醋酸肉眼观察法在基层宫颈癌筛查的应用研究

目的探讨在基层开展醋酸肉眼观察、阴道镜检查和病理活检取材进行宫颈癌筛查和早诊早治的可行性。方法采取整群抽样的方法，对4036例山西省某县两个镇全部30—60岁的已婚妇女进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察，并对可疑者进行阴道镜检查及病理活检。结果醋酸肉眼观察异常／可疑和／或碘染色肉眼观察异常的病例共计345例（8．5％）。对上述病例进行阴道镜检查，结果显示低度病变的337例，高度病变7例，宫颈浸润癌1例。组织活检病理结果显示慢性宫颈炎272例（78．8％），宫颈上皮内瘤样病变共73例（20．8％）。结论醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察的筛查结果可互为补充，建议两者联合应用，以提高筛查的灵敏度和特异度；在我国广大农村经济欠发达地区应用醋酸肉眼观察／碘染色肉眼观察法初筛宫颈癌是可行的。

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（以下统称VIA和VILI）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2012年10月-12月450例门诊就诊患者行荧光PCR检测高危HPV,用肓法进行醋酸肉眼试验VIA、碘试验VILI、和阴道镜检查,在阴道镜下行宫颈多点活检,以病理结果为金标准。结果筛查患者450例,≥CINⅠ病理学阳性病变105例,其中,宫颈癌2例,CINⅡ-Ⅲ30例,CINⅠ73例,阴性病变345例。VIA和VILI肉眼观察阳性120例,≥CINⅠ诊断的灵敏度、特异度、约登指数为66.6、85、0.52;阴道镜检查阳性120例,其灵敏度、特异度、约登指数为83、90、0.73;高危HPV的阳性率16%,其灵敏度、特异度、约登指数为60、97、0.57;VIA和VILI肉眼观察和高危HPV联合（平行实验-任一阳性）其灵敏度、特异度、约登指数为85、85、0.7,联合检测较单一检测约登指数比较差异有统计学意义（p〈0.05）。结论醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,联合荧光PCR高危HPV检测能提高筛查效率,没有明显增加成本,适合在经济欠发达地区推广。

醋酸染色肉眼观察法与阴道镜在云南省少数民族地区宫颈癌筛查中的作用

宫颈癌严重威胁妇女的健康,近年来我国宫颈癌的发病率有所增长,并呈现年轻化的趋势[1]。宫颈癌目前已有许多成熟的筛查方法,但我国地域宽广,经济水平参差不齐,难以使用统一的一线筛查方法。随着国家对公共卫生事业投入加大,宫颈癌筛查的覆盖面逐渐加大,但在云南少数民族居多的地方,医疗资源尚有限,常规的HPV和TCT不能大范围应用在普查中,醋酸染色肉眼观察法(VIN)还作为一线筛查方案使用,本文探讨了VIN和阴道镜相比在宫颈癌筛查中的应用。

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(以下统称VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法:分析采用VIA和VILI对农村妇女进行宫颈癌筛查的资料,对VIA和(或)VILI法阳性或可疑癌行阴道镜检查并在其指示下行多点活检或颈管搔刮(ECC)术,病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果:筛查患者2348例。VIA和VILI检出阳性289例(2.42%),可疑宫颈癌8例(0.034%),检出病例再经阴道镜检查及其指导下行多点活检后病理确诊癌前病变55例,宫颈癌7例,慢性宫颈炎229例。结论:醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适用于经济欠发达地区的农村妇女进行宫颈癌的初筛。

醋酸加碘染色肉眼观察法筛查宫颈癌的影响因素

目的:探讨醋酸加碘染色肉眼观察法(VIA-VILI)筛查宫颈癌的影响因素。方法:对2003例自愿参加宫颈癌筛查的妇女进行问卷调查,采用VIA-VILI方法筛查宫颈癌,并应用病理诊断对筛查结果进行确认,分析可能影响VIA-VILI方法筛查结果的因素。结果:有经验医师对VIA-VILI方法的筛查结果产生有利影响(β<0,OR<1,P<0.05);近3年未参加筛查及患有宫颈炎症对筛查结果产生不利影响(β>0,OR>1,P<0.05);而妊娠次数、分娩方式、生产次数、醋酸作用时间及是否放置IUD等因素对筛查结果影响不明显(P>0.05)。结论:使用VIA-VILI方法进行宫颈癌筛查时,对患有宫颈炎症的妇女要注意减少漏诊,注意降低假阳性率;加强对医师的技术培训;鼓励妇女定期参加宫颈癌筛查;而对于绝经后妇女则不推荐使用VIA-VILI方法筛查宫颈癌。

醋酸染色肉眼观察法对中国女性宫颈上皮内瘤样病变筛查效果的Meta分析

目的通过诊断试验Meta分析，评价在中国女性中使用醋酸染色肉眼观察法（VIA）对宫颈癌及其癌前病变进行初筛的效果。方法以“醋酸”、“宫颈上皮内瘤样病变”、“宫颈癌”、“visual inspection with acetic acid”、“CIN”和“cervical cancer”作为检索词分别检索万方数据库、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed、Cochrane图书馆等，并对所获文献中的参考文献进行二次检索，收集关于在中国妇女中开展VIA初筛宫颈癌及其癌前病变的相关文献，共检索到相关文献40篇。采用SAS8．02进行双变量随机效应模型进行统计学分析。结果最终有22篇文献符合纳入标准，包括中文文献19篇，英文文献3篇，纳入研究对象共计23330名。入选文献年限跨度为2004-2010年，研究对象年龄范围为15—81岁。按不同筛查病变阈值分层后可见，VIA初筛轻度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN1＋）的加权诊断比值比（DOR）[4．11（95％C／：3．20～5．04）]与中度及以上病变（CIN2＋）[4．45（95％CI：3．73～5．15）]相近。CIN1＋和CIN2＋在40岁及以下中国女性中VIA的DOR[CIN1＋为4．22（95％CI：3．29～5．16）；CIN2＋为4．53（95％CI：3．46～5．47）]也均与40岁以上女性相近[CIN1＋为3．66（95％CI：2．27～5．37）；CIN2＋为4．26（95％C／：3．32～5．26）]。对于CIN2＋，县级医院筛查效果与市级及以上医院无区别，DOR分别为4．62（95％CI：3．13～5．93）和4．48（95％CI：3．71—5．16）。结论VIA对于各级病变和各年龄段人群筛查效果较为一致，县级医院的医生经培训后能够达到与市级医院一样的水平。

醋酸染色在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义

目的:探讨醋酸染色后直接肉眼观察(VIA)法在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。方法:采用整群抽样的方法,对1 036例就诊的28～65岁已婚妇科病患者进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察,同时进行阴道镜下定点活检病理组织学诊断。结果:1 036例筛查对象中慢性宫颈炎562例(54.2%),鳞状上皮化生206例(19.9%),宫颈上皮内瘤样病变共268例(25.9%),其中CINⅠ型198例,CINⅡ型38例,CINⅢ型29例,宫颈浸润癌3例。醋酸染色肉眼观察法确诊宫颈癌的敏感度为90.3%、特异度为86.9%、阳性预测值为70.8%、阴性预测值为96.3%,约登指数为0.772。结论:VIA作为目前筛查宫颈癌的方法,能早期发现宫颈癌及癌前病变,其方法简便、有效,对设备要求很低和资源相对缺乏的基层地区具有较高的应用价值。

醋酸-碘染色肉眼观察法筛查宫颈癌可行性分析

目的：探讨醋酸-碘染色肉眼观察（VIA-VILI）法筛查宫颈癌前病变的可行性。方法：回顾性分析2010年天津市西青区已婚妇女宫颈癌筛查情况,随机选取30-59岁的健康已婚妇女2 006例,使用VIA-VILI法联合电子阴道镜筛查宫颈癌。结果：VIA-VILI法筛查病理结果≥宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ164例,VIA-VILI特异度为85.54%,其中需要治疗44例,实际治疗43例。结论：VIA-VILI法操作简便快速、易于掌握,价格低廉、易于被接受,在经济欠发达地区或低收入人群,由经过培训的医生实施VIA-VILI法做宫颈癌初筛的方案可行。

2006—2009年山西省襄垣县VIA/VILI筛查宫颈癌的检出效果评价

目的：通过对2006—2009年山西省襄垣县宫颈癌筛查早诊早治结果分析，评价醋酸或碘染色肉眼观察法（visual inspection with acetic acid/Lugol’s iodine，VIA/VILI）宫颈癌筛查方案在农村高发区推广应用的可行性。方法2006—2009年在山西省襄垣县对30-59岁的妇女进行宫颈癌筛查。用VIA和VILI作为初筛方法，VIA/VILI阳性者进行阴道镜检查，阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。对VIA和VILI阴性、VIA/VILI阳性但阴道镜检查正常、VIA/VILI阳性同时阴道镜检查异常且病理活检结果为轻度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1，CIN1）或正常的妇女一年后用与初筛同样的方法进行复查。结果2006—2010年累计筛查16703人次，其中初筛9618人，复查7085人。4年初筛人群累计阴道镜转诊率、中度CIN及以上（CIN2＋）检出率、重度CIN及以上（CIN3＋）检出率分别为4.6%（438/9618）、0.9%（82/9618）、0.5%（44/9618）；复查人群上述指标分别为3.1%（221/7085）、0.6%（42/7085）、0.2%（19/7085）；筛查人群累计（包括初筛和复查）上述指标分别为4.0%（659/16703）、1.3%（124/9618）、0.7%（63/9618）。初筛人群阴道镜转诊率、CIN2＋检出率和CIN3＋检出率均随方案的持续开展呈升高趋势（P〈0.001）；复查阴道镜转诊率、CIN2＋检出率则呈下降趋势（P〈0.001）。结论随着VIA/VILI筛查方案在示范基地的推广，筛查效果越来越显著。VIA/VI-LI是一种经济有效的宫颈癌及其癌前病变筛查方法，适宜在资源有限、经济欠发达的农村地区推广。持续的培训和实践是VIA/VILI筛查方案有效实施的关键措施。

不同检测方法在宫颈癌病变筛查中的应用效果对比及价值分析

目的分析不同检测方法在宫颈癌病变筛查中的应用效果和价值。方法选择门诊前来就诊的858例存在性生活妇女,且将其随机分为观察组和对照组(每组429例),观察组采取醋酸白肉眼观察法,对照组采取HPV-DNA检测、薄层液基细胞涂片法、阴道镜检查中的一种或几种,且对两组研究对象初次筛选结果、筛选异常者阴道镜病理检测结果观察和数据分析。结果观察组检测异常率9.09%,低于传统的TCT等方法,二者相比无差异(P>0.05);观察组宫颈癌筛查敏感性62.50%、特异性90.32%、阳性预测值55.56%、阴性预测值90.32%,与传统TCT等方法对比后无明显差异(P>0.05)。结论醋酸白肉眼观察法有效、经济、简便,值得基层医院推广应用。

农村妇女生殖道感染和宫颈癌筛查整合模式研究

目的：探讨在基层开展生殖道感染与宫颈癌筛查整合的可行性。方法：采取整群抽样的方法,对山西省某县两个镇4 036例30～60岁的已婚妇女进行问卷调查、妇科体检和实验室检查,同时应用醋酸碘液染色肉眼观察法（VIA/AILI）观察,并对可疑者进行阴道镜检查及病理活检。结果：该次调查患有生殖道感染疾病者共893例,占接受妇科和实验室检查者的22.4%。VIA异常/可疑和/或VILI异常的病例共计345例（8.7%）。阴道镜检查结果显示低度病变337例,高度病变7例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ1例。组织活检病理结果显示慢性宫颈炎272例（78.8%）,CIN异常共73例（20.8%）。结论：农村地区生殖道感染的发生率较高;VIA/VILI是目前适合于基层的一种筛查方法;生殖道感染和宫颈癌筛查整合模式在基层是可行的。

VIA/VILI在南疆建设兵团第三师地区宫颈癌筛查中的应用及意义

目的探讨醋酸染色肉眼观察法(VIA)/卢戈氏碘染色肉眼观察法(VILI)在南疆建设兵团第三师地区宫颈癌筛查中的应用及意义。方法于2015年7月-2016年1月选取南疆建设兵团第三师地区500名已婚妇女为受试对象,分别采用VIA和VILI方法进行宫颈癌筛查,筛查可疑者采用阴道镜检查,必要时可行宫颈癌搔刮术或多点活检病理检查证实是否患有宫颈癌。将病理检查结果作为"金标准",采用四表格诊断试验观察VIA/VILI在宫颈癌筛查中的准确度、灵敏度和特异度。结果VIA/VILI检查共发现68例异常者,其中可疑癌3例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级7例,CINⅡ级3例,CINⅢ级4例,慢性宫颈炎51例;68例VIA/VILI检查结果显示异常者经阴道镜或病理检查结果显示,3例可疑宫颈癌中有2例患者得到证实,剩余65例CIN或慢性宫颈炎中有58例证实和VIA/VILI检查结果一致,其中CINⅠ级6例,CINⅡ级3例,CINⅢ级3例,慢性宫颈炎46例。VIA/VILI在宫颈癌筛查中灵敏度为66.67%,特异度为86.92%,准确度为86.80%。结论 VIA/VILI在宫颈癌筛查中具有较高的灵敏度、特异度和准确度,值得临床推广应用。