长骨釉质瘤10例临床病理形态及免疫表型分析

目的研究釉质瘤临床病理特点,分析免疫组化在釉质瘤、骨性纤维结构不良(OFD)样釉质瘤及骨性纤维结构不良的诊断与鉴别诊断中的作用,探讨三者之间的关系。方法回顾性分析发生于胫、腓骨的釉质瘤10例,其中OFD样釉质瘤2例;并与胫、腓骨发生的15例OFD进行比较。结合文献讨论这些病例的临床表现、病理形态、免疫组化及随访结果。结果 10例釉质瘤均位于胫、腓骨皮质,其中8例镜下有明确的上皮样分化,2例镜下见骨性纤维结构不良背景下散在少数活跃的上皮样梭形细胞,经免疫组化检测后支持OFD样釉质瘤。釉质瘤患者均行肿瘤广泛切除,随访4个月～5年(平均4.3年)无复发。OFD患者接受刮除植骨治疗,随访3个月～3年(平均2.2年)无复发。结论釉质瘤为少数低度恶性骨原发肿瘤之一,诊断依据为镜下见到明确的上皮样成分并经免疫组化支持。需与临床、影像学密切结合并充分取材行上皮抗原免疫组化检测方能避免漏诊。

长骨釉质瘤及其去分化亚型临床病理分析

目的探讨长骨釉质瘤尤其是去分化亚型的临床病理学特征。方法收集6例长骨釉质瘤,对其组织学形态、免疫组织化学进行分析,并复习相关文献。结果6例患者均为女性,发病年龄为10~45岁,平均21.8岁。5例发病于胫骨,1例在股骨颈。其中经典型3例,分化型2例,去分化型1例。组织学上经典型和分化型釉质瘤由异型性不明显的上皮成分及梭形间质细胞组成,经典型上皮成分明显,分化型上皮成分稀少。去分化型釉质瘤局灶可见经典型釉质瘤成分,去分化成分瘤细胞异型性明显、核染色深,核分裂数达8~15个/10个高倍镜。免疫组化显示经典型、分化型釉质瘤上皮成分不同程度表达AE1/AE3、EMA、CK5/6、P63等上皮标记物;去分化型釉质瘤Vimentin弥漫阳性和局灶EMA阳性,未见表达其它上皮标记物,Ki-67增殖指数达70%。去分化釉质瘤患者在瘤骨段切除11个月后复发,其余病例均未见复发及转移。结论相对于经典型和分化型釉质瘤,去分化型釉质瘤具有瘤细胞异型性明显、核分裂增多及免疫组化上皮标记物可表达缺失等特征,且具有更强的侵袭性及复发潜能。

长骨恶性釉质瘤1例并文献复习

目的探讨长骨恶性釉质瘤的病理组织学特征、诊断及鉴别诊断。方法观察1例恶性釉质瘤镜下的组织学及其免疫表型特征。结果恶性釉质瘤的病理组织特点为肿瘤细胞的多样化。免疫表型:CK、EMA、CK14、CK5、CK34βE12、p63、α-AT均阳性,vimentin、S-100蛋白、SMA均阴性。结论恶性釉质瘤是一种罕见肿瘤,根据组织学特征、免疫表型、临床表现及影像学,有助于病理诊断。

长骨釉质瘤临床病理观察

目的探讨长骨釉质瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及其组织发生。方法对1例长骨釉质瘤进行病理形态学观察及免疫组化分析。结果长骨釉质瘤的特征性改变为兼具上皮样细胞和纤维样梭形细胞2种成分,两者以不同的比例和形态相互交织排列。免疫组化示上皮样细胞CK、CK5和CK19(+),CK7和CK8/18(-);梭形细胞vimentin(+),bcl-2和CD99均(-)。结论长骨釉质瘤为双向分化的低度恶性肿瘤,形态多样,需结合肿瘤的组织形态和免疫组化特点对其进行诊断与鉴别诊断。

胫骨经典型釉质瘤1例报道并文献复习

目的:探讨长骨釉质瘤的影像学表现、临床病理特征、免疫表型和手术治疗。方法:回顾性分析1例胫骨经典型釉质瘤的临床资料、病理形态及免疫表型。复习文献中142例经典型釉质瘤和14例骨性纤维结构不良样釉质瘤的临床表现、影像学特征、病理诊断、治疗方式及随访结果。结果:本例患者CT显示右侧胫骨骨干至骨骺端皮质内有境界清楚的多分叶状溶骨性改变。镜下:肿瘤由上皮性和骨纤维性成分组成。免疫组织化学染色显示上皮性成分:CK、CK5/6、EMA、P63和Vimentin均阳性,梭形纤维性成分Vimentin阳性。诊断:经典型釉广质瘤。文献中经典型釉质瘤142例和骨性纤维结构不良样釉质瘤14例,治疗方式:截肢、刮出病灶及整块切除;随访结果,经典型釉质瘤复发41例,转移39例,骨性纤维结构不良样釉质瘤复发3例,转移0例。结论:长骨釉质瘤是一种罕见的骨原发肿瘤,熟悉这一病种有助于经典型和骨性纤维结构不良样釉质瘤的病理诊断和手术治疗方式的选择。

长骨骨纤维结构不良型釉质上皮瘤临床病理分析

目的探讨长骨骨纤维结构不良型釉质上皮瘤的临床病理特点、鉴别诊断及生物学特征。方法对2例长骨骨纤维结构不良型釉质上皮瘤进行病理学、免疫组织化学观察,结合临床资料进行分析并复习相关文献。结果2例长骨骨纤维结构不良型釉质上皮瘤患者均为年轻人,临床以小腿疼痛或无痛性肿胀为主,病程较长,影像学均示胫骨骨干病变。光镜下肿瘤主要由梭形细胞和散在的新生编织骨组成,梭形细胞密度较高,呈束状或编织状排列,纤维组织间见少数巢团状或裂隙状的上皮样细胞巢,梭形细胞和上皮样细胞均无明显异型性。免疫表型:上皮细胞巢表达CKpan、CK14和CK19,但不表达CK8、CK18。EGFR阳性表达主要见于上皮样细胞,Ki-67在上皮样细胞和梭形细胞均有少量散在阳性表达。结论长骨骨纤维不良型釉质上皮瘤是一种罕见的好发于年轻人胫骨骨干的低度恶性肿瘤,主要根据影像学、光镜及免疫组化确诊,应与骨纤维结构不良、转移癌、滑膜肉瘤等相鉴别。

长骨釉质瘤临床病理学观察

目的探讨长骨釉质瘤临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法收集2012年6月至2018年5月南京医科大学第一附属医院7例长骨釉质瘤临床病理资料进行组织形态学、免疫组织化学分析,并复习相关文献。结果7例釉质瘤患者男性6例,女性1例,年龄范围21~60岁,平均年龄38岁;发病部位右侧6例、左侧1例,其中胫骨5例、髌骨1例、肱骨1例;肿瘤主要由束状或编织状排列的梭形细胞为主,散在分布不规则的上皮细胞岛,梭形细胞和上皮样细胞均无明显异型性,免疫表型肿瘤细胞具有高相对分子质量细胞角蛋白特征,上皮与梭形成分均表达波形蛋白,而低相对分子质量细胞角蛋白CK8/18不表达,对1例上皮以梭形细胞为主的病例进行荧光原位杂交检测未出现SYT基因断裂重组。5例获得完整的随访资料,1例术后7个月腘窝转移,1例术后34个月复发,3例随访半个月至32个月未见复发和转移。结论发生在长骨的釉质瘤罕见,正确的诊断需要充分的样本取材、仔细的形态学观察,以及免疫组织化学和分子遗传学检测等。

肱骨釉质细胞瘤1例

患者男性,29岁,于2018年2月右上肢无明显诱因下出现疼痛,无外伤史。当地医院CT示:右侧肱骨中段囊性低密度影,考虑骨囊肿(图1)。于2018年3月在当地医院行切开活检术,病理考虑为良性病变。遂行病灶刮除+植骨+钢板内固定术,术后病理考虑恶性可能(未见报告),转入南京医科大学第一附属医院治疗。我科室及上海复旦肿瘤医院病理科会诊:(肱骨)釉质细胞瘤,遂于2018年4月行右肱骨“瘤段切除术+同种异体骨植骨内固定术”,患者未行其他治疗。

成釉质细胞瘤X线诊断(附12例报告)

成釉质细胞瘤是牙源性骨肿瘤之一,近年我院收治12例,并经手术证实,病理确诊,现报告如下: 临床资料 本组12例成釉质细胞瘤的年龄分布;最小19岁,最大46岁。男性8例,女性4例。右下颌骨发病10例,左下颌骨发病2例。 临床症状:早期患病处无明显感觉,有2/3的患者感觉局部似有闷胀感。

口腔、颌面部肿瘤

9807084 腭部小唾液腺腺瘤样增生/Bryant C//J Laryngol Otol.-1996,110(2).-167～169 四军大9807085 扁桃体多毛息肉/Mitchell T E//J Laryngol Otol.-1996,110(1).-101～103 四军大9807086 摘出、开窗使阻生恒牙萌出的小儿釉质瘤长期观察病例[日]/宫本将利//日口外会志.-1996,42(9).

长骨造釉细胞瘤（附3例报告）

长骨造釉细胞瘤是一种临床少见的低度恶性肿瘤。组织学发生尚有争议。笔者报告了３例，并进行了病理电镜、免疫组织化学研究及随访，结合文献复习，就组织学来源及临床特点方面进行了探讨。

角蛋白系列抗体在骨性纤维结构不良诊断中的意义

目的探讨免疫组化角蛋白系列抗体在骨性纤维结构不良(osteofibrous dysplasia,OFD)诊断及鉴别诊断中的意义。方法收集38例OFD及30例纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)、3例OFD样釉质瘤,通过光镜观察及免疫组化标记角蛋白系列抗体(CKpan、CK5/6、CKHMW、CK19、CK7、CK20、CK8、CK18)进行对比分析。结果 38例OFD中均可见散在角蛋白阳性的细胞,CKpan、CK5/6、CKHMW和CK19阳性率分别为100%、100%、100%、65.8%,且高分子量角蛋白表达较强,低分子量角蛋白CK7、CK20、CK8、CK18均阴性。30例FD中角蛋白抗体均阴性。3例OFD样釉质瘤中均可见角蛋白巢状阳性细胞。结论免疫组化出现散在角蛋白抗体阳性细胞可用于鉴别OFD与FD,角蛋白阳性细胞呈巢状时应诊断为OFD样釉质瘤。高分子量角蛋白可更好的显示OFD中的阳性细胞。

造釉细胞瘤中抗凋零基因bc1－2表达产物的分布及意义

抗凋零基因ｂｃ１－２的表达产物可抑制细胞调零过程，从而导致肿瘤发生。我们利用免疫组化方法观察了４０例造釉细胞瘤中ｂｃ１－２基因产物的表达与分布。ｂｃ１－２基因产物主要位于正常牙胚的造釉上皮、缩余釉上皮和造牙本质细胞中，正常口腔粘膜上皮和牙源性囊肿上皮的基底层细胞可见ｂｃ１－２基因产物阳性。４０例造釉细胞瘤，ｂｃ１－２阳性病例达９０％。本文结果提示，ｂｃ１－２在牙源性上皮中的表达与细胞的分化程度有关，ｂｃ１－２的过量表达可能参与了造釉细胞瘤的形态发生过程。

下颌骨造釉细胞瘤1例

1 临床资料患者男性,23岁,机务战士。因右下第5牙松动就诊,诊断为"牙周炎",口服消炎药物无效,患者自行将此牙拔除。一年半后,下颌骨右侧2～6牙之间牙龈肿胀。当地医院检查:牙龈肿胀处触诊较硬,有压痛,表面破溃,糜烂;右下第5牙缺失,牙槽窝内溢脓;右下4、6牙三度松动。