掺钕钇铝钙钛晶体激光结合两种再矿化制剂与早期釉质龋的再矿化

背景:近年来,多种激光被广泛应用于口腔医学相关的各种疾病,包括龋病的预防及治疗。目的:探讨掺钕铝酸钇晶体(neodymium-doped:yttrium aluminum perovskite,Nd:YAP)激光联合两种再矿化制剂对早期釉质龋再矿化的作用。方法:将60颗牙釉质块体外建立人工龋模型后,随机分为6组(n=10):A组不进行任何处理,行体外pH循环;B组进行护牙素(主要成分为酪蛋白磷酸钙复合体)再矿化处理,行体外pH循环;C组进行舒适达牙膏(主要成分为生物活性玻璃)再矿化处理,行体外pH循环;D组进行Nd:YAP激光照射,行体外pH循环;E组进行Nd:YAP激光照射,然后进行护牙素再矿化处理,行体外pH循环;F组进行Nd:YAP激光照射,然后舒适达牙膏再矿化处理,行体外pH循环;再矿化处理2次/d,实验周期20 d。G组为正常对照,未致龋,未进行再矿化处理,仅行体外pH循环。实验结束后,检测各组牙釉质表面的显微硬度、形貌与Ca/P比值。结果与结论:①B、C、D组牙釉质表面的硬度值高于A组(P<0.0001),E、F组牙釉质表面的硬度值明显高于B、C、D组(P<0.0001),F组牙釉质表面的硬度值明显高于E组(P<0.0001);②扫描电镜下可见,A组牙釉质表面存在大量的脱矿孔隙;B组牙釉质表面有矿物质沉积,沉积不均匀且较为疏松;C组牙釉质表面有大量矿物质沉积,且钙化团块间可见脱矿孔隙;D组牙釉质表面较为平整,脱矿孔隙较A组明显变小,釉柱间质有破坏;E组牙釉质表面矿物质沉积较厚,脱矿孔隙明显减少;F组牙釉质表面沉积的矿化物最为致密且均匀,脱矿孔隙细小;③B、C组牙釉质表面Ca/P比值明显高于A组(P<0.0001),E组牙釉质表面Ca/P比值明显高于B、C、D组(P<0.0001),F组牙釉质表面Ca/P比值高于E组(P<0.001);③结果显示,生物活性玻璃、酪蛋白磷酸钙复合体、Nd:YAP激光在牙釉质脱矿后均具有促进牙釉质表面再矿化的作用,Nd:YAP激光联合生物活性玻璃或酪蛋白磷酸钙复合体能进一步加强牙釉质龋的再矿化作用,其中Nd:YAP激光和生物活性玻璃的联合使用效果最佳。

天然药物苏木对人工脱矿釉质龋的再矿化作用

目的 观察苏木乙醇提取物、乙酸乙酯、正丁醇、水萃取部位对人工脱矿釉质龋的作用。方法 将牛切牙制成人工脱矿釉质龋后,测定苏木乙醇提取物和不同萃取部位对牛切牙釉质表面显微硬度的影响,扫描电镜观察各实验组对釉质龋表面形态的影响。结果 乙醇提取物和各萃取部位都有提高釉质龋表面硬度的作用,其中水萃取部位对釉质硬度恢复效果最好,硬度恢复率达到66.9%(P <0.05)。扫描电镜观察到各实验组的釉质龋表面覆盖有大量颗粒状沉积物。结论 苏木乙醇提取物及各萃取部位对人工脱矿釉质龋均有再矿化作用。

渗透树脂对早期釉质龋的防治效果观察

目的探讨渗透树脂防治早期龋的效果,为临床选择安全有效、简单易行的早期釉质龋防治方法提供实验依据。方法实验收集10~25岁患者由于正畸拔除的上下前磨牙110颗,采用酸凝胶法形成人工釉质龋后,运用原子吸收分光光度计检测酸性溶液中的Ca^(2+)含量,比较渗透树脂、氟保护漆以及氟化钠的应用对脱矿牙釉质表面抗酸性的影响,采用扫描电镜观察釉质表面及纵剖面的超微结构,评价渗透树脂封闭釉质脱矿区的情况,从而深入探讨渗透树脂的抗酸性能及防龋效果。结果Ca^(2+)浓度测量结果显示,渗透树脂组、氟保护漆组及氟化钠组的Ca^(2+)溶出量分别为(6.432±1.867)、(31.208±7.784)、(41.176±3.512)μg/mL,渗透树脂组明显低于氟保护漆组和氟化钠组,差异有统计学意义(P<0.01)。SEM观察结果显示:渗透树脂组可见釉质表面有完整、相对平滑的材料覆盖,树脂在釉质表层形成一薄层树脂膜,并能较好地渗入釉质脱矿产生的孔隙中呈密集的网筛状,氟保护漆及氟化钠组在釉质表层形成的漆膜,似碎玻璃状晶体结构,空隙直径明显大于渗透树脂组。结论渗透树脂能有效抑制釉质的脱矿,增强人牙釉质表面的抗酸性能,明显优于氟保护漆及氟化钠。

治疗早期牙釉质龋的新方法——树脂渗透技术

龋病是口腔科最常见的疾病,给人体健康带来巨大威胁,因此,龋病的防治工作任重而道远。早期牙釉质龋是一个可逆的病变过程,若能及时采取有效措施进行干预,促进牙体组织再矿化,则可终止龋病进展,使其静止或逆转,避免形成不可逆病损,维护口腔健康。树脂渗透技术是一种新型的、微创的早期牙釉质龋治疗方法,已经在临床广泛应用,具有无痛、微创、一次完成治疗、经济成本低、远期疗效好等优点。

釉质成形窝沟封闭术在窝沟釉质龋中的疗效评价

在窝沟釉质龋中,通过对比釉质成形窝沟封闭术与传统的治疗方式常规窝沟封术的临床疗效,来评价釉质成形窝沟封闭术治疗窝沟釉质龋的疗效。方法 参照国际龋病检查和评估系统中早期窝沟釉质龋的诊断标准,纳入60名双侧同名恒磨牙都患有窝沟釉质龋的儿童,每位儿童口内随机选择一侧恒磨牙使用釉质成形窝沟封闭术作为实验组,另一侧采用常规窝沟封闭术作为对照组,随访6、12个月,比较两组封闭剂的保留率与无龋率的差异。结果 随访6个月对照组和实验组的封闭剂保留率分别是75.00%、93.33%,实验组的封闭剂保留率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月对照组和实验组的无龋率分别是93.33%、98.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月对照组和实验组的封闭剂保留率分别是61.02%、84.75%,实验组的封闭剂保留率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月对照组和实验组的无龋率分别是79.66%、94.92%,实验组的无龋率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在窝沟釉质龋中,釉质成形窝沟封闭术在封闭剂保留率和防龋效果方面都优于常规窝沟封闭术,而釉质成形窝沟封闭术在防龋方面的远期疗效较明显。

奥乐V护牙剂对早期釉质龋再矿化作用的研究

目的观察奥乐V护牙剂对早期釉质龋的再矿化作用。方法将50个牛牙釉质块建立人工龋模型后随机分为5组:奥乐V护牙剂组、GC护牙素组、氟化钠(NaF)组、奥乐V护牙剂+NaF组、去离子水(DDW)组,分别进入pH循环模型。采用显微硬度计测定各组标本脱矿前和pH循环后的釉质表面硬度值,扫描电镜观察各组再矿化后釉质表面形态结构的改变。结果各实验组经再矿化处理后其表面显微硬度均明显提高(P<0.001),奥乐V护牙剂组再矿化后其表面显微硬度低于NaF组(P<0.001),但与GC护牙素组间差异无统计学意义(P>0.05);再矿化后奥乐V护牙剂组釉质表面有较大颗粒沉积。结论奥乐V护牙剂具有促早期人工釉质龋再矿化的作用。

生物活性玻璃对早期人工釉质龋的再矿化

背景:生物活性玻璃具有良好的生物相容性,且具有抑制口腔致龋细菌和牙周相关细菌及抗牙本质过敏的作用。目的:评价生物活性玻璃促进早期人工釉质龋再矿化的作用。方法:将新鲜拔除的30颗牛切牙制成人工龋模型,将标本在37℃人工脱矿液内脱矿72h,用扫描电镜观察脱矿后釉质表面的平滑情况,用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度。然后随机分为3组,每组10个。采用pH循环法模拟人口腔环境,将3组标本分别浸泡在生物活性玻璃溶液、氟化钠溶液及人工唾液内,3次/d,10min/次,循环浸泡20d,扫描电镜检测标本脱矿及再矿化情况,用显微硬度计检查牙釉质显微硬度。结果与结论:浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面较浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面光滑平整,无空隙存在;浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面显微硬度高于浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面显微硬度(P<0.05)。说明生物活性玻璃在体外实验中能促进早期釉质龋的再矿化。

自研全光纤光学相干计算机断层摄影术灵敏检测早期牙釉质龋

目的探索新型生物组织高分辨率成像技术——光学相干计算机断层摄影术(OCT)用于龋病早期诊断。方法选用化学酸蚀法在离体人恒牙釉质光滑面制备0、12、24、48、72、96、120h不同时间的早期脱矿人工龋模型,采用自行研发的口腔全光纤OCT(AF-OCT)进行离体人恒牙早期牙釉质人工龋的体外检测,并与同一牙齿样本的显微数码摄影、扫描电子显微镜和偏振光显微镜的检测结果进行比较,检验AF-OCT体外检测早期龋变的效能。结果AF-OCT可早期准确检测到脱矿12h以内的牙釉质表面组织学水平的改变,开窗区釉质表面脱矿深度与脱矿时间成正比。与3种常用体内外检测手段相比,AF-OCT可早于显微数码摄影观察到牙釉质表面的形貌改变,与扫描电子显微镜和偏振光显微镜检测结果高度相关。结论自研AF-OCT可早期、精确、无创地检测出脱矿12h以内的早期牙釉质表面人工龋变,并可实现量化测定和分析,获得的龋变深度量化测量数据与偏振光显微镜下组织学测量结果高度相关。

氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化影响的研究

目的:研究氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化的影响,比较它与纳米羟基磷灰石、氟化钠和人工唾液的再矿化效果。方法:选取新鲜拔出的牛切牙40颗,制成人工龋模型,露出唇侧面,其余部分涂布双层指甲油。置于盛有脱矿液的容器中37℃脱矿3d,使用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度。扫描电镜下观察脱矿后的釉质表面的平滑状态。然后随机分为4组。用软毛刷将相应试剂涂刷在釉质表面,3次/d,3～4min/次。人工唾液组直接将釉质块浸泡其中。10d后进行显微硬度和扫描电镜观察。实验前后统计采用配对t检验。结果:氟纳米羟基磷灰石组的显微硬度较脱矿后和对照组硬度值增加,有统计学意义(P<0.05),扫描电镜观察釉质表面变平滑。结论:氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋的再矿化效果较好。

五倍子对实验性釉质龋形成过程中Ca、P溶出的影响

目的 :探讨中药五倍子在实验性釉质龋形成过程中对无机质的作用。方法 :以 5 0 0 g/L五倍子浸液为实验药物 ,380g/LAg(NH3 ) 2 F、2 0g/LNaF为阳性对照 ,去离子水为阴性对照。通过测量在釉质龋形成过程中Ca、P溶出量及总脱矿量 ,比较四种药物的不同影响。结果 :对Ca、P溶出量及总脱矿量的抑制作用 ,从大到小依次为 380 g/LAg(NH3 ) 2 F、2 0 g/LNaF、5 0 0 g/L五倍子浸液、去离子水。 5 0 0g/L五倍子浸液与380 g/L Ag(NH3 ) 2 F、去离子水比较均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;与 2 0 g/LNaF比较 ,对Ca、P溶出量有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,对总脱矿量无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :5 0 0 g/L五倍子浸液对Ca、P溶出量及总脱矿量具有显著的抑制作用 ,对Ca、P溶出量的抑制作用小于 2 0g/LNaF。对总脱矿量的抑制作用Ag(NH3 ) 2 F效果最好 ,五倍子与 2 0 g/LNaF相当。

五倍子水提取物处理早期人工釉质龋后表面结构的扫描电镜观察

目的:观察五倍子水提取物处理早期人工釉质龋后的表面形态.方法:采用化学人工龋制备法,将釉质块随机分成六组,分别用1、10、30 mg/mL五倍子溶液,380 mL/L氟化氨银,20 mL/L氟化钠以及去离子水处理,进行体外pH循环,扫描电镜观察釉质表面结构.结果:经五倍子与氟化氨银处理后的釉质表面形成致密均匀、形状不规则的指状结构,长约0.08～0.6μm;氟化钠处理后釉质表面形成大小不一,散在的小球状结构,直径约0.02～2μm;去离子水处理的釉质表面成蜂巢状结构.结论:1、10、30 mg/mL五倍子溶液处理后釉质表面结构与氟化氨银组相似;1 mg/mL可能是五倍子水提取物的有效浓度,但不一定是最低有效浓度;从表面形态上看,五倍子所生成的结构可能与抑制脱矿、促进再矿化有关.

铒钇铝石榴石激光与氟联合应用促进早期釉质龋再矿化的体外研究

目的比较铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光、含氟涂膜以及两者联合应用对早期釉质龋再矿化的影响。方法将50颗新鲜拔除的牛下前牙切割成6mm×5mm×2mm的釉质块,于每个标本唇面建立直径1mm的开窗区,在脱矿液中浸泡3d,制备早期釉质龋模型后随机分为5组,每组10颗。D组:脱矿组,C组:空白对照组,L组、FV组及FVL组分别用Er:YAG激光、含氟涂膜、Er:YAG激光+含氟涂膜处理后,置于37℃人工唾液中处理7d,采用扫描电镜及能谱分析仪进行釉质表面形貌观察及成分分析。结果与C组相比,L组、FV组和FVL组均呈现釉质表面形态学的改变。对能谱分析结果进行统计分析显示,各组再矿化后Ca、P质量百分比及Ca/P均有所提高,FLV组的Ca、P质量百分比及Ca/P较其他组高,且有统计学差异(P<0.05)。结论Er:YAG激光在氟化涂膜在早期釉质龋的再矿化中起到协同作用。

早期釉质龋表层形成的化学机制

早期釉质龋表层相对完整 ,表层脱矿比表层下轻是其典型的病理特征 ,也是龋损机制的难点和关键。本文介绍了对早期釉质龋表层形成机制的研究历程。

早期釉质龋的表层再矿化效果评价

目的通过测量早期釉质龋再矿化后的形貌和力学性能变化,了解再矿化对早期釉质龋表层力学性能的影响。方法实验前对样品进行力学性能检测。采用早期釉质龋模型形成人工早期釉质龋,选用氟化钠作为处理剂进行再矿化。再矿化后通过扫描电镜观察脆断面的晶体变化,通过偏光显微镜了解其矿化后的形貌学特点。采用纳米压痕法测量其矿化前后的力学性能变化,了解表层的矿化情况。结果氟化钠处理后,在表层釉质中出现了新晶体的沉积,新沉积晶体的排列与原来的晶体方向有一定的偏差。再矿化前后其纳米硬度值和弹性模量的变化均差异有显著性(P<0.05);纳米硬度提高了42.3%,弹性模量增加了37.5%。结论再矿化后早期釉质龋表层的纳米硬度的弹性模量均有所增加,新晶体在其表层沉积。

渗透树脂治疗对人工釉质龋表面微硬度影响的研究

目的:观察不同脱矿程度人工釉质龋经渗透树脂治疗后其表面微硬度的提高程度。方法:制备牛牙釉质样本60个,随机分为6组,分别置脱矿液中脱矿10、20、30、40、50、60 d;然后用ICON渗透树脂对各组人工釉质龋病损部位进行处理;分别于脱矿前、脱矿后、渗透树脂后用韦氏微硬度仪检测各组病损表面的微硬度值,用3D激光扫描显微系统观察病损表面的形貌。结果:各组样本脱矿前表面微硬度值基本一致(P>0.05),脱矿后均明显降低(P<0.05);经渗透树脂处理后,病损表面微硬度均显著提高(P<0.05),但低于基线水平(P<0.05),依次为脱矿60 d<50 d<40 d<30 d<20 d<10 d,10、20、30、40 d各组间无显著性差异(P>0.05)外,其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。抛光后的釉质表面无树脂残留。结论:渗透树脂能提高釉质龋病损表面的微硬度,但不能达到正常釉质的水平;提高程度与病损脱矿程度相关。

渗透性树脂治疗早期釉质龋后对托槽抗剪切粘接强度的影响

目的研究渗透性树脂治疗早期釉质龋后,对正畸托槽抗剪切粘接强度的影响。方法选择30颗新鲜拔除的健康人类前磨牙,随机分为对照组、脱矿组、渗透性树脂治疗组,每组10颗。使用光固化树脂加强型玻璃离子将托槽粘接于实验牙后,采用万能力学试验机测量托槽的抗剪切粘接强度(SBS),并对牙面进行粘接剂残留指数(ARI)评估。结果 SBS对照组为5.13±0.62MPa,脱矿组为4.09±0.89 MPa,渗透性树脂治疗组为6.23±1.17 MPa。任意两组之间独立样本t检验均表明差异具有统计学意义(P<0.05)。脱矿组ARI小于另外两组,对照组和渗透性树脂治疗组之间ARI无统计学差异。结论渗透性树脂治疗早期釉质龋不影响托槽的粘接强度。

氟离子导入对早期釉质龋再矿化效果的体外研究

目的研究氟离子导入法对早期釉质龋的再矿化效果。方法早期人工釉质龋模型样本经7 d pH循环及2 d再矿化处理,于扫描电镜(SEM)和激光共聚焦显微镜(CLSM)下摄片分析。结果 SEM图片示对照组呈粗糙酸蚀状釉质表面,1.23%酸性氟磷酸盐(APF)凝胶组及氟离子导入(FI)组釉质表面相对平整;CLSM图片分析示APF与FI组病损深度(H)分别为(40.51±4.26)、(41.90±6.83)μm,荧光面积(A)分别为(38 230.87±2 704.43)、(43 407.27±4 666.09)μm2,较对照组显著减小(PH,A<0.001),但2组间无统计学差异(PH=0.912,PA=0.679)。结论氟离子导入可有效促进早期釉质龋再矿化,且效果与1.23%酸性氟磷酸盐凝胶无异。

茶水提液对早期牙釉质龋再矿化作用的研究

目的探讨茶水提物对早期牙釉质龋的再矿化作用。方法 30个牙釉质块随机分为茶水提液组、氟化钠组及去离子水组,建立人工龋模型后分别进入pH循环实验。肉眼观察牙釉质表面人工龋形成情况。采用显微硬度计测定各组标本脱矿前、脱矿后、pH循环后的釉质表面显微硬度值。结果茶水提液组、氟化钠组及去离子水组脱矿后可见开窗区牙釉质呈白垩色。再矿化实验后,各组表面显微硬度均较脱矿后增加(P<0.01);茶水提液组及氟化钠组表面显微硬度高于去离子水组(P<0.01);茶水提液组表面显微硬度高于氟化钠组(P<0.01)。结论茶水提液具有促早期人工釉质龋再矿化的作用。

釉质表层特征与早期釉质龋形成的关系

釉质表层是在早期龋时釉质表面相对完整的一层结构 ,其出现与表面釉质的晶体排列和化学组成有关。早期釉质龋不单是矿物质的溶解和丢失 ,还包括溶解的矿物质在釉质表层的选择性再矿化。釉质表层和再矿化在早期龋损过程中有重要作用。对釉质表层和早期釉质龋的研究是指导早期龋预防和治疗的关键。本文就釉质表层结构特点 ,化学组成特点以及近

早期釉质龋病变体部的透射电镜观察

[目的]探讨早期釉质龋中釉质微晶的溶解方式及病变体部的形成机制。[方法]应用透射电子显微镜(TEM)结合氩离子减薄制样技术对早期釉质龋病变体部的超微结构进行观察。[结果]在早期釉质龋病变体部,釉柱间区增宽,釉柱中心区徽晶的破坏程度较周边严重,釉柱中心区多数微晶出现中心穿孔,釉柱周边两侧微晶边缘圆钝、增大,并可见大量形态不一、大小不等的晶粒散布其间。[结论]早期釉质龋中单个晶粒的溶解方式主要表现为中心部优先溶解;早期釉质龋病变体部的形成,是以微晶脱矿为主,脱矿和再矿化过程同时存在的结果。