钙离子在牙釉质矿化中的作用

牙釉质的矿化形成是一个信号分子贯穿始终的过程,釉质矿化通过细胞内多种离子与信号通道的紧密调节和上皮与间充质的相互作用,最终使牙釉质成为人体中矿化程度最高、最硬的组织。Ca^(2+)作为细胞内重要的第二信使分子,在生物矿化中调节许多过程,其中就包括调节釉质蛋白的表达。在牙釉质的基本结构羟基磷灰石晶体中,约含有60%质量的Ca^(2+),由此可见Ca^(2+)是牙釉质的关键和必需成分。因此,Ca^(2+)的正常转运在牙釉质矿化过程中起着关键作用。

浙江省温州市鹿城区6～11岁儿童磨牙-切牙釉质矿化不全调查

目的：了解浙江省温州市鹿城区6~11岁儿童磨牙-切牙釉质矿化不全（molar-incisor hypomineralization,MIH）的患病情况。方法：选取4个第一恒磨牙都已完全萌出的6~11岁儿童988名,按年龄分为6组,依据欧洲儿童牙科协会制定的标准对其进行诊断,详细记录MIH患牙的牙位及严重程度。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析,各年龄组间MIH严重程度比较及上、下颌第一恒磨牙及恒切牙MIH患病率的比较均采用Kruskal-Wallis检验,MIH严重程度与年龄的相关关系采用Spearman相关分析。结果：MIH患病率为25.5%,轻症MIH为最主要病损。各年龄组间MIH严重程度有显著差异（P〈0.05）,MIH严重程度与年龄之间呈正相关关系,相关关系密切（rp=0.534）。各MIH患牙在上、下颌的分布无显著差异（P〉0.05）。结论：浙江省温州市鹿城区6~11岁儿童具有较高的MIH患病率,但以轻症病损为主。MIH的严重程度有随着年龄增加而加重的趋势。

磨牙-切牙釉质矿化不全的研究进展

磨牙-切牙釉质矿化不全(MIH)是釉质矿化不全的一种,系指全身因素引起一个或一个以上的第一恒磨牙釉质矿化不全,常伴切牙受累。MIH病因不明,一般认为与患儿3岁以前的全身情况或环境相关,也有人认为与遗传相关。其患病率因诊断标准、人群数量和年龄范围以及不同国家和地区而变化较大。临床表现主要为磨牙和切牙釉质颜色变化,釉质崩解,易患龋,高敏感性等,有些第一恒磨牙甚至因龋坏严重而早期拔除。治疗上,根据患牙的不同发育阶段、病变的严重程度,所偏重的方法不同,需要综合考虑,选择最适合的方法,但需注意患儿的敏感性问题和行为管理问题。本文就磨牙-切牙釉质矿化不全的患病率、病因、理化特点、临床表现、诊断和治疗作一综述。

替牙期磨牙-切牙釉质矿化不全1例

患儿男性,8岁。主诉因＂发现右下后牙深大龋洞1个月＂于2017年5月就诊于我院口腔医学中心。患牙偶有食物嵌塞痛及冷热刺激敏感,否认自发痛或咬物痛。母亲否认妊娠期重大疾病史,否认患儿婴幼儿期全身系统病史或牙外伤史。患儿喜食碳酸类饮料,刷牙1-2次/d、〈1min/次。口腔临床检查：替牙期牙列。

Claudin-10b促进成釉器中间层细胞分化与釉质矿化

紧密连接是由多种蛋白构成的大分子复合物,位于连接复合体的顶端。已有研究表明,紧密连接在牙齿发育以及釉质发生中具有重要意义。Claudin家族分子是构成紧密连接的一类重要跨膜蛋白,其在牙齿发育过程中的基因表达与功能变化尚未完全清楚。

河南省口腔医生对磨牙-切牙釉质矿化不全的认知情况

目的调查河南省口腔医生对磨牙-切牙釉质矿化不全(MIH)的认知情况,为制定MIH临床管理指南及针对性的继续教育提供依据。方法使用分层整群抽样设计,采用问卷调查河南省口腔医生对MIH相关知识掌握情况、临床经验及接受的相关继续教育情况,并按照口腔医生的亚组分类(公立与私立执业医师及儿童牙医与非儿童牙医)进行比较分析。结果收回有效问卷504份。总体上,MIH相关知识得分为(44.63±5.62)分。大部分口腔医生认为MIH患病率不超过10%。公立与私立执业医师对MIH患病率和病因认知存在差异(P<0.05),但是两者知识总分无差异(P>0.05)。儿童牙医比非儿童牙医对MIH认知情况更好(P<0.05),而且两者对MIH的预防和治疗方法的选择存在差异(P<0.05)。52.78%的受访者会关注MIH相关信息,其中儿童牙医表现更好(P=0.001),仅有2.18%表示不需要接受MIH的相关培训,私立执业医师更希望接受MIH诊断相关的培训(P=0.042)。结论口腔医生对MIH相关知识的认知情况参差不齐,尤其是在其病因方面。但儿童牙医比非儿童牙医对MIH的认知情况更好。口腔医生经验认可MIH患病率不超过10%。不同专业类型口腔医生对MIH患牙预防和治疗方法的选择存在差异。几乎所有受访医生都表示需要接受MIH相关培训。应该完善和推广MIH的诊治策略及临床管理指南,强化开展MIH相关继续医学教育培训。

磨牙-切牙釉质矿化不全诊疗及认知现状

磨牙-切牙釉质矿化不全(MIH)即全身因素引起的一个或一个以上第一恒磨牙釉质矿化不全,常伴切牙受累。自这一疾病被正式命名以来,针对其发病率、病因、理化特点、临床表现、诊断和治疗等方面进行了大量研究。MIH受累牙齿易患龋,也往往存在牙齿敏感、前牙美学及行为管理等临床问题,常给患儿和家长带来身体和心理上的负担,也给口腔医生的诊疗带来一定难度,临床上受到越来越多的关注。本文将对MIH临床相关问题及认知现状的相关研究做一综述汇报。

磨牙-切牙釉质矿化不全的欧洲儿童牙科学会诊断标准和评分系统介绍及应用

磨牙-切牙釉质矿化不全(molar-incisor hypomineralization,MIH)是一种临床常见的全身因素引起的牙釉质矿化性缺陷,表现为磨牙和切牙牙釉质颜色改变,牙釉质崩解,易患龋且进展迅速,病损严重者无法保留患牙。早期准确诊断对MIH的防治具有重要意义。基于欧洲儿童牙科学会(European Academy of Paediatric Dentistry,EAPD)诊断标准的评分系统是一种被国际认可的MIH评分系统,该系统不仅可以帮助医师明确诊断MIH,对受累牙进行评价,还可指导流行病学调查的开展,推动MIH研究。本文结合国内外MIH研究现状和本课题组MIH流行病学调查结果,对EAPD诊断标准和评分系统及其应用进行介绍。

氟化物对青少年正畸患者釉质脱矿—再矿化的影响以及对牙本质敏感、龋齿的防护作用

目的:探讨氟化物对青少年正畸患者釉质脱矿—再矿化的影响以及对牙本质敏感、龋齿的防护作用。方法:选取2019年1月—2021年1月我院诊治的青少年正畸患者42例,以随机数字表法将其分为两组,每组21例,对照组给予基础治疗方法,实验组给予氟化物治疗,比较两组患者治疗前后的上前牙区釉质脱矿程度、牙本质敏感程度以及龋病发病率和龋齿均数。结果:治疗前两组上前牙区釉质脱矿程度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1.5年后实验组的釉质脱矿程度比较轻于对照组(P<0.05);治疗前两组的牙本质敏感程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后实验组患者牙本质敏感程度低于对照组(P<0.05);治疗前两组龋均比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1.5年后实验组患者龋均与龋病发病率均低于对照组(P<0.05)。结论:应用氟化物治疗青少年正畸患者疗效确切。氟化物能够降低釉质脱矿的发生率,对牙本质敏感和龋齿具有较好的预护作用,应用前景良好。

羧甲基壳聚糖-溶菌酶纳米凝胶稳定无定形磷酸钙促进脱矿牙釉质再矿化

目的:制备羧甲基壳聚糖(CMC)-溶菌酶(LYZ)凝胶,稳定无定形磷酸钙(ACP)进而促进脱矿牙釉质再矿化。方法:首先制备CMC/LYZ-ACP纳米凝胶,利用透射电镜(TEM)观察凝胶的形貌,X射线能谱元素成像分析技术(EDX-Mapping)进行关键元素的定量及分布的分析。然后将纳米凝胶涂抹于酸蚀的牙釉质表面,利用扫描电镜(SEM)、纳米压痕实验(nano-idention)对脱矿牙釉质再矿化效果进行评估,并与人工唾液组进行对照。结果:CMC/LYZ-ACP纳米凝胶为粒径约50~300nm的致密的球形颗粒。扫描电镜下可见脱矿后的釉质表面有新的晶体形成,与对照组相比,实验组的硬度及弹性模量更接近正常牙釉质。结论:CMC/LYZ-ACP纳米凝胶可以用于脱矿牙釉质的再矿化,属于新型的仿生再矿化材料。

五倍子提取物对牙釉质脱矿和再矿化作用的影响

目的:探讨五倍子水提物和五倍子醇提物抑制人离体牙釉质脱矿和促进脱矿釉质的再矿化作用。方法:通过检测五倍子提取物处理离体牙釉质前后乳酸盐缓冲液中磷离子浓度变化,计算出牙釉质溶解度降低率(enamelsolyrate,ESR),评价提取物抑制釉质脱矿作用;制作人工龋模型,体外药物pH循环,检测提取物处理前后釉质表面显微硬度恢复情况,扫描电镜观察再矿后釉质表面结构,综合评价提取物的再矿化作用。结果:五倍子水提物能降低牙釉质溶解度降低率,与去离子水组比较有显著性差异,五倍子醇提物与去离子水组比较差异无统计学意义。五倍子水提物和醇提物都能促进牙釉质表面显微硬度的恢复,表面硬度恢复率与去离子水组比较均有显著性差异。扫描电镜观察发现五倍子提取物组和NaF组在釉质表面形成矿化颗粒。结论:五倍子水提物具有抑制釉质脱矿和促进牙釉质再矿化的作用,而五倍子醇提物仅具有促进牙釉质再矿化作用。

阿莫西林对SD大鼠牙釉质矿化影响的研究

目的探究SD大鼠牙釉质发育期摄入阿莫西林对牙釉质矿化的影响。方法选取18只新生SD大鼠,采用完全随机的方法将其分为3组,每组6只,对照组和两个实验组大鼠在出生后第3~17天内分别给予蒸馏水、50 mg·kg·^(-1)·d·^(-1)(50 mg组)和 100 mg·kg·^(-1)·d·^(-1)(100 mg组)阿莫西林,观察各组大鼠一般状况、肝肾组织结构、下颌第一磨牙及切牙釉质表面情况,X射线能谱仪分析牙釉质表面的Ca/P变化,扫描电镜观察1%磷酸酸蚀后的牙釉质表面形貌变化,HE染色观察大鼠下颌切牙成釉细胞的形态改变。结果与对照组相比,50和100 mg组大鼠一般状况及肝肾组织结构均未见明显变化。各组大鼠下颌第一磨牙均未见明显的釉面白斑;50和100 mg组所有大鼠上下颌切牙唇面切1/3区均出现不同程度的白垩色改变。X射线能谱仪分析显示,在下颌第一磨牙1/3区及下颌切牙切1/3区,50和100 mg组的Ca/P(第一磨牙1/3区分别为1.51±0.03和1.52±0.02,下颌切牙切1/3区分别为1.46±0.01和1.43±0.01)均较对照组(第一磨牙1/3区为1.67±0.41,下颌切牙切1/3区为1.73±0.07)显著降低(P<0.05);在下颌第一磨牙和下颌切牙的颈1/3区,50和100 mg组的Ca/P(第一磨牙颈1/3区分别为1.59±0.05和1.57±0.04,切牙颈1/3区分别为1.47±0.01和1.51±0.03)与对照组(第一磨牙颈1/3区为1.56±0.04,切牙颈1/3区为1.52±0.02)相比差异均无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察显示,50和100 mg组下颌第一磨牙和下颌切牙酸蚀处理后釉柱大小不一,排列紊乱,釉柱间隙均较对照组增大,部分区域甚至出现较大的凹坑。HE染色结果显示,50和100 mg组大鼠切牙成熟期成釉细胞细胞间隙较对照组增宽。结论 SD大鼠牙釉质发育期摄入阿莫西林可能影响其牙釉质矿化。

氟离子导入对早期釉质龋再矿化效果的体外研究

目的研究氟离子导入法对早期釉质龋的再矿化效果。方法早期人工釉质龋模型样本经7 d pH循环及2 d再矿化处理,于扫描电镜(SEM)和激光共聚焦显微镜(CLSM)下摄片分析。结果 SEM图片示对照组呈粗糙酸蚀状釉质表面,1.23%酸性氟磷酸盐(APF)凝胶组及氟离子导入(FI)组釉质表面相对平整;CLSM图片分析示APF与FI组病损深度(H)分别为(40.51±4.26)、(41.90±6.83)μm,荧光面积(A)分别为(38 230.87±2 704.43)、(43 407.27±4 666.09)μm2,较对照组显著减小(PH,A<0.001),但2组间无统计学差异(PH=0.912,PA=0.679)。结论氟离子导入可有效促进早期釉质龋再矿化,且效果与1.23%酸性氟磷酸盐凝胶无异。

牙釉质发育不全诊疗策略的研究现状

牙釉质发育不全是一种牙齿在发育过程中受到遗传或环境因素影响而导致牙釉质形成或矿化障碍的疾病,可导致患牙颜色异常、结构缺损,患者表现出牙齿变色、牙齿敏感、牙体缺损等临床症状,可严重影响患者咀嚼、吞咽、语音和笑容,给患者带来身心上的不适。本综述总结了牙釉质发育不全在基因调控水平发生异常以及后天发育中环境因素改变所致的发病机制,根据该疾病的常用分类列举了一系列临床诊断要点,这些要点包括:①轻型牙釉质发育不全仅有患牙颜色及透明度的改变;②病损常成组对称出现;③根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间,全身疾病或营养障碍等发生的年龄;④釉质表面形成的带状或窝状棕色凹陷,易与氟斑牙混淆;阐述了在轻重症患者中根据患者不同主诉需求综合运用牙齿漂白、脱敏治疗、直接或间接修复等治疗策略,并提出了在婴幼儿重症患者中运用多学科协同序列治疗的新理念。本文旨在为临床医生提供有关牙釉质发育不全的最新知识和指导,目前有关该疾病的文献资料主要局限于病例报道,未来还需要更多高质量的临床研究与系统评价,以进一步规范该疾病的诊疗策略。

石英晶体微天平技术研究牙釉基质蛋白对牙釉质仿生矿化的诱导作用

目的通过石英晶体微天平技术(QCM)在牙釉质表面吸附牙釉基质蛋白,进而研究牙釉基质蛋白对牙釉质表面生物矿化的影响。方法将牙釉基质蛋白吸附到牙釉质表面上形成蛋白刚性膜,浸入到模拟人工体液中仿生矿化。吸附牙釉基质蛋白的牙釉质经过30d的仿生矿化后,表面出现了羟基磷灰石晶体。结果牙釉基质蛋白能够很好的诱导羟基磷灰石晶体成核、生长和聚集。结论牙釉基质蛋白在牙釉质矿化过程中起一定的调控作用,为今后利用生物矿化法治疗龋病提供到了实验基础。

酪蛋白磷酸肽钙氟磷复合体溶液对牙釉质缺损的再矿化作用

目的 研究 2 %酪蛋白磷酸肽钙氟磷复合体 (CPP- ACFP)溶液对釉质缺损的再矿化率与时间的关系。 方法 从人第三磨牙切取 2 8块釉质片 ,于每片中制备两条釉质缺损。2 8块釉质片被随机分为 4组 ,每组分别于再矿化液中浸泡 1、3、5、10天 ,然后进行切片放射影像和矿物质含量测定。 结果 经 1、3、5、10天后 ,矿化液分别取代矿物质缺失 9.19%、14.2 7%、2 9.0 7%、38.45 % ,求得直线回归方程为 :(Y=6 .85 5 8+3.34 5 1X;R2 =0 .92 35 ) ,经统计学检验 ,此方程有意义 (tr=4.91,P<0 .0 5 )。 结论 CPP- ACFP对牙釉质缺损的再矿化作用相当明显 ,可作为食物、牙膏添加剂 ,在龋病预防中将起重要作用。

奥敏清在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及再矿化的临床研究

目的:探讨奥敏清在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及再矿化的作用。方法:选取2017年4月-2018年10月笔者科室收治的50例正畸患者为研究对象,根据随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组25例。所有患者均采用直丝弓固定矫治技术,对照组采取日常口腔护理,观察组在对照组的基础上加用奥敏清。记录患者治疗前及治疗第6、12个月时的牙面脱矿情况,并测量釉质脱矿指数(EDI)及激光龋齿探测仪探测值(DD值)。结果:治疗第6、12个月,两组牙釉质脱矿率均高于治疗前,治疗第12个月时牙釉质脱矿率均高于治疗第6个月(P<0.05);治疗第6、12个月,观察组牙釉质脱矿率均低于同期对照组(P<0.05)。治疗第6、12个月,两组EDI值、DD值均高于治疗前,治疗第12个月时EDI值、DD值均高于治疗第6个月(P<0.05);治疗第6、12个月,观察组EDI值、DD值均低于同期对照组(P<0.05)。结论:奥敏清在青少年正畸治疗中可有效预防釉质脱矿,促进牙釉质再矿化,值得临床推广应用。

微量元素矿化液促进釉质龋再矿化层形成机理的研究

目的 :观察不同成份的再矿化液对人工釉质龋表层下脱矿的再矿化作用及再矿化层的形成机理。方法 :选择牛牙 36颗于乳酸凝胶中形成人工釉质龋 ,两周后将以上脱矿釉质块随机分成 4组样本 ,其中 3组为实验组 ,1组为对照组。实验组釉质块分别置无氟、含氟及含有氟、钙、磷、锡等微量元素的再矿化液中 ;对照组用去离子水代替再矿化液。借助X光电子能谱、扫描电镜、偏光显微镜等 ,观察不同的矿化液处理人工釉质龋后脱矿釉质表面沉积物的组份结构及再矿化效果。结果 :与对照组相比 ,所有矿化液均有促进再矿化的作用 ,尤以氟微量元素矿化液组明显 ,X光电子能谱显示再矿化釉质表面的沉积物是以CaF2 、羟基磷灰石、非特异性氟吸附物等共同形成沉积物的形式存在 ,扫描电镜观察釉质表面有不规则的矿物沉积并结晶化 ;偏光镜下以脱矿为主的正性双折射区明显减少 ,主要表现为以再矿化为主的负性双折射区。结论 :含氟及微量元素的矿化液具有促进再矿化的作用 ,其机理可能是在脱矿的釉质表面通过氟化钙或非特异性氟吸附物等矿物质 ,不是传统认为形成氟磷灰石而实现的。在相同氟离子浓度下含氟及微量元素的矿化液具有比单纯含氟矿化液的再矿化能力强 ,其机理可能是氟与微量元素的协同作用。

固定矫治中釉质白斑防治方法的研究进展

白斑病变(White spot lesions,WSLs)是固定矫治中最常见的临床并发症,严重者可引发龋坏进而影响美观,因此探索安全有效的防治措施,具有深远的临床意义。预防方法中首选口腔卫生维护和应用氟化物,还包括酪蛋白磷酸肽系统、益生元、益生菌、木糖醇、激光、密封剂,其中激光是新兴辅助措施。矫治结束6个月后釉质白斑仍存在者,可经再矿化、漂白、微研磨、渗透树脂和臭氧进行治疗,其中渗透树脂和臭氧前景良好。目前国内外推荐多种防治措施协同应用以最大限度预防脱矿和促进再矿化,虽已取得了较大的突破和进展,但未来仍需加强研究,以确定白斑病变的防治金标准。本文就釉质白斑病变的防治方法及相关进展进行综述。