肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的价值研究

目的:评估肉眼醋酸试验(VIA)在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法:在2006年9月至2007年12月间在我院宫颈病变专科门诊就诊的妇女中,随机选择383例进行VIA与宫颈液基细胞学(TCT)检查,凡VIA评估为可疑病变或以上和(或)TCT结果为不典型鳞状细胞或以上以及VIA与TCT结果均正常而阴道镜检查有可疑者均作宫颈活检,病理科专家读片和诊断,以病理学诊断作为参照研究。结果:383例中经病理诊断宫颈鳞状上皮内中度瘤变(CIN-2)20例,宫颈鳞状上皮内重度瘤变(CIN-3)71例。VIA筛查出CIN-2及CIN-3的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为84.6%、59.9%、42.3%、91.8%及1.45%(以VIA"可疑"或"异常"作为阳性诊断界值);TCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数范围分别为51.6%～96.7%、60.3%～97.3%、45.8%～87.0%、85.5%～98.1%及1.48%～1.57%(视不同的阳性诊断界值而不同)。结论:经过严格培训的医生进行VIA是宫颈癌前病变筛查中的一项有效可行的方法,可推广应用于医疗资源匮乏地区。

醋酸试验用于宫颈病变的筛查

目的 探讨宫颈醋酸试验对宫颈癌前病变的初筛作用。方法 随机抽取在妇科门诊第一次就诊患者 (包括健康体检者 ) ,共 82 7例 ,采用宫颈醋酸试验作为宫颈癌及癌前病变初筛 ,并与细胞学检查和阴道镜对照 ,以病理组织学为诊断标准。结果 VIA对CINⅡ～Ⅲ、HPV感染和宫颈癌有比较满意的敏感度 ,分别是 85 %、82 %和 90 % ,CINⅠ敏感度是 6 7%。但特异度仅 6 1%。细胞学检查对CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌有满意的敏感度 ,分别是83%和 90 % ,但对HPV感染和CINⅠ敏感度仅为 6 5 %及 5 4 % ,与VIA相比细胞学检查显示较高的特异度达 91%。结论 VIA在宫颈病变筛查中 ,具有较高的敏感度 ,是一种简便易行、安全廉价的方法 ,易被接受 ,在医疗资源缺乏地区仍不失为一种宫颈癌的初步筛查方法。

醋酸试验和碘试验在社区妇女宫颈癌筛查中的价值

目前,随着液基细胞学和HPV-DNA检测技术的推广,明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率,传统细胞学的缺陷促使各国和地区寻求更经济有效的方案,

高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的:研究在宫颈癌前病变筛查中采用高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验的应用效果。方法:选取2007年8月～2010年2月于我院治疗的可疑宫颈癌前病变患者532例,应用5%醋酸和Lugol's液涂抹于宫颈表面,筛选出有异常着色的患者320例,再采用实时荧光定量PCR技术检测高危型HPV病毒感染情况。结果:320例肉眼醋酸试验异常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染190例,阳性率为59.38%;212例肉眼醋酸试验正常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染18例,阳性率为8.49%。结论:肉眼醋酸试验联合高危型HPV检测可及时、有效地发现宫颈癌前病变,可作为宫颈癌前病变筛查方案应用于临床。

醋酸试验阴道镜病理检查联合应用筛查宫颈病变临床应用价值的的初步探索

目的探讨醋酸试验阴道镜病理检查联合应用筛查宫颈病变临床应用价值。方法随机选择到笔者所在医院妇科门诊就诊，有阴道镜检查指征的妇女300例，随机分为干预组、对照组。干预组：予醋酸试验阴道镜病理检查联合应用筛查宫颈病变；对照组：醋酸试验、碘试验阴道镜病理检查联合应用筛查宫颈病变。结果醋白上皮持续时间大于6min助于提高宫颈上皮内瘤样病变CIN的准确性；干预组：灵敏度97．61％、特异度75．94％、误诊率24．05％、漏诊率2．38％、粗符合率83．47％、校正符合率61．16％。对照组：灵敏度89．47％、特异度75％、误诊率25％、漏诊率10．52％、粗符合率77．10％、校正符合率74．97％。结论醋白上皮持续时间迭6rain，出现宫颈上皮内瘤变几率明显提高，醋酸试验阴道镜病理检查联合应用筛查宫颈病变有显著的临床应用价值；不使用Lugol碘溶液对阴道镜诊断宫颈病变的灵敏度、粗符合率明显提高，漏诊率明显下降，特异度、误诊率均相似。

改良宫颈肉眼醋酸试验方法在宫颈癌初筛中的应用

[目的]研究改良的宫颈肉眼醋酸试验方法用于宫颈癌初筛并评价效果。[方法]采取整群随机抽样方法获得深圳市福田区教育局和宝安区观澜街道社区样本人群。采用肉眼醋酸试验方法(VIA)和改良肉眼醋酸试验(VIAM)方法进行宫颈癌筛查,异常者转诊阴道镜,病理诊断为金标准。采用转诊率、活检并发症发生率、检出率、早诊率和病理诊断相符率进行比较。[结果]深圳市福田教育局人群用肉眼醋酸试验方法(VIA)筛查1736例,阳性193例,转诊率11.12%;观澜街道人群用改良肉眼醋酸试验方法(VIAM)筛查1826例,阳性116例,转诊率6.35%,两者相比差异有显著性(χ2=25.50,P<0.01)。VIA方法活检出血6例,占3.11%,VIAM方法活检出血2例,占1.72%,两者相比,差异无统计学意义。VIA方法筛查,病理诊断相符率9.33%;VIAM方法筛查,质量控制后病理诊断相符率17.24%,两者相比差异有显著意义(χ2=4.2,P=0.04),其中21例初筛阴性质量控制后阳性病例,经病理诊断检出≥CINⅡ6例。[结论]肉眼醋酸试验需要建立有效的质量控制方法,使用改良的肉眼醋酸试验方法降低了转诊率并有效防止漏诊。筛查质量控制是宫颈癌早诊早治的重要保证。

GnRHa醋酸曲普瑞林激发试验在鉴别真性性早熟中的临床探讨

关注儿童性早熟,应用GnRHa醋酸曲普瑞林激发试验鉴别真性性早熟。方法 以女孩在8岁前,男孩在9岁前出现第二性征发育确定为性早熟,应用醋酸曲普瑞林做激发试验,通过化学发光微粒子免疫检测法测定促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)基础值及激发后值。激发试验LH峰值≥5.0mIU/ml并且峰值LH/FSH≥0.6,考虑青春期启动。结果 65例女性病例,均以乳腺增大为主诉,通过醋酸曲普瑞林性激发试验后,诊断真性性早熟例33,占比50.7%;未确定真性性早熟32例(假性性早熟1,部分性性早熟31)占比49.3%。LH基础值<0.1mIU/ml的病例89.5%激发试验阴性,LH基础值<0.2mIU/ml的病例80%激发试验阴性。LH基础值≥0.83mIU/ml的全部为阳性。结论 本研究依“中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)”为诊断标准,根据女孩在8岁前出现乳房发育确定为性早熟,结合乳腺、盆腔B超、左手X线骨龄检查等,通过测定促黄体生成素(LH)基础值及应用GnRHa醋酸曲普瑞林激发试验等来鉴别真性性早熟。

醋酸白试验阳性区二氧化碳激光治疗对尖锐湿疣复发的影响观察

目的:探讨醋酸白试验在尖锐湿疣治疗中对其复发率的影响。方法:将89例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用二氧化碳激光烧灼肉眼可见皮损和干扰素局部封闭治疗;治疗组在对照组基础上,同时采用醋酸白试验检测HPV引起的亚临床感染区,并予以二氧化碳激光治疗。结果:治疗组和对照组在疗程结束后1月内的复发率分别为8.89%、29.55%,3月内复发率分别为4.44%、20.45%,6月内的复发率分别为0、13.64%,两组复发率比较P<0.05;结论:醋酸白试验可帮助临床医生尽早发现HPV亚临床感染区,治疗肉眼可见皮损的同时,尽早对亚临床感染区治疗,可以明显降低尖锐湿疣的复发,减少传染性、减轻患者的心理负担,提高患者的生活质量。

醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用。方法:对于本地区新疆生产建设兵团辖区内育龄期妇女进行宫颈癌筛查,采用醋酸白及碘试验肉眼观察,对于阳性者行阴道镜检查,阴道镜异常者行宫颈活检病检确诊。确诊宫颈癌者早期治疗。结果:共筛查5 800例,阴道镜检醋酸白及碘试验肉眼观察阳性1 500例,阳性率25.86%,宫颈活检率46.4%,活检中宫颈CIN及宫颈癌阳性率45.11%。醋酸白及碘试验肉眼观察在农村妇女宫颈癌筛查中的检出率为20.93%。结论:醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的应用有一定价值。

醋酸白试验致局部皮肤灼伤1例报告

醋酸试验义称为醋酸自试验，是一种在临床上主要用于尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现或HPV潜伏感染的试验方法。

醋酸白试验辅助治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

目的 观察醋酸白试验辅助治疗尖锐湿疣疗效。方法 2 0 0 2年 1～ 3月将 80例尖锐湿疣的患者 ,随机分为观察组和对照组各 40例 ,观察组在治疗前用 5 %冰醋酸涂拭皮损及周围部位 ,3min后再行高频电灼治疗 ;对照组则不涂冰醋酸 ,直接进行高频电灼治疗。结果 观察组尖锐湿疣的治愈率为 80 % ,对照组为 45 % ;3个月复发率观察组为 2 0 % ,对照组为55 % (P <0 .0 1 )。结论 醋酸白试验辅助治疗尖锐湿疣的疗效比常规治疗尖锐湿疣的疗效显著 ,复发率明显降低。

醋酸白试验辅助治疗尖锐湿疣

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所致的一种性传播疾病,该病毒可在皮肤粘膜基底层及棘细胞层内大量复制引起病变,如果病变清除不彻底,则容易复发,我们在临床工作中发现在尖锐湿疣治疗前先用5%冰醋酸涂拭患处,有助于治疗者更清楚地观察病变所在,便于更好地清除病变.我们对照观察了60例病人,现将结果报告如下.

醋酸白试验联合液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨肉眼醋酸试验(visual inspection with acetic acid ,VIA)结合液基细胞学检测在在宫颈上皮内瘤变(ceivical intraepithelial neoplasia,CIN)筛查中的价值。方法2012年6月~2013年9月我院门诊患者350例,先行宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test ,TCT),后行5%醋酸试验(visual inspection with acetic acid ,VIA),分别记录阳性病例,所有病例均行阴道镜检查、可疑部位活检;分析VIA、TCT及VIA&TCT两者联合筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数等。结果以病理学为诊断标准,VIA筛查CIN的敏感度为84.78%、特异度为53.14%、阳性预测值41.05%、阴性预测值90.07%、Youden指数0.38;TCT筛查CIN的敏感度为82.61%、特异度为64.85%、阳性预测值47.5%、阴性预测值90.64%、Youden 指数0.47;VIA联合 TCT筛查 CIN的敏感度为86.96%、特异度为81.17%、阳性预测值66.67%、阴性预测值94.17%、Youden 指数0.68。结论 VIA联合TCT应用于宫颈病变的早期筛查优于单项筛查,可以提高CIN筛查的灵敏度、特异度。

结合醋酸白试验、病理组织学与Ki67和p63表达诊断宫颈上皮内瘤变的研究

目的:通过分析阴道镜宫颈黏膜醋酸白试验(VIA)与病理组织学诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的不符合情况,结合Ki67和p63蛋白表达,探索综合诊断CIN的评定方法。方法:分析VIA与病理诊断CIN的不符合率,从病理组织学层面探寻不符合的原因;采用免疫组化方法分别检测Ki67和p63,观察其在炎症和不同级别CIN表达情况并分析其相互关系。结果:VIA对CIN的诊断与病理组织学诊断在炎症组、CINⅠ级组、CINⅡ级组和CINⅢ级/原位癌组的不符合率分别为46.34%、32.00%、44.44%及50.00%。VIA对宫颈病变的评估较病理诊断结果程度过重。Ki67在炎症组低表达,在CIN各级别组高表达,并随CIN级别增高表达增加(P<0.05);p63在炎症组中伴有鳞状化生或增生增厚的上皮组织及CIN各级别组均呈高表达(均P<0.05),但随CIN级别增高表达增加。Ki67与p63在宫颈炎症及CIN组织中的表达呈正相关关系(rs=0.791,P<0.05)。结论:VIA+病理形态观察+Ki67细胞增殖指数计数相结合,是诊断CIN实用而准确的方法。

醋酸白试验结合阴道镜在宫颈癌普查中的应用

目的探讨运用醋酸白试验肉眼观察结合阴道镜指导下取活检的方法进行宫颈癌筛查。方法对宫颈醋酸白试验阳性者行阴道镜检查，并做多点活检、组织学诊断，结合两种检查结果综合分析宫颈癌筛查阳性率及准确性。结果共筛查2062．＆，受检率为61．52％，确诊宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级5例、Ⅱ级3例、Ⅲ及原位癌4例、宫颈腺癌1例，病检阳性率为9．85％，醋酸白肉眼试验肉眼观察结合阴道镜指导下取活检在宫颈癌普查中提高了宫颈上皮内瘤样病变的诊断准确率。结论该方法费用低，易操作，适合在边远贫困地区大范围的宫颈癌普查，值得推广。

阴道镜醋酸白试验观察在宫颈病变诊断中的意义

目的 通过临床阴道镜醋酸白试验观察探讨其在宫颈病变诊断中的意义。方法 随机抽取厦门市中医院妇科门诊和体检中心年龄在31~61岁的女性妇科检查患者（共5 639例）作为研究对象,通过宫颈细胞学检查、阴道镜醋酸白试验、病理组织学检查等对其进行普查。结果 临床中的常规宫颈细胞学检查的异常率达48.34%,醋酸白试验和阴道镜检查异常率为2.71%与2.75%,组织病理学检查是检测宫颈病变最准确的检查方法,检查的异常率达1.40%,接近阴道镜醋酸白试验检测,分别与宫颈细胞学检查组比较,P〈0.05。结论 阴道镜醋酸白试验检查宫颈病变具有较高的准确率,对于患者疾病的诊断具有重要意义,越早进行阴道镜醋酸白试验,被检者便可越早了解自身病变情况。

阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的应用价值

目的探讨阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的应用价值。方法选取行宫颈癌普查的986例育龄妇女为研究对象,实施的检查方法包括醋酸白试验、阴道镜检查、组织病理学检查等,统计检查结果异常率以及育龄妇女生殖系统常见疾病及患病率。结果 986例患者中,8例患者行组织病理学检查,7例组织病理异常,其中宫颈癌1例,宫颈上皮内瘤变2例,轻度宫颈不典型增生4例,异常率为87.50%;有398例存在生殖系统疾病,发病率为40.36%。结论阴道镜检查联合醋酸白试验是进行宫颈癌普查的有效方法,有助于提高宫颈癌的临床诊断准确率,且操作简单易行,值得推广应用。