伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗转移性结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:48例转移性结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗,化疗剂量CPT-11180mg/m2静脉滴入,d1,LV200mg/m2静脉滴入2h,5-FU400mg/m2静脉推注,d1,2400mg/m2持续灌注46h,每14d为1个周期,直至疾病进展或不良反应不能耐受。每3个周期评价疗效,观察毒副反应。结果:48例患者均可评价疗效及毒副反应。客观有效率为39.58%,疾病控制率为75%。48例患者中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,中位生存时间17.5个月,中位TTP为8.1个月。不良反应主要是迟发性腹泻、中性粒细胞减少,乙酰胆碱综合征,恶心、呕吐,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度发生率低,且均可控制。结论:FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌有较高的肿瘤控制率,安全性好,毒副反应可以耐受,并可减轻临床症状,延长患者的生存期。

FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。

铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌的临床研究

背景与目的:顺铂(cisplatin,DDP)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)被认为是中晚期食管癌化疗的标准方案,本研究采用以铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌,探讨这三个方案在晚期食管癌治疗中的价值并分析影响晚期食管癌的预后因素。方法:1999年10月至2004年12月,对入选的98例晚期食管癌进行非随机分组接受相应治疗。DLF方案:醛氢叶酸(CF,200mg/m2,d1)静脉滴注2h加5-FU0.5g静脉推注及5-FU3.0g/m2持续48h滴注联合DDP(80mg/m2)静脉滴注,共48例;CLF方案:DLF方案中的DDP替换为卡铂(CBP,AUC=5,d1),共32例;DFM方案治疗:DDP(80mg/m2)加平阳霉素(5mg/m2,d1,3,5)联合5-FU(0.4g/m2,d1～5),共18例。疗效、不良反应的分析比较采用卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox回归模型。结果:全组98例均可进行疗效和不良反应评价,总有效率为50.00%,DLF、CLF及DFM方案有效率分别为60.42%、46.86%及27.78%(DLF对DFM,P=0.027)。主要不良反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,CLF方案恶心呕吐显著低于DLF、DFM方案。中位随访时间为9个月,全组总的中位生存期为9个月(95%CI,6.67～11.33个月),采用DLF、CLF及DFM方案治疗患者中位生存期分别为10、9、7个月(P=0.740)。年龄、性别、病理类型及治疗方案对生存均没有影响(P>0.05),而转移或病变部位、治疗前功能状态是影响预后的相关因素(P值分别为0.026和0.000),淋巴结、软组织及骨转移比内脏器官转移预后好,而治疗前功能状态较好者(KPS≥80)经治疗预后较好,功能状态较差者预后也差,从治疗中获益较少。结论:DLF方案疗效较好,不良反应可以耐受,可作为晚期食管癌化疗的一线化疗方案;CLF方案不良反应较低,尤其适用于年老体弱者。

OHLF3方案治疗晚期胃癌的临床观察

为了比较奥沙利铂(L-OHP)联合羟基喜树碱(HCPT)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)组成OHLF3方案与顺铂(DDP)联合HCPT、CF和5-FU组成的HLFP方案的疗效及不良反应,采用非随机分组方法将56例晚期胃癌患者分为OHLF3组(治疗组)与HLFP组(对照组)。化疗方案OHLF3方案L-OHP130mg/m2,静脉滴入,d1;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d2～d6;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d2～d6。HLFP方案DDP25mg/m2,静脉滴入,d1～d3;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d6～d10;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d6～d10。28d为1个周期,完成3个周期评价疗效。治疗组32例有效率56.3%(18/32),对照组24例有效率41.2%(10/24),治疗组高于对照组,但两组比较差异无统计学意义,χ2=1.167,P=0.280。两组不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎、腹泻及周围神经炎。初步研究结果提示,OHLF3方案治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应轻,值得临床进一步观察。

CF加5-Fu持续滴注联合CBP治疗晚期食管癌

目的评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶(5-Fu)持续48h滴注联合卡铂(CBP)方案治疗晚期食管癌的客观疗效及毒副反应,探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法对入选的33例晚期食管癌病人采用大剂量醛氢叶酸(200mg/m2)+5-Fu(3.0g/m2)持续48h滴注联合CBP方案进行治疗,平均2.61个疗程。结果完全缓解(CR)3例,部份缓解(PR)12例,稳定(NC)17例,进展(PD)1例,有效率为45.45%。主要的毒副反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,经常规对症治疗后见好转。结论大剂量醛氢叶酸+5-Fu持续48h滴注联合卡铂方案治疗晚期食管癌有一定疗效,毒副反应较轻。

5-FU120小时输注并服CF加卡铂治疗晚期鼻咽癌

目的 :研究卡铂 (CBP)加 5 -氟尿嘧啶 (5 FU) /醛氢叶酸 (CF)方案治疗晚期鼻咽癌的合适剂量、给药方法及客观疗效和毒副反应。方法 :前瞻性临床研究采用 5 FU 1 2 0h持续输注 ,同时每 4h口服CF 30mg联合CBP方案治疗晚期鼻咽癌 4 1例 ,3～ 4周重复 1次 ,至少用 2个疗程。结果 :4 1例患者共接受 1 5 5个疗程的化疗 ,其中CR 4例 ,PR 2 9例 ,NC 7例 ,PD 1例 ,有效率 80 5 % ;毒副反应主要为口腔炎、恶心和呕吐、骨髓抑制和脱发等 ,其余毒性均为Ⅰ～Ⅱ级 ,腹泻明显少且轻 ,骨髓耐受性好。结论 :5 FU 1 2 0h持续输注并服CF加CBP方案治疗晚期鼻咽癌 ,特别是对复治病变广泛者 ,疗效和安全性高 ,毒副反应小 ,患者可耐受 ,经济实用 。

5-FU加CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的:探讨5-氟尿嘧啶(5 FU)+醛氢叶酸(CF)双周疗法联合顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)腹腔化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:103例患者按数字随机法分两组.观察组54例:CF 200mg/m2,静脉滴入,后经留置中心静脉导管48 h持续灌注高浓度5-FU 3g/m2,腹腔化疗DDP 80 mg/m2、Vp-16 200 mg/m2,每2周重复.对照组49例:CF 200mg/d、5-FU 500mg/(m2·d),静脉滴入,d1～d5,DDP20 mg/(m2·d)、Vp-1 6 70 mg/(m2·d),静脉滴入,d1～d4,每3周重复.结果:观察组和对照组有效率分别为64.8%和44.9%,KPS评分增高率分别为74.1%和53.1%,中位生存期分别为13和8.5个月,1年生存率分别为48.1%、38.8%,有效率及KPS评分增高率差异有统计学意义,P＜0.05.两组骨髓毒性及消化道反应相似,P＞0.05,观察组静脉炎、口腔黏膜炎明显减轻.结论:5-FU+CF双周疗法联合腹腔化疗对晚期胃癌有效率高,不良反应较轻,生存质量提高.

新辅助化疗方案在进展期远端胃癌中的临床观察

目的探讨新辅助化疗方案在进展期远端胃癌中的疗效。方法将70例进展期远端胃癌随机分为两组,试验组采用FOLFOX方案(奥沙利铂85 mg/m2d1静脉滴注+亚叶酸钙400 mg/m2d1静脉滴注+氟尿嘧啶400mg/m2d1静脉滴注+氟尿嘧啶1 200 mg/m2d1持续静脉注射24小时)术前辅助化疗2-3周期后行手术治疗,术后继续按原方案化疗4-5周期;对照组直接行手术治疗,术后行FOLFOX方案辅助化疗6-8周期,比较两组手术切除率、5年生存期的差异。结果试验组手术切除率为31例(88.6%),其中根治性切除26例(83.9%),姑息性切除5例(16.1%),5年生存18例(51.4%);对照组手术切除率为28例(80.0%),其中根治性切除22例(78.6%),姑息性切除6例(21.4%),5年生存15例(42.9%)。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FOLFOX方案作为新辅助化疗方案,可增加进展期远端胃癌手术切除率,提高5年生存时间。

亚叶酸钙含漱对儿童MTX化疗致口腔溃疡效果分析

目的探讨亚叶酸钙溶液含漱对防治儿童骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗所致口腔溃疡的效果。方法将40例患者随机分为两组各20例,对照组给予生理盐水含漱治疗;实验组给予0.3‰亚叶酸钙溶液含漱治疗。结果实验组口腔溃疡发生率、程度、痊愈时间明显低于对照组(P<0.05)。结论 0.3‰亚叶酸钙溶液含漱可明显降低甲氨蝶呤化疗致儿童骨肉瘤患者口腔溃疡的严重程度,加速愈合,减轻患儿的痛苦,提高生活质量。