补镁对糖耐量异常、高胰岛素及高胰岛素原血症的影响——附20例报告

目的:探讨补镁对糖耐量异常(IGT)、轻型2型糖尿病的高胰岛素血症及高胰岛素原血症的影响。方法:选择空腹血糖5mmol/L～7mmol/L,谷氨酸抗体阴性的糖耐量异常和糖尿病患者36例,并分成治疗组20例,予25%硫酸镁10mL加入生理氯化钠250mL中静脉滴注,对照组16例给予生理氯化钠溶液,1次/日,用药1周后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较两组血糖、胰岛素释放曲线下面积及空腹胰岛素原水平的变化。结果:治疗组和对照组的血糖曲线下面积分别为(28±5)mmol·h·L-1和(32±4)mmol·h·L-1,P<0.01;胰岛素曲线下面积分别为(297±95)u·h·L-1和(584±242)u·h·L-1,P<0.01;胰岛素原水平为(5.5±3.0)pmol/L和(12.8±5.6)pmol/L,P<0.01;空腹胰岛素原/胰岛素比值也由对照组的33%降为治疗组的24%(P<0.01)。结论:补镁能明显降低IGT和轻型2型糖尿病患者升高的OGTT血糖和胰岛素曲线下面积、降低空腹胰岛素原水平,改善胰岛素抵抗,恢复受损的胰岛B细胞分泌功能。

实验性NIDDM模型胰岛素抵抗的评估

目的 用糖耐量曲线下面积 (SBG)、胰岛素释放曲线下面积 (SIns)、胰岛素敏感指数 ,这些临床糖尿病常用的指标对非胰岛素依赖型糖尿病 (non insulin- dependentdiabetes mellitus,NIDDM)模型胰岛素抵抗评估。方法 大鼠尾静脉注射小剂量链尿佐菌素 ,使大鼠糖耐量异常 ,然后加喂高热量食物 ,引起动物肥胖 ,饲养 8wk,可形成类似 NIDDM的肥胖大鼠模型 ,并设置对照组 ,同时测定了大鼠糖耐量试验过程中血清葡萄糖 (BG)、胰岛素 (Ins) ,并计算了 SBG、SIns、胰岛素敏感指数。结果 1模型组糖耐量试验 ,血清 BG糖耐量下降 ,Ins在糖负荷后 2 h明显升高 (P<0 .0 1) ;2 Ins敏感指数较对照组明显降低 (P<0 .0 1) ;3SBG明显上升 (P<0 .0 1) ;SIns无明显变化 ,SIns/ SBG下降 (P<0 .0 1)。结论 SBG、SIns、胰岛素敏感指数可较好反映 Ins作用 ,B细胞储备功能及 Ins敏感性 ,可广泛用于实验性糖尿病基础研究和作为临床正确评价 IR的指标。

关于优化胰岛素低血糖-生长激素刺激试验中胰岛素用量计算方法的初步探索

目的初步探索更适用于临床的胰岛素低血糖-生长激素刺激试验（ITT）中胰岛素用量的计算方法。方法56例疑似生长激素缺乏症患者，按原发性与继发性分为2组，2组患者均完善口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验及ITT。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素释放曲线下面积（AUCINS）、葡萄糖曲线下面积（AUCPG）。比较ITT中组间胰岛素用量的差异，并分析影响胰岛素用量的主要因素。结果原发组与继发组在ITT中的胰岛素用量无明显差异。指南中的胰岛素初始用量与本研究人群实际胰岛素用量有显著性差异；多元线性回归分析发现AUCINS及体重指数是影响胰岛素用量的独立因素，并得到ITT优化系数（γ）的计算方程式。结论临床上ITT中实际使用的胰岛素量与指南中的推荐用量存在差异，因而为了使ITT试验进行得更加高效而安全，本研究探索性提出了用更优化的计算方法以帮助提高ITT中胰岛素诱发低血糖的一次成功率。