、0.017、0.015,均P>0.05)。两组女性中CIN 2/3病变以上患者年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、初次性生活年龄、初产年龄、绝经状态比较差异均无统计学意义(χ^(2)值0.077~1.674,P>0.05)。B组女性人均筛查费用显著低于A组,差异有统计学意义(t=30.037,P<0.01)。结论care HPV联合VIA/VILI筛查宫颈癌有较好的应用价值,降低了阴道镜检查率,对病变检出情况无显著影响,具有较好的卫生经济学优势。

不同检测方法在宫颈癌病变筛查中的应用效果对比及价值分析

目的分析不同检测方法在宫颈癌病变筛查中的应用效果和价值。方法选择门诊前来就诊的858例存在性生活妇女,且将其随机分为观察组和对照组(每组429例),观察组采取醋酸白肉眼观察法,对照组采取HPV-DNA检测、薄层液基细胞涂片法、阴道镜检查中的一种或几种,且对两组研究对象初次筛选结果、筛选异常者阴道镜病理检测结果观察和数据分析。结果观察组检测异常率9.09%,低于传统的TCT等方法,二者相比无差异(P>0.05);观察组宫颈癌筛查敏感性62.50%、特异性90.32%、阳性预测值55.56%、阴性预测值90.32%,与传统TCT等方法对比后无明显差异(P>0.05)。结论醋酸白肉眼观察法有效、经济、简便,值得基层医院推广应用。