“表寒里热证”临床研究综述

"表寒里热证",又称为"寒包火",由于暖气与空调普及等原因,目前有增多趋势。表寒里热证多属于中医肌表、腠理等偏于外的疾病。从西医角度来说以呼吸系统疾病最为常见,其次在皮肤科、眼科、耳鼻喉科亦比较常见。表寒里热证与寒邪密切相关,具有明显的地域性、季节性、阶段性,北方多于南方、冬季多见、以疾病初期多见。对于表寒里热证的治疗,多主张采用表里双解法,但仍需根据表寒与里热程度的不同,适当斟酌解表与清热药物的比例。本文对表寒里热证进行了文献的梳理以及对呼吸系统为主的临床特点与治疗进行了综述。

抗流感颗粒剂治疗表寒里热证流行性感冒临床观察

目的观察并评价抗流感颗粒剂治疗表寒里热证流行性感冒的临床疗效。方法将103例患者随机分为两组,治疗组口服抗流感颗粒剂,对照组予以西药抗病毒治疗。结果治疗组愈显率高于对照组,且退热效果优于对照组。结论抗流感颗粒剂治疗表寒里热证流感疗效显著,安全可靠。

抗感Ⅰ号方治疗表寒里热证感冒临床研究

目的:观察抗感Ⅰ号方治疗表寒里热证感冒的临床疗效。方法:将68例符合入选标准的表寒里热证感冒患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组患者采用抗感Ⅰ号方治疗,对照组患者采用利巴韦林联合对乙酰氨基酚治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者愈显率为88.24%,对照组愈显率为67.65%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗感Ⅰ号方治疗表寒里热证感冒疗效显著,值得临床推广应用。

大青龙汤加减治疗小儿外感高热表寒里热证126例

大青龙汤出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣组成，主治“太阳中风，脉浮紧．发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”。麻黄汤乃发汗竣剂，而大青龙汤又是在麻黄汤的基础上加石膏而成，其发汗解表和清里热两法并重，故而退热功效更加明显。笔者临床上应用此方加减治疗小儿外感高热表寒里热证126例，疗效显著，观察如下：

柴葛解肌汤加减联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒(表寒里热证)临床观察

目的:观察柴葛解肌汤加减联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒(表寒里热证)的临床疗效。方法:选择2017年9月至2020年2月来我院儿科就诊的年龄1岁以上的流行性感冒(表寒里热证)患儿80例,按是否接受口服汤剂治疗,分为观察组和对照组各40例,对照组予口服磷酸奥司他韦颗粒。观察组在对照组基础上给予柴葛解肌汤加减联合治疗。结果:观察组较对照组症状消失时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴葛解肌汤加减联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒(表寒里热证)疗效更显著,值得推广。

自拟流感1号方联合奥司他韦治疗流行性感冒表寒里热证40例

流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,多发于秋冬季节,起病急,症状严重,高热、周身肌肉酸痛、咳嗽、咽痛、乏力为主要临床表现,严重者可出现呼吸衰竭,多器官损伤,甚至死亡。具有暴发突然,蔓延迅速,传播广泛,发病率高,普遍易感等特点,严重影响人类的健康[1-2]。目前现代医学尚无特效治疗药物,多以抗病毒治疗为主,但疗效不够理想;因此,探寻行之有效的治疗方案势在必行。中医药防治流感积累了丰富的经验[3],可结合气候、地域环境、致病特点等,四诊合参,整体辨证施治,寒温并调,兼顾内外,以提高临床疗效。笔者临床采用自拟流感1号方联合奥司他韦治疗流行性感冒表寒里热证40例,观察治疗效果,现报道如下。

浅析表热里寒证

国家“十四五”规划教材《中医诊断学》对表热里寒证的论述较为简略,历代中医药学家对这一证型也争议颇多,导致医者对此类证候在理论和临床上有一些困惑和混淆,使得提取和界定证候要素存在一定的问题。文章从“表里”含义的不同角度“、寒热”概念中的不同界定等方面,结合古籍和历代医家对于表热里寒的理解,分析“表”和“里”的定义,浅析表热里寒证产生歧义的原因,以期加深在理论和临床上对本证型的理解。

大青龙汤加味治疗小儿甲型流行性感冒表寒里热证30例临床观察

目的观察大青龙汤加味治疗小儿甲型流行性感冒(简称“流感”)表寒里热证的临床疗效。方法选取2022年5—8月浏阳市中医医院儿科治疗的90例甲型流感表寒里热证患儿,采用回顾性研究方法分为西医组、中医组、中西医结合组,各30例。西医组采用磷酸奥司他韦颗粒口服治疗,中医组采用大青龙汤加味治疗,中西医结合组在西医组治疗方法的基础上予以大青龙汤加味治疗。3组均治疗3 d后统计疗效。结果中医组显效率为63.33%(19/30),显著高于西医组的53.33%(16/30)和中西医结合组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05);3组总有效率均为100.0%(30/30),差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前后发热、咽痛、鼻塞、流涕症状积分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中医组恶寒症状治疗前后积分差值显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);西医组与中西医结合组恶寒症状差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中医组、中西医结合组头痛、肢体酸痛症状评分差值显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组与中西医结合组恶寒、头痛、肢体酸痛症状评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大青龙汤加味治疗小儿甲型流感表寒里热证疗效满意,可显著改善头痛、肢体酸痛症状,提高患儿舒适度,值得临床推广应用。

伤寒论评话 第11章 升降反作可逆流挽舟,表寒里热应分清离合——表实证兼证的证治

目的:探讨张仲景《伤寒论》升降反作、表寒里热证的病机及治则。方法:从分析《伤寒论》第31条、第32条、第33条、第38条、第39条、第40条、第41条。结果:①治疗太阳阳明合病下利,用葛根汤一则以桂枝汤加麻黄,和营卫散风寒于外;一则加葛根升提津液于上,风寒外散就可以恢复机体的气机升降,津液上升可以使下利停止。②伤寒脉浮紧、中风脉浮缓是指一般情况下的常态,而中风脉浮紧,伤寒脉浮缓是特殊情况下的变态,脉象不仅仅表现出正常证候的本质,也表现出病理的自身改变。③随着时间的迁延和病程的进展,外来之寒若不及时发散,则会因其内敛的特性而渐次入里,而内生之热若不及时消解,则会因其外向特性而陆续出表,入里之寒与出表之热相遇且交融,寒热相合,性质发生改变,程度逐渐减轻,虽仍旧是外寒内热的证候,但其临床表现则大有不同。④小青龙汤证微利用荛花,以芫花代荛花是错误的,荛花在小青龙汤加减法中治疗"微利",是取其"利水道"的作用,起到利小便而实大便的效果。⑤肺气不宣的气喘要用麻黄,而肺气不降的气喘要用杏仁,肺气的宣发和肃降同时失常就要麻黄和杏仁同时使用。⑥服用小青龙汤后的口渴只是暂时的,是病理之水———饮邪的消失和生理之水———津液的化生中间的一个空档期,随着饮邪的祛除,津液的逐步化生,口渴的症状就会随之消失,是小青龙汤发挥作用的证据之一。结论:证明了《伤寒论》升降反作、表寒里热证的病机及治则对临床有重要指导意义。

里实热证治法新论

作者总结了治疗临床上极为常见的里实热证的行之有效的二个方法 :一是就地歼灭法 ;二是为火找出路法。只有这两者很好地结合起来 ,才能较好地治疗里热实证。

加味大承气汤治疗里热实证型脑梗死体会

目的:观察加味大承气汤治疗里热实证型脑梗死的临床疗效。方法:170例脑梗死的病例随机分为治疗组及对照组各85例,对照组予血栓通、胞二磷胆碱及酌情给予甘露醇治疗;治疗组在对照组的基础上予口服加味大承气汤,疗程均为两周。结果:治疗组基本治愈32例、显效28例、好转16例、无效9例,总有效率89.41％,显著高于对照组(P<0.01)。结论:用加味大承气汤结合西医治疗脑梗死疗效明显优于单一用西医治疗。

温热药在里实热证中应用初探

温热药在里实热证中应用初探喻建平（江西中医学院附属医院南昌３３０００６）关键词温热药，临床应用，里实热证中医用药准则源于《内经》，如“寒者热之”、“热因热用”，其相应原理为“逆者正治”、“从者反治”。因而温热类药（下简称温药）常用于寒证、阳虚证的治疗...

浅谈发热的辨证

发热,是临床常见的症状之一。在中医辨证论治中,疾病的发热与否是辨别疾病性质的关键。因此,临床工作者必须所认识。下面,仅结合个人体会作以浅谈,请予指正。一、发热的病因和分类中医对发热的记载,最早见于《内经》:“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒”(《素问·阴阳应象大论》)。“阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒”(《素问·调经论》)。这说明发热有阴阳表里虚实之分,有互相转化,消长的变化,随着阴阳的转化而变化。按八纲辨证和病因分类,可分为: (一) 表热证:可分表虚和表实发热(包括半表半里证之发热)两种,其病因主要为外感六淫。

《伤寒论》寒热并用法浅析

《伤寒论》中寒热并用法主要表现在上热下寒证、表寒里热证、寒热夹杂证、反佐寒热并用四个方面,四者虽均为寒热并用法,但深究其用药仍有细微不同。临证遇到寒热错杂的病情时,当根据病位不同、寒热轻重差异及病情缓急遣方用药,而药物配伍、用药剂量及煎服法等方面亦应随证变化,以提高临床疗效。

运用六经辨证治疗子嗽探析

妊娠期间,咳嗽不已,称"妊娠咳嗽",亦称"子嗽",孕妇咳嗽日久未见好转,咳嗽胸痛甚则咳而呕吐,或咳嗽剧烈或久咳不愈,可损伤胎气,导致堕胎、小产。笔者运用六经辨证治疗外感型中表寒里热证子嗽,认为此类患者病在太阳阳明,属于寒热错杂之表寒里热,采用《伤寒论》中方证麻杏甘石汤合止嗽散,使热从外泄,宣发卫气,散寒不助热、解表不伤正,故辨证论治取得了显著的疗效。同时子嗽治疗还需注意健脾固肾安胎,应将顾护胎元贯穿治疗妊娠咳嗽的始终。

抗解浸膏解热、发汗作用的实验研究

给兔灌服抗解浸膏２５２、５０４ｇ（生药）／ｋｇ体重后，具有明显的抑制静脉注射三联菌苗所致的发热作用，此解热作用可持续３小时以上。给小鼠灌服抗解浸膏１５１、２５２和５０４ｇ（生药）／ｋｇ体重１小时后，均具有显著的促进足跖汗腺的分泌。

刘景源教授治疗外感初期发热临床经验

刘景源教授治疗外感发热,常分为寒邪束表证、风热袭表证、表寒里热证、外感咳嗽风寒蕴热证4种类型。其中,寒邪束表证、风热袭表证是临床常见的外感表证。由于近年来人们的饮食起居多不规律,饮食肥甘较多,又贪食生冷,伤脾生痰,痰阻气机,气郁化热,故体内往往多有蕴热,一旦外感风寒,多易形成表寒里热之证。本文的重点探讨了刘景源教授用自拟清解汤辨治外感发热表寒里热证、用自拟止咳平喘八味饮治疗外感咳嗽风寒蕴热证等独到的临床经验。

岭南地区流感患者中医辨证分型聚类分析研究

【目的】分析岭南地区流行性感冒(简称流感)的中医证候特点,为临床中医遣方用药提供参考。【方法】采用临床流行病学调查方法,自制流感患者中医四诊信息采集表,于2017年6月至2018年5月两次流感流行期间对广东省中医院二沙岛分院急诊科和广州中医药大学附属顺德医院急诊科的流感患者进行调查,采集患者的中医四诊信息,建立数据库,运用描述性分析及聚类分析方法探讨岭南地区流感患者的中医证候特点。【结果】852例流感患者按甲型流感、乙型流感分别进行四诊聚类分析,其中304例甲型流感患者聚类结果为:湿热证107例(35.20%),表寒里热证121例(39.80%),风热犯卫证54例(17.76%);548例乙型流感患者聚类结果为:湿热证141例(25.73%),表寒里热证240例(43.80%),风热犯卫证139例(25.36%);两种流感的中医证型构成不同,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】岭南地区流感患者的中医证候特征以多湿、多热为特点,单纯风寒证比较少。甲乙两型流感患者的中医证型构成存在差异,甲型流感患者湿热证多于乙型流感患者,乙型流感患者表寒里热证多于甲型流感患者。

白虎汤临床应用及禁忌证探析

探析白虎汤临床应用及禁忌证。根据临床应用白虎汤的范围及经验 ,分析清代温病学家吴瑭白虎“四禁”。指出只要抓住里热炽盛 ,白虎汤可以广泛运用于临床各科 ,不必受吴瑭白虎“四禁”所束缚。吴瑭四禁的不妥在于每禁只提一个症状 ,而没有把着眼点放在证上 ,因为单一的症状或体征不能代表疾病的本质——证。白虎汤四禁的提法混淆了症与证的关系。白虎汤为达热出表、清气分热的主方 ,其禁忌证应是“若非阳明气分热盛 ,不可与也。