醒脑开窍针刺法配合综合康复训练治疗缺血性脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法配合综合康复训练治疗缺血性脑卒中(AIS)后肩手综合征(SHS)Ⅰ期的临床疗效。方法:60例按随机抽取法分为观察组和对照组各30例;两组均用综合康复训练,观察组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:两组治疗后症候积分,水肿程度、VAS、上肢FMA评分,Barthel指数及SHSS评分均有所改善(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05)。总有效率观察组比对照组高(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法配合综合康复训练治疗AIS后SHSⅠ期疗效较好。

四渎穴凤凰展翅手法结合醒脑开窍针刺法治疗中风后手指拘挛的临床研究

目的:观察针刺“四渎穴”凤凰展翅手法结合醒脑开窍针刺法治疗中风后手指拘挛的临床疗效。方法:选择60例中风后手指拘挛的患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组各30例,其中对照组仅给予醒脑开窍针法进行治疗,而治疗组则在对照组的基础上加用“四渎穴”凤凰展翅手法进行治疗,两组均治疗两个疗程。治疗结束后根据改良的Ashworth(MAS)痉挛评分量表、简化的Fugl-Meyer运动功能量表分别对两组患者进行手指肌张力评价和手指运动功能评价,并应用改良的Ashworth(MAS)痉挛量表进行临床疗效评价。结果:治疗组总有效率96%(29/30),明显高于对照组总有效率90%(27/30),差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后MAS评分、Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:四渎穴凤凰展翅手法结合醒脑开窍针刺法治疗中风后手指拘挛的临床疗效确切,可明显降低患者手指肌张力并改善患者手指运动功能。

醒脑开窍针法联合手足三阴经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪临床研究

目的:观察醒脑开窍针法联合手足三阴经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:采用前瞻性队列研究将120例中风后痉挛性瘫痪患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用康复训练,观察组则在此基础上加用醒脑开窍针法联合手足三阴经推拿治疗,于治疗前后及随访时采用改良Ashworth量表(MAS)、简化Fugl-Meyer量表(FMA)、临床痉挛指数(CSI)、临床神经功能缺损评分(CNFD)进行疗效评价,观察不良反应发生情况。结果:治疗后和随访时,观察组FMA评分、MAS评分、CSI评分和CNFD评分改善程度均优于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:醒脑开窍针法联合手足三阴经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪临床疗效确切,可有效缓解症状,改善患者肢体痉挛状态,促进肢体运动功能,且远期随访疗效优于单纯康复训练,治疗安全性高。

醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗中风后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗中风后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:选取30例中风后假性延髓麻痹吞咽障碍患者,在常规治疗基础上给予醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗,所有患者均治疗3周。比较治疗前后洼田饮水试验评级与标准吞咽功能评价量表评分,评价临床疗效。结果:30例患者洼田饮水试验评级治疗前为(3.33±1.03)级,治疗后为(1.90±0.76)级,差异有统计学意义(P<0.01);30例患者SSA评分治疗前为(25.63±2.88)分,治疗后为(19.47±2.53)分,差异有统计学意义(P<0.01),说明醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺对患者吞咽功能的恢复有显著效果。30例患者中,治愈9例,显效7例,有效12例,无效2例,总有效率为93.33%(28/30)。在留置胃管的7例患者中,有5例患者治疗3周后拔除胃管,撤管率为71.43%(5/7)。在治疗过程中,仅有1例患者出现皮下出血,且患者出血量较小,在出血初期对施术部位用干棉球按压片刻后,出血得到控制,说明该法安全性较高。结论:醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗中风后假性延髓麻痹吞咽障碍疗效确切,可有效改善患者吞咽功能。

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肢体痉挛的经验

在脑卒中后发生肢体痉挛的现象非常普遍,在临床当中常用的治疗手段多是现代康复训练配合针刺疗法。石学敏教授开创的醒脑开窍针刺法在治疗脑卒中后肢体痉挛方面有着独到的优势,临床疗效明显。本文主要通过对脑卒中后肢体痉挛的起源、病因病机及疾病的治疗进行介绍,结合笔者在临床中治疗经验的总结,全面讨论了目前医学界对本病的认识,为以后的治疗提供了参考,对于减轻症状、提高生活质量有现实意义。

醒脑开窍针法联合针刺心包经穴治疗脑卒中后睡眠倒错的临床研究

【目的】观察醒脑开窍针法联合针刺心包经穴治疗脑卒中后睡眠倒错的临床疗效。【方法】将60例脑卒中后睡眠倒错患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,2组均给予常规治疗,对照组给予阿普唑仑口服,观察组给予醒脑开窍针法联合针刺心包经穴治疗。治疗10 d为1个疗程。治疗10 d后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评分的变化情况,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的情况。比较2组患者治疗前后0、8、16点皮质醇水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的AIS、HAMD评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善AIS、HAMD评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的0、8、16点皮质醇水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善0、8、16点皮质醇水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为86.67%(26/30),对照组为80.00%(24/30)。观察组疗效稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】醒脑开窍针法联合针刺心包经穴治疗脑卒中后睡眠倒错,能明显改善患者的临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。

左旋多巴联合醒脑开窍针刺法治疗帕金森病患者的疗效

目的观察左旋多巴联合醒脑开窍针刺法治疗帕金森病(PD)患者的疗效。方法选取2020-01—2022-11衡水市中医医院收治的PD患者138例,采用随机抽签法分为对照组和实验组各69例,对照组采用左旋多巴治疗,实验组在对照组基础上联合醒脑开窍针刺治疗。对比治疗前后2组患者中医证候积分,血清神经指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]、同型半胱氨酸(Hcy)、白介素(IL)-1β水平,认知及运动能力[帕金森病统一评分量表(UPDRS)]、记忆功能[基于事件的前瞻性记忆(EBPM)、基于时间的前瞻性记忆(TBPM)]。结果治疗后2组患者主、次证证候积分,血清Hcy与IL-1β水平及UPDRS评分均降低,实验组低于对照组[分别为(7.14±2.09)分比(12.17±3.17)分、(3.38±1.07)分比(5.33±1.95)分、(12.53±2.77)μmol/L比(27.58±4.81)μmol/L、(9.13±2.21)ng/L比(14.43±2.66)ng/L、(6.45±0.77)分比(9.64±1.49)分、(15.45±2.63)分比(27.42±5.47)分、(16.73±2.17)分比(27.98±3.53)分、(8.89±1.23)分比(14.25±2.18)分,P<0.05]。2组患者血清BDNF、DA、5-HT水平及EBPM、TBPM得分均显著升高,实验组高于对照组[分别为(17.63±2.79)μg/L比(13.25±2.54)μg/L、(541.93±114.41)μg/L比(479.39±123.66)μg/L、(312.42±48.38)μg/L比(194.33±58.64)μg/L、(5.75±2.13)分比(4.57±1.64)分、(5.17±1.34)分比(4.08±1.52)分,P<0.05]。结论左旋多巴联合醒脑开窍针刺法治疗PD,可通过上调BDNF、DA表达及降低Hcy、IL-1β水平改善患者中医临床症状、记忆及认知功能、生活质量。

熄风化痰方联合醒脑开窍针法治疗后循环缺血性脑卒中的疗效及对脑血流动力学的影响

目的:观察熄风化痰方联合醒脑开窍针法对后循环缺血性脑卒中临床疗效及脑血流动力学、血液流变学的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月本院收治的78例后循环缺血性脑卒中病人,随机1∶1分为常规西医治疗的对照组与采用熄风化痰方联合醒脑开窍针法辅助常规西医治疗的观察组,每组39例,均持续治疗2周。观察两组临床疗效及不良反应,记录两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑神经损伤标志物、脑血流动力学、血液流变学的变化情况。结果:观察组总有效率为92.31%,高于对照组的74.36%(χ^(2)=4.523,P=0.033);治疗后,观察组各中医证候积分、NIHSS评分、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较对照组降低(P<0.05);观察组大脑中动脉收缩期峰血流速度(PSV)快于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容及血浆黏度指数均较对照组降低(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:熄风化痰方联合醒脑开窍针法可有效促进后循环缺血性脑卒中病人的神经功能恢复,改善脑血流动力学,降低血液黏度,加快血流动力,提高临床疗效,且安全性较高。

醒脑开窍针法联合宫氏脑针治疗中风后Broca失语临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合宫氏脑针治疗中风后Broca失语的临床疗效。方法:选择110例中风后Broca失语的患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组55例。两组患者均给予基础言语康复治疗,对照组运用醒脑开窍针法治疗,观察组则在对照组基础上加用宫氏脑针治疗。分别于治疗前后观察两组患者汉语失语成套测验(ABC)评分及波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级情况,对两组患者临床疗效进行比较。结果:治疗组总有效率为96.36%,明显高于对照组的85.45%(P<0.01);两组患者治疗后ABC评分均优于治疗前,且观察组总分明显优于对照组,观察组在谈话、复述、命名、阅读方面的评分显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组BDAE分级明显优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合宫氏脑针治疗Broca失语具有协同增效作用,其临床疗效确切,可进一步推广使用。

醒脑开窍针法与刺络放血治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的 探讨醒脑开窍针法与刺络放血治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法 选择南昌市洪都中医院2019年2月—2020年2月收治的脑卒中后吞咽障碍患者84例,使用电脑随机筛选为常规组(42例)和研究组(42例),常规组采用刺络放血治疗,研究组采用醒脑开窍针法联合刺络放血治疗。评估2组患者治疗效果,对比2组治疗前后洼田饮水评分、电视荧光吞咽检查(VFSS)评分。结果 研究组患者的总有效率为95.24%(40/42),高于常规组的80.95%(34/42)(P<0.05)。治疗后,研究组患者的洼田饮水评分低于常规组(P<0.05),VFSS评分高于常规组(P<0.05)。结论 在脑卒中后吞咽障碍的治疗中,醒脑开窍针法与刺络放血能够提高临床效果,同时降低患者的洼田饮水评分、提高VFSS评分,值得推广应用。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

醒脑开窍联合开四关针法治疗卒中后认知障碍的疗效观察

目的:探讨醒脑开窍联合开四关针法治疗卒中后认知障碍的临床疗效。方法:将广州市中西医结合医院2021年6月-2023年6月住院及门诊治疗的62例卒中后轻度认知障碍的患者随机分成对照组和观察组各31例,两组均在盐酸多奈哌齐治疗的基础上,分别一般头皮针治疗和醒脑开窍针法联合开四关针法治疗1疗程(4周),比较两组治疗前后的MMSE评分、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分及临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后两组MMSE评分、MoCA评分均明显升高,且观察组评分明显高于对照组,P均<0.05。观察组总有效率明显高于对照组(87.1%vs 64.5%,P<0.05)。结论:醒脑开窍联合开四关针法治疗卒中后认知障碍有一定疗效,可促进认知功能改善。

电针合醒脑开窍针法治疗枕臂而睡后的垂腕案

桡神经属于臂丛神经,由于在上臂、前臂走行中贴近肱骨、桡骨,解剖定位比较表浅,极容易在发生压迫、挤压、撞击外伤时以及因感染、代谢其他因素受伤。桡神经受损是目前临床上较为常见的一种神经损伤性疾病,该疾病特征性临床表现为腕关节背伸乏力,即垂腕症,同时还可伴有感觉麻木、伸指及伸拇活动受限等其他手功能障碍症状,给患者正常的工作及生活造成严重不良影响,降低患者生活质量。目前西医治疗主要是口服营养神经药物如甲钴胺片等,必要时进一步手术移植治疗。颈神经根鞘囊肿相对于腰骶部神经根囊肿十分少见,多数患者仅通过检查发现,表现为临床无症状或囊肿所在节段神经根、神经节产生压迫症状和体征,有症状患者的症状大多十分轻微,且病因病机尚未明确,颈神经根鞘多发囊肿更是罕见。此案患者多日劳累,于桌上枕臂而睡2 h左右后出现垂腕症,后住院行肌电图、臂丛神经成像等检查,提示桡神经受损、颈神经根鞘多发囊肿罕见病例,且检查结果提示颈神经根鞘囊肿所在节段与患肢受损神经节段有所重合。针对此案患者采用电针结合醒脑开窍针法进行治疗,配合中药汤剂口服,中医内外合治,取得满意的疗效,为临床中医治疗此类疾病提供新思路。

醒脑开窍针刺法联合星蒌承气汤加减治疗脑卒中患者的临床研究

目的探讨醒脑开窍针刺法联合星蒌承气汤加减治疗脑卒中患者的临床效果。方法选取2021年4月至2023年1月我院收治的脑卒中患者96例,随机分为两组各48例。在常规治疗基础上,参照组采用星蒌承气汤加减治疗,研究组采用醒脑开针刺法联合星蒌承气汤加减治疗。比较两组的临床疗效、日常生活能力、肢体功能。结果研究组的治疗总有效率为95.83%,明显高于参照组的81.25%(P<0.05)。治疗后,研究组的BI评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分均明显高于参照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法联合星蒌承气汤加减治疗脑卒中效果显著,能够明显改善患者的日常生活能力和肢体功能。

醒脑开窍针法结合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫临床观察

目的:观察醒脑开窍针法结合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫的效果。方法:80例随机分为参照组41例和联合组39例,两组均予以丙戊酸钠治疗,联合组加用醒脑开窍针法治疗。结果:治疗后两组氧化应激指标和预后指标均改善(P<0.05),且联合组改善好于参照组(P<0.05)。两组治疗3个月后中医主症、次症证候评分均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于参照组(P<0.05)。联合组总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法结合丙戊酸钠治疗缺血性脑卒中后癫痫能够提高疗效。

“醒脑开窍”针刺法对老年卒中相关性肺炎发病影响的巢式病例对照研究

[目的]探讨真实环境下“醒脑开窍”针刺法对老年急性脑梗死(ACI)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响。[方法]在ACI队列研究基础上,采用巢式病例对照研究方法,经倾向性匹配评分(PSM)均衡混杂因素,匹配因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及吞咽困难,设置卡钳值为0.01,按照1∶4的比例进行匹配。随后利用Logistic回归分析针灸对老年SAP的发病影响,分析中医证型对SAP的发病影响及针灸对不同证型ACI患者SAP的发病影响。[结果]研究最终选取病例组48例、对照组155例患者进入研究,使用“醒脑开窍”针刺法后老年SAP发病风险降低76%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现,在60~69、70~79、≥80岁年龄段中,“醒脑开窍”针刺法均是影响SAP发生的显著因素;“醒脑开窍”针刺法可以显著降低阴虚风动证ACI患者SAP的发病率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.25),P<0.0001]。此外,无论ACI患者是否发生昏迷[基于格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分定义],“醒脑开窍”针刺法均可以减少SAP的发生。[结论]“醒脑开窍”针刺法可以降低ACI患者SAP的发生率,尤其是对阴虚风动证患者更为明显,预防效果尚需要进一步前瞻性研究加以证实。

耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响研究

目的观察耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响。方法本次研究选取2021年5月—2023年5月在本院住院的脑卒中患者80例,按照采用的治疗方法不同将其分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组给予醒脑开窍针治疗,观察组给予耳针联合醒脑开窍针法治疗,比较两组患者治疗后的生活质量。结果治疗后,观察组PSQI、SAS、吞咽功能、上下肢Brunnstrom、Barthel、生活质量、治疗满意度均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,采用耳针联合醒脑开窍针法进行治疗,能够使患者各项症状得到显著改善,负面情绪得到缓解,进而提升生活质量、思维及其语言能力,对于患者的生活质量具有明显的积极作用,值得推广。

运用“滋补肝肾”法联合醒脑开窍针刺法治疗卒中后轻度认知障碍经验总结

探讨总结从“滋补肝肾”“标本兼顾”角度治卒中后轻度认知障碍的临床经验。通过分析黔西南州中医院李发荣主任医师运用滋补肝肾法(左归丸加减)治疗卒中后轻度认知障碍(肝肾不足证)的临床医案,查阅相关文献,与李发荣医师交流探讨,总结出从“肝肾同源”“标本兼顾”角度出发运用左归丸加减联合醒脑开窍针刺法治疗卒中后轻度认知障碍的辨证思路和用药规律。研究发现,左归丸通过补益气血、滋补肝肾、育阴涵阳使肝血肾精得以充盈于脑,再联合醒脑开窍针刺法醒神开窍,达到“标本兼顾”目的,从“肝肾同源”“肾主骨,生髓,通于脑”“标本兼顾”角度论治卒中后轻度认知功能障碍切入点开拓了该病治疗的新思路。

醒脑开窍针法联合康复训练对中风后遗症患者言语及吞咽障碍的影响

目的:观察醒脑开窍针法配合康复训练对中风后遗症患者言语及吞咽障碍的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在赣州市人民医院就诊的中风后遗症言语及吞咽障碍患者92例,随机分为对照组与观察组,每组各46例。对照组采用常规治疗联合康复训练,观察组在对照组治疗的基础上联合醒脑开窍针法,连续治疗1个月,比较两组患者的中医证候积分、语言能力、洼田饮水试验评分、吞咽情况、生活质量,不良反应等。结果:对照组有效率为80.43%,观察组有效率为96.65%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、洼田饮水试验评分低于本组治疗前,语言能力、吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life, SWAL-QOL)、简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL)评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合康复训练治疗中风后遗症,可改善患者语言能力及吞咽障碍,提高认知功能及日常生活能力。

经颅超声神经肌肉刺激联合醒脑开窍针法对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响

目的观察经颅超声神经肌肉刺激(TUS-NMES)联合醒脑开窍针法对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响。方法将120例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用醒脑开窍针法治疗,治疗组在对照组基础上辅以TUS-NMES治疗。3周后采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)、Brunnstrom评定量表进行疗效评定。结果经过3周治疗,2组患者FMA评分、MBI评分、FAC分级及下肢Brunnstrom分级均较治疗前明显改善,且治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论TUS-NMES联合醒脑开窍针法可以明显改善脑梗死偏瘫患者的下肢运动功能、日常生活活动能力及步行能力。