174株鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体临床分布及耐药性分析

目的了解鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(A.calcoaceticus-A.baumannii complex,ACB complex)在笔者医院各临床科室的分布情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法所有菌株均采用VITEK2-compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏分析。结果 174株ACB complex主要来源于ICU病区(53.5%),其次为成人外科病区(24.1%)和儿科病区(12.1%)。标本类型主要为痰液(81.2%)、血液(占5.2%)、创口渗出物(占4.0%)等。ACB complex对呋喃妥因、头孢唑林耐药率最高,达100%,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅为1.2%。此外,本研究资料显示,耐亚胺培南ACB complex均为多重耐药菌株,约占所有菌株的46%。其中分离于成人患者的ACB complex对亚胺培南的耐药率为62.9%,而新生儿及儿童的ACB complex对其耐药率分别为6.7%和14%。结论笔者医院ACB complex主要分布于ICU病区,且耐药率高。多重耐药ACB complex已出现于儿科病区,应引起临床医师的足够重视,定期监测ACB complex临床分布和耐药情况,可为临床合理使用抗菌药物提供依据。

临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌耐药性分析

目的:研究无锡市第四人民医院和无锡市第三人民医院临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的耐药情况及其临床分布特点。方法:收集并分离临床来源的35株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,观察并记录临床分布,并用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的MIC值。结果:临床分离的35株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌ICU感染居多,占42.86%,老年男性居多,主要来源于痰,占88.57%。醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、呋喃妥因的耐药率均为100%;对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢米诺、头孢匹胺、氨曲南和庆大霉素的耐药率>90%;对替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率≥80%;对哌拉西捌/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素、加替沙星的耐药率>50%;对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低,分别为23.53%、11.43%、11.43%。结论:醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,临床医生应根据药敏结果和患者自身情况合理用药。

美国FDA批准Xacduro(舒巴坦+度洛巴坦)治疗鲍曼氏-醋酸钙不动杆菌复合体引起的医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎

美国FDA于2023年5月23日批准Xacduro[复方药,成分为舒巴坦(sulbactam)+度洛巴坦(durlobactam)]用于成人(18岁及以上年龄人群)治疗因鲍曼氏-醋酸钙不动杆菌复合体(Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex)引起的医院获得性肺炎(hospital-acquired bacterial pneumonia,HABP)和呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated bacterial pneumonia,VABP)。据世界卫生组织统计,不动杆菌类是威胁人类健康的最主要细菌病原体之一,而且很容易对抗菌药物产生耐药性。鲍曼氏-醋酸钙不动杆菌复合体总共包括4种不动杆菌类细菌。

医院获得性肺炎患者醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体的鉴定和耐药基因研究

目的:了解我院医院获得性肺炎患者下呼吸道分离的醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体的菌种鉴定方法和耐药性,探讨其耐药机制。方法:收集2009-2014年临床分离的醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体共318株,用K-B法进行药敏试验,用gyr B多重PCR法对其进行菌种鉴定,检测碳青霉烯酶及金属β-内酰胺酶耐药基因。结果:318株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体鉴定为鲍曼不动杆菌298株、不动杆菌基因种型3为5株、不动杆菌基因种型13TU 8株。对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的不敏感率分别为78.0%、89%、92.1%。OXA型碳青霉烯酶基因OXA-51、OXA-23、OXA-24、OXA-58检出率分别为91.2%、65.7%、1.3%、3.8%;金属β-内酰胺酶基因IMP、VIM、GIM-1、SPM-1检出率分别为0.9%、34.6%、6.3%、0.9%;未检测到OXA-48、OXA-143、SIM-1、KPC、NDM-1等基因。结论:gyr B多重PCR法是一种快速、特异性高、可靠的鉴定鲍曼不动杆菌的方法。鲍曼不动杆菌对多种抗生素呈现高度耐药。我院鲍曼不动杆菌耐药性主要与OXA-23、VIM等耐药基因的表达有关。

鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体感染危险因素分析

目的对鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体感染的危险因素进行分析与总结,为临床提供预防的依据和方法。方法收集2015年12月至2017年12月在北京积水潭医院住院并培养出鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的177例患者的临床资料进行回顾性研究。针对患者基础疾病与急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)、各种侵入性操作、抗生素的使用、白蛋白、手卫生等进行单因素与多因素非条件Logistic回归分析,根据分析的结果临床采用相应的措施减少该菌的院内感染。结果共检出177株鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体,占革兰阴性杆菌感染的12. 3%(177/1 439)。单因素分析显示,APACHEⅡ评分、碳青霉烯类、手卫生、使用呼吸机、联合使用抗生素差、血清白蛋白降低均具有统计学意义(P <0. 05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、手卫生与机械通气是院内感染的独立危险因素。结论鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体对常用抗生素多数表现为耐药,治疗原发病、减少呼吸机的使用、注意手卫生能明显减少鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的感染。

替加环素对碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌的体外抗菌活性

目的测定替加环素对碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌的体外抗菌活性。方法收集2013年12月至2014年2月本院分离的碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌,采用MTS法检测替加环素MIC值,折点采用美国食品药物管理局(FDA)公布的判定标准。结果 61株碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌对临床常用抗菌药物具有极高的耐药率,替加环素的灵敏度为80.3%,中介率为19.7%,无耐药菌株。MIC90为3μg/mL,而MIC50为2μg/mL。结论替加环素对于本院分离的碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌有较好的体外抗菌活性。

醋酸钙不动杆菌对22种抗生素的耐药性研究

目的 :检测 10 2株醋酸钙不动杆菌对 2 2种抗生素的耐药性。方法 :AMS法。结果 :耐药率 IMI、AMI、CIP和 TIA为 5 .9%～ 9.8% ,CFT、CFZ、TOB和 MEZ为 10 .8%～ 19.6 % ,TIC、PIP、CAR、CEN和TET为 2 1.6 %～ 39.2 % ,CFP、CFS、CFU、AZT和 AMP为 5 2 .0 %～ 5 9.8% ,CFX、CFA和 NIT为 82 .4%～ 85 .3% ,CEP为 92 .2 %。在痰液、伤口及其他标本分离醋酸钙不动杆菌的测定结果之间 ,有多种抗生素的敏感性差异有显著性 (P<0 .0 5 0～ 0 .0 0 1)。结论 :结果与文献报道一致或接近。

产新德里金属β-内酰胺酶-1醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体碳青霉烯酶、外膜孔蛋白和外排泵相关基因检测

目的研究临床分离的产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)醋酸钙-鲍曼不动杆菌(Acb)复合体耐碳青霉烯类药物的机制。方法通过VITEK-2 compact全自动微生物分析仪鉴定、42℃生长实验、聚合酶链反应(PCR)检测OXA-51-like基因,rpoB基因序列测定对收集的耐碳青霉烯类Acb复合体进行菌种鉴定。利用PCR筛查是否携带NDM基因,通过测序确定NDM型别并进一步检测其他碳青霉烯酶相关基因、外膜孔蛋白基因和外排泵基因。利用DiversiLab细菌DNA指纹图谱分析系统对产NDM-1的Acb复合体进行基因分型。结果共筛选出10株产NDM-1的Acb复合体,其中5株为Pittii不动杆菌,3株为Nosocomialis不动杆菌,2株为鲍曼不动杆菌。在5株Pittii不动杆菌中,2株检出OXA-58-like基因,5株检出外膜孔蛋白oprD基因和外排泵adeI,adeK基因,4株检出adeJ基因。3株Nosocomialis不动杆菌中均检出外膜孔蛋白carO和oprD基因以及外排泵adeB,adeI,adeJ和adeK基因。2株鲍曼不动杆菌中均检出外膜孔蛋白carO基因以及外排泵adeB,adeI,adeJ和adeK基因,1株检出外膜孔蛋白oprD基因,1株检出OXA-23-like基因。鲍曼不动杆菌、Pittii不动杆菌和Nosocomialis不动杆菌基因分型结果均分为两型。结论在福建省Pittii不动杆菌中同时检出NDM-1和OXA-58-like基因,在鲍曼不动杆菌中同时检出NDM-1和OXA-23-like基因。本地分离的Nosocomialis不动杆菌与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药可能与AdeIJK外排泵及NDM-1酶作用有关;Pittii不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药则可能是由外膜孔蛋白CarO缺失、AdeIJK外排泵及NDM-1酶共同作用的结果。

对一组醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体细菌的基因型鉴定

目的:探讨鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各菌种的有效方法。方法:运用全自动细菌鉴定系统联合分子生物学方法,经聚合酶链式反应(PCR)扩增鲍曼不动杆菌特异表达的D类碳青霉烯酶基因OXA-51、16S rRNA及醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各菌种特异表达的gyrB基因,以准确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各菌种种属。结果:20株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体经全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定均与原始种属相一致;经分子生物学方法鉴定结果为Acinetobacter baumannii 16株,Acinetobacter calcoaceticus 3株,Acinetobacter nosocomialis 1株。结论:全自动菌种鉴定系统辅以分子生物学基因分型方法可较为准确地鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各个菌种。gyrB基因作为到种鉴定标志物对于高度亲缘性菌种的鉴定价值更大。

MALDI-TOF MS对醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群菌种鉴定效果的分析

目的评估基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群内菌种的鉴定能力。方法收集2018年1月至2020年3月经Vitek 2全自动微生物鉴定仪鉴定为醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群的菌株280株,用Vitek MALDI-TOF MS(V3.2)鉴定并用gyr B基因测序验证,比较复合群内不同种间的耐药性差异。结果 280株醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群经Vitek MALDI-TOF MS鉴定,结果为鲍曼不动杆菌251株、医院不动杆菌15株和皮特不动杆菌14株。质谱鉴定结果与基因测序结果符合率为100%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药,耐药率多在60%以上,医院不动杆菌和皮特不动杆菌对多种抗菌药物呈现高度敏感。除了对阿米卡星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑外,鲍曼不动杆菌对各种检测药物的耐药性显著高于医院不动杆菌和皮特不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05);医院不动杆菌和皮特不动杆菌在各种检测药物耐药率上差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Vitek MALDI-TOF MS3.2版本可实现醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的鉴定;醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的药敏结果存在差异性。

鲍曼(醋酸钙)不动杆菌的耐药性监测分析

目的了解我院感染常见鲍曼(醋酸钙)不动杆菌的分布变迁和耐药情况。方法2004年1月～2008年10月,用K-B法检测了从我院分离获得的686株鲍曼(醋酸钙)不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦等15种抗菌药物的药敏结果,并按CLSI2008年标准进行判断。结果从我院临床标本中共分离出鲍曼(醋酸钙)不动杆菌686株:耐药性分析显示对亚胺培南耐药率最低(13%),其次为氨苄西林-舒巴坦(16.7%)、哌拉西林/他唑巴坦(21.1%)、阿米卡星(28%)。结论鲍曼(醋酸钙)不动杆菌的耐药性仍是目前临床上的严重问题,需要临床各部门共同商讨有效对策。氨苄西林-舒巴坦是临床分离鲍曼(醋酸钙)不动杆菌的有效抗菌药物之一。

临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌基因分型的研究

目的检测临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的基因类型。方法收集并分离临床来源的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,应用简化的随机扩增多态性DNA(RAPD)技术检测醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的基因类型,同时应用模糊聚类人工免疫网络算法(AINFCM)对分型指纹图进行图像分割,提取出图谱亮条信息,为临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的基因图谱比对提供条件。结果临床分离的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌中仅2株未得到RAPD指纹图谱,98株共得17种RAPD指纹图谱,以A型和D型为主,分别为37株和22株。结论本文100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌中初步推断为2株醋酸钙不动杆菌,98株为鲍曼不动杆菌。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌鉴定及同源性分析中的应用

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对我院血流感染样本中醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的鉴定及同源性分析中的应用。方法收集2011年4月—2015年4月我院非重复血流感染标本,对VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪初步鉴定为醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的菌株,开展基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定,用MALDIBiotyper软件和ERIC-PCR进行同源性分析,并用16S r RNA及rec A基因测序技术进行验证。结果基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对20株VITEK 2无法鉴定到种的醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌展开了有效的鉴定,其中9株为医院不动杆菌(Acinetobacter nosocominalis),11株为皮特不动杆菌(Acinetobacter pittii),两种细菌的质谱图中均含有特异性的峰图,能有效地将两类细菌进行区分。同源性分析结果将菌株分为2大簇(I型11株,II型9株),II型又分为3小簇(IIa4株,IIb3株,IIc2株)。I型、II型分布在我院4个病区。结论基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌鉴定方面具有精准、快速的优点,可以鉴别出皮特不动杆菌和医院不动杆菌,MALDI-Biotyper软件进行同源性分析十分便捷。

665株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌临床分布及耐药分析

目的：研究我院临床分离的鲍曼复合醋酸钙不动杆菌的耐药情况及其临床分布,为合理使用抗菌药提供依据。方法：收集2014年1~6月的临床标本,分离菌株,收集并分离鲍曼复合醋酸钙不动杆菌,采用K-B法进行药敏试验。采用WHONET统计软件对其结果进行分析。结果：我院鲍曼复合醋酸钙不动杆菌感染科室主要集中在呼吸内科、EICU、SICU、神经内科;痰标本中分离最多（84.81%）。鲍曼复合醋酸钙醋酸钙不动杆菌复合体对抗菌药物耐药率高于75%的依次为呋喃妥因（100.0%）、哌拉西林（88.5%）、头孢噻肟（88.5%）、美罗培南（84.6%）、氨曲南（83.0%）、多西环素（82.9%）、环丙沙星（82.8%）、头孢吡肟（82.2%）、阿米卡星（81.3%）、头孢他啶（79.0%）、哌拉西林/他唑巴坦（78.3%）、亚胺培南（77.1%）、氨苄西林/舒巴坦（75.6%）。结论：医院内获得性鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对多种抗菌药物耐药,应加强对其耐药性的监测,合理使用抗菌药物。

自小儿血液中分离醋酸钙不动杆菌洛菲亚种的鉴定与分析

目的:了解自小儿血液中分离的醋酸钙不动杆菌洛菲亚种的生物学特征、耐药性及产生ESBLs、AmpC酶的情况,从而为临床合理用药和控制院内感染提供科学依据。方法:采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动微生物仪对从小儿血液中分离出来的菌株进行鉴定,并使用KB纸片扩散法对其进行药物敏感试验。之后,采用CLSI推荐的微量肉汤稀释法和酶提取物三维试验分别检测这些菌株产生ESBLs和AmpC酶的情况。结果:①经VITEK32全自动微生物仪鉴定,自小儿血液中分离的4株菌株均为醋酸钙不动杆菌洛菲亚种。②醋酸钙不动杆菌洛菲亚种对19种抗生素中的14种呈现出耐药性。③此次分离出的醋酸钙不动杆菌洛菲亚种均产生ESBLs、AmpC酶。结论:醋酸钙不动杆菌洛菲亚种之所以具有较为广泛的耐药谱和多重的耐药性主要与其产生ESBLs、AmpC酶有着密切的联系。

鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体对11种药物的耐药性分析

目的分析鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体的耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用美国BD公司PhoenixTM100型全自动细菌鉴定分析系统，对临床标本中分离的鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体进行鉴定，并采用MIC法对临床分离鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体选用11种抗菌药物进行耐药性测定。结果367株鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体分离株中，耐药率：亚胺培南16．9％、左氧氟沙星27．4％、氨苄西林／舒巴坦27．8％、复方磺胺甲啄唑29．4％、哌拉西林／他唑巴坦30．2％、环丙沙星30．5％、庆大霉素31．1％、头孢他啶32．7％、头孢吡肟32．7％、氨苄西林100．0％、头孢唑啉100．0％。结论鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体对碳青霉烯类以外的常膈抗菌药物呈现多重耐药，了解其耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。

亚胺培南临床用药与非发酵菌群分离率和耐药性的关系

目的了解亚胺培南临床用药和非发酵菌群分离率与耐药性变迁的关系,有利于非发酵菌感染的预防与治疗。方法统计分析浙江省人民医院2000～2003年临床分离非发酵菌的菌株分布、与亚胺培南的临床用药的相关性及耐药率。结果4年来非发酵菌的分离以铜绿假单胞菌(30.7%)、乙酸钙-鲍曼不动复合杆菌(19.%)及嗜麦芽糖寡养单胞菌(19.1%)为主,其分离率与亚胺培南用药存在相关性。对各菌属的主要菌种进行耐药性分析,嗜麦芽糖寡养单胞菌、脑膜脓毒性金黄杆菌和洋葱伯克霍尔德菌的耐药率极高,铜绿假单胞菌和乙酸钙-鲍曼不动复合杆菌的耐药率呈现明显升高的趋势。结论非发酵菌的检出率与亚胺培南使用关系密切,耐亚胺培南的菌株迅速升高。临床应合理使用抗生素,并加强对耐药菌株的监控。

正确应对不动杆菌肺部感染

自上世纪90年代以来,多耐药非发酵革兰阴性杆菌开始成为医院感染的重要病原菌,并迅速增加,其中不动杆菌（Acinetobacter）尤其令人关注。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）或称鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合群,占不动杆菌的80%～90%,

2010—2013年不动杆菌属临床分离菌的耐药监测分析

不动杆菌属可分为鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、鲁菲不动杆菌、溶血不动杆菌、琼氏不动杆菌、约翰逊不动杆菌和抗辐射不动杆菌。为一类条件致病菌，广泛存在于人体及外界环境中，对外界环境抵抗力较强，常规消毒剂只能抑制其生长，不能将其杀灭，很易引起多种组织感染，是院内获得性感染常见的致病菌。近年来，不动杆菌耐药率呈上升趋势，这给临床治疗带来诸多困难。通过对不动杆菌属的耐药性监测，以准确掌握其对抗菌药物耐药性的变迁情况，从而指导临床合理用药。