负压辅助静脉引流与重力引流在体外循环心脏直视手术中的安全性和有效性对比

目的:分析负压辅助静脉引流与重力引流在体外循环心脏直视手术中的安全性和有效性。方法:选择我院2019年1月—2020年12月诊治的体外循环心脏直视手术患者98例,根据引流方式不同将其分成负压组(47例)和重力组(51例)。负压组接受负压辅助静脉引流,重力组患者接受重力引流。比较两组患者手术指标、血细胞破坏情况和不良事件发生情况。结果:负压组患者呼吸机使用时间、手术时间、ICU停留时间、术中和术后血制品使用总量、术后48h胸腔引流量、转流中尿量少于重力组(P<0.05),超滤液量多于重力组(P<0.05)。两组患者转流中主动脉开放5min和转流停止时的游离血红蛋白(FHb)和钾离子(K^(+))水平高于转流前15min,且负压组转流中主动脉开放5min和转流停止时的FHb和K^(+)水平低于重力组(P<0.05)。负压组患者肺部感染、心力衰竭发生率低于重力组(P<0.05)。结论:负压辅助静脉引流相较重力引流而言能减少体外循环心脏直视手术时间,降低肺部感染、心力衰竭发生风险,保护血细胞,建议使用。

洗涤剂重力引流法制备防雾医用护目镜的效果

目的观察应用洗涤剂重力引流制备防雾医用护目镜的效果。方法以洗手液、洗洁精、洗衣液为防雾剂,分别采用擦拭法(洗手液擦拭法组、洗洁精擦拭法组、洗衣液擦拭法组)、重力引流法(洗手液重力引流法组、洗洁精重力引流法组、洗衣液重力引流法组)制备防雾护目镜,每组制备21个防雾镜片,采用水浴法进行预试验,观察各组护目镜的防雾效果。选择12名志愿者先后佩戴采用上述6种方法制备的防雾护目镜,观察志愿者戴镜后护目镜起雾情况和戴镜视力。结果预试验中,重力引流法组的镜片总起雾率低于3个擦拭法组(P<0.05),且洗手液重力引流法组、洗衣液重力引流法组的镜片起雾率均分别低于洗手液擦拭法组、洗衣液擦拭法组(均P<0.017),但洗洁精重力引流法组与洗洁精擦拭法组的镜片起雾率差异无统计学意义(P>0.017)。志愿者佩戴护目镜工作4 h后,3个重力引流法组的护目镜总起雾率低于3个擦拭法组(P<0.05),洗手液重力引流法组、洗洁精重力引流法组、洗衣液重力引流法组的护目镜起雾率均分别低于洗手液擦拭法组、洗洁精擦拭法组、洗衣液擦拭法组(均P<0.017)。志愿者佩戴洗手液重力引流法、洗衣液重力引流法、洗衣液擦拭法制备的防雾护目镜工作4 h后的戴镜视力与裸眼视力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),佩戴洗手液擦拭法、洗洁精擦拭法、洗洁精重力引流法制备的防雾护目镜工作4 h后的戴镜视力均低于裸眼视力(均P<0.05)。析因分析结果显示,洗涤剂和制备方法对志愿者戴镜视力的影响有交互效应(P<0.05),采用重力引流法制备防雾镜片时,使用洗手液或洗衣液作为洗涤剂对志愿者的戴镜视力的影响程度更小。结论相较于擦拭法,采用洗手液或洗衣液重力引流法制备的防雾医用护目镜的防雾效果更好,对视力影响更小,值得应用推广。

浅谈胸腔闭式引流的护理进展

胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术,应用也很广泛。可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出,使胸膜腔的密闭性得到恢复,并重新建立胸膜腔的正常负压,促进肺复张,稳定纵隔,防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍,甚至胸膜肺、休克发生[1]。它的原理是利用重力引流,对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用,同时也能有效的引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张。国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试,总结了不同的经验。

慢性肺心病并发呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是慢性肺心病的主要并发症之一,也是导致死亡的一个重要因素。如抢救和护理不当,则可直接危及病人的生命。作者自1987～1990年4年间,对112例慢性肺心病并发呼吸衰竭的病人,采取了有效的护理措施(特别是通畅呼吸道和氧疗的护理)配合临床治疗,使病人早日恢复健康。其措施如下:

普通外科

术前:做好病人精神护理;根据脓肿深浅选择、消毒穿刺针及导管;穿刺前准备局麻用杜冷丁及安定。儿童用冬眠合剂使其入睡。术后:1、了解患者置引流管的位置和方向,保持体外与引流管的方向一致。严密观察引流液性质和数量。2、协助病人翻身,严防引流管脱落,维持有效的低负压吸引。如条件有限可用床旁无菌瓶重力引流。3、每日用注射器抽吸,并用庆大霉素生理盐水3～5ml 冲洗2～3次,每周用B 超观察脓腔变化和引流管位置。如患者生命体征及精神、食欲良好。

胸腔闭式引流术患者的围手术期护理

胸腔闭式引流术对治疗原发性气胸、继发性气胸、外伤性血胸、脓胸有较好疗效。胸腔闭式引流以重力引流的原理维持胸腔负压,引流胸腔内积液、积气使肺部复张,防止肺受压。减少胸腔感染,减轻病人的痛苦。本文将我院2012年2月至2014年12月我院收治30例血胸、气胸患者行胸腔闭式引流术患者的围手术期护理报告如下。