急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道重力依赖区气道关闭数值模拟

为了研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者下呼吸道重力依赖区气流特性的变化情况,基于CT影像建立真实人体下呼吸道三维模型,确定重力依赖区气道关闭位置,利用CFD技术对下呼吸道内气体进行瞬态数值模拟,得到了部分气道关闭后下呼吸道内空气流速、表面压力、壁面剪切应力等参数的变化趋势,理解了ARDS发生发展的病理生理变化,从而指导机械通气策略,避免呼吸机相关肺损伤的发生。

机械通气的休克患者肺部非重力依赖区超声评分与不良预后的相关性研究

目的探索肺部非重力依赖区(1~2区)超声异常是否和机械通气休克患者不良预后相关。方法回顾性分析2016年4月至2017年11月181例休克患者肺部超声检查数据,按照28 d存活情况分为生存组与死亡组,通过单因素和多因素Cox回归分析肺部整体和各分区评分对28 d死亡的影响,Kaplan-Meier曲线分析肺部1~2区超声病变程度与28 d预后生存的关系。结果最终纳入169例患者。其中男性106例(62.7%),女性63例(37.3%)。生存组90例,死亡组79例。单因素Cox回归分析发现,调整年龄、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、乳酸水平、每小时尿量、使用血管活性药物情况、氧合指数前后,肺部整体(1~6区)、1~2区、3~4区超声评分均与28 d死亡相关。进一步行多因素Cox回归分析发现,仅肺部1~2区超声评分、APACHEⅡ、乳酸水平是28 d死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线发现,1~2区病变程度越重,28 d生存率越低。结论机械通气休克患者肺部1~2区超声评分或可作为28 d不良预后的预测指标。