扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎的临床研究

目的:探讨扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎临床治疗效果。方法:选取我院2022年7月—2023年7月收治的57例脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组29例和试验组28例,其中对照组实施常规西药治疗,试验组在对照组基础上实施扶正化瘀祛痰方治疗。对比两组临床治疗效率、中医证候积分、炎性指标、血常规、肝肾功能及不良反应发生情况。结果:试验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分以及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)、血小板指标(PLT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCR)指标均无统计学差异(P>0.05);两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者积极实施扶正化瘀祛痰方治疗,可取得更为理想的治疗效果,积极改善患者临床症状、炎性指标,且治疗方式相对安全。

阶梯化气道管理策略对重症超高龄患者医院获得性肺炎的影响

目的 探究阶梯化气道管理策略在重症超高龄医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者救治中的应用价值。方法 回顾性收集2021年1月—2023年4月北京协和医院重症医学科超高龄(年龄≥80岁)HAP患者的临床资料,根据气道管理方式,将入组患者分为观察组(2022年1月—2023年4月)和对照组(2021年1月—12月)。其中对照组采用常规气道管理,观察组采用由简单到复杂、由无创到有创的阶梯化气道管理策略。比较两组患者气道干预前后氧合指标、气管插管/切开率及有创呼吸机使用率。结果 共入选符合纳入与排除标准的重症超高龄HAP患者61例,其中观察组31例、对照组30例,两组基线资料无统计学差异(P均>0.05)。与气道干预前相比,两组患者干预12 h、48 h及72 h时动脉血二氧化碳分压均逐渐降低,动脉血氧分压、氧合指数均逐渐升高,各时间点比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。相较于对照组,观察组干预后不同时间点动脉血二氧化碳分压均更低,动脉血氧分压、氧合指数均更高(P均<0.05);且观察组气道干预48 h时气管插管/切开率(35.5%比66.7%,P=0.015)、有创呼吸机使用率(41.9%比73.3%,P=0.013)均更低。结论 重症超高龄HAP患者应用阶梯化气道管理策略可显著改善氧合状况,并减少医源性创伤。

血清CRP、PCT、IL-6在医院获得性肺炎患者早期诊断中的临床价值

目的观察在医院获得性肺炎患者早期诊断中实施血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)检测的价值及效能。方法选取40例医院获得性肺炎患者设为观察组,另选取同期45非细菌性肺炎患者设为对照组。两组均行血清CRP、PCT、IL-6检测。比较两组患者血清CRP、PCT、IL-6水平,以病理检验为金标准,分析血清CRP、PCT、IL-6单一检测及联合检测对医院获得性肺炎患者早期诊断的效能(灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率)。结果观察组患者血清CRP(29.61±7.82)mg/L、PCT(0.72±0.10)ng/ml、IL-6(26.42±3.01)pg/ml均高于对照组的(9.75±1.36)mg/L、PCT(0.18±0.05)ng/ml、IL-6(6.21±1.57)pg/ml(P<0.05)。血清CRP单一检测显示阳性44例,阴性41例;血清PCT单一检测显示阳性40例,阴性45例;血清IL-6单一检测显示阳性44例,阴性41例;血清CRP、PCT、IL-6联合检测显示阳性40例,阴性45例。血清CRP单一检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为65.00%、40.00%、35.00%、63.25%;血清PCT单一检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为67.50%、28.89%、32.50%、69.41%;血清IL-6单一检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为57.50%、46.67%、42.50%、55.29%;血清CRP、PCT、IL-6联合检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为87.50%、11.11%、12.50%、88.24%。血清CRP、PCT、IL-6联合检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、符合率均高于血清CRP、PCT、IL-6单一检测,假阳性率、假阴性率均低于血清CRP、PCT、IL-6单一检测(P<0.05)。结论医院获得性肺炎患者血清CRP、PCT、IL-6呈高表达状态,三者联合检测可用于医院获得性肺炎患者的早期辅助诊断,有效提高疾病的诊断准确率,可进一步大力的推行。

重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法100例重度老年痴呆患者,分组依照是否发生HAP,40例发生HAP的患者归类为病例组,60例未发生HAP的患者归类为参照组。采用Logistic分析重度老年痴呆患者发生HAP的危险因素。结果病例组性别比例、反复吸痰率、吞咽困难率与参照组比较,均无统计学差异(P>0.05)。病例组年龄≥70岁率(75.00%)、侵入性操作率(80.00%)、基础疾病率(72.50%)、使用抗菌药物率(70.00%)、长期卧床率(55.00%)均高于参照组(30.00%、30.00%、33.33%、43.33%、16.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床是导致重度老年痴呆患者发生HAP的独立危险因素(OR=1.352、1.372、1.338、1.367、1.365,P<0.05)。结论重度老年痴呆患者发生HAP与年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床有着极为密切的联系,临床应针对以上危险因素,及早予以针对性处理,尽可能降低HAP发生率。

硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果

目的观察硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月浏阳市人民医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎患者82例。采用抽签法随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上予注射用硫酸多黏菌素B治疗,以7 d为1个疗程,2个疗程结束后比较2组临床症状与表现恢复时间(退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间)、细菌清除情况,治疗前后相关实验室指标与评分[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和临床肺部感染评分(CPIS评分)]变化,及不良反应。结果观察组退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者细菌清除率为85.37%,高于对照组的63.41%(χ^(2)=5.185,P=0.023);治疗2个疗程后,2组血清PCT与CRP水平及CPIS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.88%,低于对照组的21.96%(χ^(2)=5.144,P=0.023)。结论硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果肯定,细菌清除率显著提升,并可改善各项血清指标,降低不良反应发生风险。

硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎的效果及疗效影响因素分析

目的分析硫酸多粘菌素B应用于多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗的效果,并分析总结影响其疗效的相关因素。方法选取2022年01月—2023年10月期间在我院接受治疗的多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同分组,对照组予以舒巴坦钠治疗,观察组加用硫酸多粘菌素B治疗,比较两组治疗效果,并分析影响观察组治疗效果的相关危险因素。结果治疗2周后,观察组CPIS评分、PCT水平均低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组中治疗有效与治疗无效患者的年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染情况比较,P<0.05。经多因素回归分析显示,年龄≥60岁、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、使用机械通气、鲍曼不动杆菌感染都是导致硫酸多粘菌素B治疗无效的独立危险因素。结论硫酸多粘菌素B在多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗中的临床疗效确切,患者年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染都会对其治疗效果造成一定影响。

β内酰胺类抗生素联用阿米卡星治疗医院获得性肺炎的疗效观察

分析研究β内酰胺类抗生素与阿米卡星联合使用应用于治疗医院获得性肺炎的治疗效果。方法 以2022年6月到2023年6月间本院诊断及接受 HAP治疗的68例患者为研究对象,按数字表法将病人分成两组,分别为观察组和对照组,每组34例,观察组使用β内酰胺类抗生素与阿米卡星联合治疗,对照组单独使用β内酰胺类抗生素治疗。比较两组治疗效果和副作用。结果 两组治疗效果无显著差异,但观察组住院时间民明显较短,两组治疗治均未出现严重的不良反应。结论 β内酰胺类抗生素联合阿米卡星在治疗医院获得性肺炎在提高药物疗效方面并不显著,但是可以加快患者康复,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者经济压力。

医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗的临床效果及灌洗液病原菌分析

目的:分析医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗前后动脉血气相关指标变化,同时对支气管肺泡灌洗液病原菌进行分析。方法:选取2022年12月—2023年9月南宁市社会福利医院符合支气管镜检查适应证的医院获得性肺炎老年患者60例,对其进行支气管肺病泡灌洗,对比分析患者灌洗前后的动脉血气指标:氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸(Lac)、肺泡气-动脉血氧分压差(P_(A-a)DO_(2)),并收集支气管肺泡灌洗液进行病原学检测,分析结果。结果:60例HAP老年患者支气管肺泡灌洗前,PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均较高,灌洗后PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均低于灌洗前,PO_(2)高于灌洗前,差异有统计学意义(P<0.05)。60例HAP老年患者肺泡灌洗液病原菌阳性46例,阳性检出率为76.7%,其中7例患者为混合感染。灌洗液分离出病原体53株,其中革兰阴性菌47株,占88.6%,以肺炎克雷伯菌(16株)、大肠埃希菌(12株)、鲍曼不动杆菌(10株)多见;革兰阳性菌3株,占5.6%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌3株,占5.6%,均为念珠菌属。结论:对HAP老年患者进行支气管肺泡灌洗,可有效改善其血气指标,灌洗液致病菌以革兰阴性菌多见,临床应对具有适应证的患者积极进行支气管肺泡灌洗,并根据灌洗液病原菌检查结果进行针对性治疗。

蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎的临床观察

目的:观察蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎的临床效果。方法:选取呼和浩特市蒙医中医医院2022年3月—2023年3月收治的110例MDR菌感染高风险医院获得性肺炎患者,按照随机数表法分为研究组和对照组,对照组(55例)采用美罗培南、左氧氟沙星治疗,研究组(55例)在对照组的基础上联用蒙药清肺十八味丸治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率和FEV1、FEV1/FVC%高于对照组,且不良反应发生率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组,止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎效果较好,可有效缓解临床症状,抑制肺部炎症,提高肺功能,临床实用性和安全性较高。

多黏菌素B治疗多重耐药和泛耐药菌所致医院获得性肺炎老年患者的观察

目的观察多黏菌素B治疗多重耐药(MDR)和泛耐药(XDR)菌所致医院获得性肺炎老年患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在中南大学湘雅二医院老年医学科和呼吸与危重症医学科收治的117例静脉滴注多黏菌素B治疗的MDR和XDR菌所致医院获得性肺炎老年患者,收集临床资料,根据临床治疗效果分为有效组和无效组,用Logistic回归分析影响老年肺炎患者疗效的因素;根据多黏菌素B治疗后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组和无AKI组,Logistic回归分析AKI的影响因素。结果117例患者,平均年龄(74.4±8.9)岁,53例治疗有效,有效率45.3%。高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、鲍曼不动杆菌感染、使用血管活性药物、多黏菌素B疗程<7 d为疗效不佳的影响因素。不良反应主要为肾损伤(43例),AKI发生率为36.8%,高APACHEⅡ评分、多黏菌素B日剂量≥150 mg和基础血肌酐值是多黏菌素B治疗后出现AKI的危险因素。结论足疗程给药能够提高多黏菌素B治疗老年肺炎患者的有效率,多黏菌素B日剂量≥150 mg会增加肾损伤的风险。

中国、美国、欧洲医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎指南的异同

医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)的发病率近年来呈现增加趋势,给患者预后带来巨大挑战,伴随疾病的发生、诊断和治疗管理产生的医疗负担沉重,特别是细菌耐药问题是当前急需面对的主要难题。为了规范应对HAP/VAP,我国的呼吸病学等相关专家在2018年制定了《中国成人HAP与VAP诊断和治疗指南(2018年版)》用于指导临床工作,同时会参考美国感染病学会和美国胸科学会《2016年成人HAP和VAP的处理临床实践指南》以及2017年欧洲呼吸学会等组织编写的《HAP/VAP诊疗指南》的指导意见。这三份指南在HAP/VAP诊疗领域,具有里程碑意义,但是,三份指南制定的背景、针对人群等有明显的差异,作为临床医生有必要厘清三份指南的异同,才能科学地使用。

医院获得性肺炎老年患者痰液细菌培养与药敏分析及病情发展影响因素

目的对医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)老年患者痰液细菌培养与药敏结果及病情发展影响因素进行分析和探讨。方法回顾性分析2019年10月—2021年11月常熟市第二人民医院各个科室收治的110例确诊为HAP的老年患者的临床资料。采集其深部痰液开展细菌培养和药敏实验,统计其病原菌检出情况和菌药物的耐药性。依据患者病情发展情况,将110例HAP老年患者分为重症肺炎组(n=27)和非重症肺炎组(n=83),通过单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响HAP老年患者重症肺炎的因素。结果110例老年HAP患者中,共有91例患者的痰液标本检测结果为阳性,阳性率为82.73%,共培养出116株细菌。其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为67、38、11株,依次占比57.76%、32.76%、9.48%;在革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率最低,依次为0.00%、25.00%;阴沟肠杆菌对美罗培南、庆大霉素、阿米卡星的耐药率最低,均为45.45%;鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌则对亚胺培南耐药率最低(0.00%);在革兰阳性菌中,粪肠杆菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低(0.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=2.333,P=0.009)、合并糖尿病(OR=4.646,P=0.001)、合并肿瘤(OR=1.636,P<0.001)是影响HAP老年患者重症肺炎的独立影响因素。结论HAP老年患者的病原菌检测中,革兰阴性菌的占比最高,革兰阴性菌和革兰阳性菌对美罗培南和万古霉素、替考拉宁的耐药率均较低。导致HAP老年患者重症肺炎的独立影响因素包括合并COPD、合并糖尿病、合并肿瘤,应对相关危险因素予以有效控制,以降低HAP老年患者发生重症肺炎的风险。

老年医院获得性肺炎伴心力衰竭患者的生化指标研究

目的研究老年医院获得性肺炎(HAP)伴心力衰竭患者的生化指标,旨在寻找评估心功能的敏感标志物。方法选取18例老年HAP伴心力衰竭患者作为观察组,另选取18例老年HAP无心力衰竭症状的患者作为对照组。检测比较观察组与对照组患者心肌损伤标志物[血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平及观察组心功能Ⅱ~Ⅲ级、Ⅳ级患者的心肌损伤标志物水平。结果观察组患者AST(59.18±19.60)U/L、LDH(461.58±111.20)U/L、CK-MB(53.76±26.30)U/L、cTnI(0.24±0.11)μg/L、NT-proBNP(3253.33±190.00)pg/ml均显著高于对照组的(21.40±11.30)U/L、(122.70±56.30)U/L、(15.40±8.60)U/L、(0.12±0.05)μg/L、(2050.00±160.00)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能Ⅱ~Ⅲ级与Ⅳ级患者AST、LDH、CK-MB、cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心功能Ⅳ级患者NT-proBNP(3720.00±180.00)pg/ml显著高于心功能Ⅱ~Ⅲ级患者的(2880.00±120.00)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年HAP伴心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平会根据心力衰竭的严重程度发生变化,其可以作为诊断心功能的敏感生化指标,在评估老年HAP伴心力衰竭预后中具有重要的临床价值。

颅脑损伤对医院获得性肺炎患者利奈唑胺血药谷浓度的影响

目的探讨颅脑损伤对使用利奈唑胺治疗医院获得性肺炎(HAP)患者血药谷浓度(C_(min))的影响。方法通过医院信息系统选取南京医科大学附属苏州医院神经外科、呼吸科、康复医学科确诊HAP并接受利奈唑胺治疗的患者65例,根据是否伴颅脑损伤分为颅脑损伤组(21例)和非颅脑损伤组(44例)。两组患者均予利奈唑胺(片剂或注射剂,用药剂量根据患者自身情况确定及调整)治疗。比较两组患者初始C_(min)、血小板减少症发生率等的差异,并采用线性回归分析预测C_(min)与肌酐清除率(CCr)之间的相关性。结果颅脑损伤组利奈唑胺中位初始C_(min)及其超标率均明显低于非颅脑损伤组(1.98 mg/L比9.45 mg/L,P<0.01;19.05%比68.18%,P<0.01),血小板减少症发生率明显低于非颅脑损伤组(0比22.73%,P=0.045)。利奈唑胺C_(min)与CCr颅脑损伤组无明显相关性(r=-0.358,P=0.111),非颅脑损伤组呈明显负相关(r=-0.313,P=0.046)。结论颅脑损伤患者利奈唑胺C_(min)不达标的风险较高,但发生血小板减少症的风险较低。临床应关注合并颅脑损伤HAP患者的利奈唑胺C_(min),并通过治疗药物监测调整给药剂量。

医院获得性肺炎的病原菌分布特征及其耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎的病原菌分布特征及其耐药性。方法选取2018年1月至2021年1月80例于漳州市中医院住院并继发医院获得性肺炎患者作为研究对象,均进行无菌采集痰液及下呼吸道分泌物经常规细菌培养鉴定,分析病原菌分布特征,并采取纸片扩散法(K-B法)药物敏感试验测定耐药性,分析病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率最高,为88.24%,对环丙沙星耐药率最低,为11.76%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,为92.86%,对环丙沙星耐药率最低,为7.14%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺耐药率最高,为100.00%;对万古霉素没有耐药,耐药率为0.00%。结论临床在开展抗感染治疗时,应根据病原学检查结果,选择恰当的药物进行治疗,降低病死率,缩短住院时间。

ICU使用无创呼吸机机械通气的老年患者医院获得性肺炎的病原菌与危险因素

目的探讨ICU使用无创呼吸机机械通气的老年患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌与危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月于浙江省台州医院ICU使用无创呼吸机行无创通气治疗的491例老年患者的临床资料,对可能导致患者发生HAP的危险因素进行统计学分析。结果491例ICU无创呼吸机机械通气老年患者中,发生HAP 42例,共分离出59株病原菌,其中革兰阴性菌占52.54%。年龄>70岁、无创呼吸机机械通气时间>7 d、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分>18分、存在反流或误吸及治疗中有侵入性操作是导致患者发生HAP的危险因素(OR>1,P<0.05),而机械通气期间每日口腔清洁及更换通气管路间隔时间≤72 h是避免患者发生HAP的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论ICU使用无创呼吸机行无创呼吸机机械通气老年患者的HAP发生率较高,部分患者存在多种病原菌的混合感染,革兰阴性菌为主要致病菌,多种因素共同导致HAP的发生。

上海某医院老年患者非呼吸机相关性医院获得性肺炎的流行病学特征及危险因素分析

目的探讨分析老年住院患者非呼吸机相关性医院获得性肺炎(non-ventilator associated hospital acquired pneumonia,NV-HAP)的流行病学特征和发病危险因素,为临床预防NV-HAP提供参考。方法采用描述性流行病学方法,分析2020年1月-2021年12月上海某三甲医院住院治疗的老年患者中发生NV-HAP的病例的三间分布,采用病例对照研究,从同期未发生NV-HAP的老年住院患者中随机选择对照组,按照1∶2频数匹配,进行卡方检验、Mann-Whitney U检验和二元多因素Logistic回归分析。结果2020年1月-2021年12月本院老年住院患者NV-HAP的总发病率为0.66%,发病密度为0.71例/1000人日。男性、女性NV-HAP总发病率分别为0.76%和0.54%,两者差异有统计学意义(χ^(2)=7.890,P=0.005),发病密度分别为0.83例/1000人日和0.57例/1000人日,发病密度随着年龄增长呈上升趋势,其中85~89岁发病密度最高(1.27例/1000人日);2021年NV-HAP总发病率较2020年有下降(χ^(2)=21.524,P<0.001),且NV-HAP发病密度在2021年呈下降趋势;NV-HAP发病科室分布差异较大,ICU、神经外科及神经内科发病密度较高。危险因素分析显示,年龄、长期卧床、意识障碍、血清白蛋白、合并心功能不全、合并CNS疾病、合并恶性肿瘤、使用质子泵抑制剂、使用CNS抑制剂、留置深静脉导管、留置鼻胃管等因素差异有统计学意义,OR值分别为1.046、5.540、27.829、0.148、4.935、2.657、2.995、2.028、2.452、1.900以及3.771。结论2020年1月-2021年12月老年患者NV-HAP发病密度为0.71例/1000人日,发病有性别、年龄、科室差异,ICU、神经外科、神经内科等重点科室的男性高龄患者是高风险人群。年龄、长期卧床以及使用CNS抑制剂、留置鼻胃管等用药及诊疗操作是老年患者发生NV-HAP的危险因素,血清白蛋白水平为保护因素。临床上应该对高危患者进行重点关注,对可变危险因素及早进行干预,以降低NV-HAP发生风险。

宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识

医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。

美罗培南治疗老年医院获得性肺炎的疗效及安全性分析

研究案例为老年医院获得性肺炎患者,分析注射用亚胺培南-西司他丁钠与注射用美罗培南两种药物治疗老年医院获得性肺炎的临床效果及安全性。方法 对我院收治的86例老年医院获得性肺炎患者进行随机分组,观察组(n=45)选择应用注射用美罗培南进行治疗,对照组则应用注射液用亚胺培南-西司他丁钠(n=41)进行治疗,对比两组临床各项指标与数据。结果 在临床治疗有效率方面观察组明显更占优势,观察组治疗后细菌检出率低于对照组,对照组细菌清除率明显低于观察组,P<0.05;对照组不良反应发生率明显高于观察组,P<0.05;观察组患者对于此次研究的整体过程与结果普遍更为满意,相比而言,对照组患者对于此次研究感到不满意的数量明显更多,P<0.05。结论 对于年医院获得性肺炎患者的临床治疗,推荐应用注射用美罗培南,与亚胺培南-西司他丁钠相比,美罗培南的临床治疗效果明显更为突出,细菌清除率相对更高,不良反应发生率则更低,同时患者对临床治疗普遍更为满意,该治疗方法优势明显。

李妍怡应用“提壶揭盖”理论治疗重症脑卒中后医院获得性肺炎的临床经验

重症脑卒中后医院获得性肺炎是重症脑卒中的常见并发症之一,病因为正气亏虚,痰湿之邪聚集肺中,致使肺宣降失司、水液代谢失调,大肠传导功能失常。该文总结分析李妍怡教授应用中医古法“提壶揭盖”及“肺与大肠相表里”理论治疗重症脑卒中后医院获得性肺炎的临床经验,旨在祛除肺邪、宣通肺气的同时,下通大便,给邪以出路,通下焦以利上焦,早期加大祛邪力度,使病情尽快得以控制。