应用重叠参考图像技术及CartoMerge技术指导环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动的临床体会

目的报道应用重叠参考图像技术指导的CartoMerge进行环肺静脉电隔离术的结果。方法在重叠参考图像技术(将参考图像以反白的形式叠加于透视屏上)的指导下,可准确定位各支肺静脉的顶部及底部,从中选取解剖点作为CartoMerge的陆标。CartoMerge完成后,重叠参考图像技术又可用于指导消融导管的定位。结果本研究入选129例阵发性心房颤动患者均在重叠参考图像技术的指导下成功完成CartoMerge及导管消融。前40例行标准CartoMerge,三维电解剖标测与CT图像的平均空间差异为(1.42±0.67)mm,肺静脉隔离率为96%,消融操作时间为(92±17)min,整个手术总耗时(139±32)min。后89例行简化的CartoMerge,即不用Carto构建完整的左心房模型,而仅选择3～4对陆标进行图像融合操作,手术总耗时进一步缩短至(115±38)min。结论重叠参考图像技术有助于指导阵发性心房颤动的导管消融,并可有助于规范陆标的选择。

应用重叠参考图像透视技术易化环肺静脉电隔离术操作治疗阵发性心房颤动

目的探讨重叠参考图像透视技术（OverlayRef）对环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动（房颤）的影响。方法人选194例阵发性房颤患者，随机分为OvedayRef组（97例）及对照组（97例）。OverlayRef组使用OverlayRef技术（将参考图像以反白的形式叠加于透视屏上）辅助环肺静脉电隔离术的操作。对照组常规方法完成环肺静脉电隔离术。比较两组的总消融手术时间、消融时间、X线曝光量、肺静脉隔离率及随访1年的成功率。结果两组患者的基线临床特征差异无统计学意义。所有患者均接受了环肺静脉电隔离术。OverlayRef组的消融时间[（89±13）min对（102±22）min，P〈0．01]和总消融术时间[（139±22）min对（162±31）min，P〈0．01]均明显比对照组短。OverlayRef组的x线曝光量[（13531±283）mGy对（13123±369）mGy]稍大，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的环肺静脉电隔离率（97．9％对96．9％，P=NS）及随访1年的成功率（84．5％对81．4％，P〉0．05）差异也无统计学意义。结论OverlayRef技术可以易化环肺静脉电隔离术的操作，缩短房颤导管消融术的学习曲线。

环肺静脉电隔离术治疗心房颤动的观察与护理

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常类型之一,人群中总患病率为0.5%～1%。近年来随着对房颤发病机制的进一步认识,应用导管消融治疗房颤成为研究热点,目前CartoMerge指导的环肺静脉电隔离术（CPVI）是治疗阵发性房颤的主流术式。但最近新出现了一种名为重叠参考图像（overlay ref）的技术,这种技术能更好指导导管消融操作。我科于2008年7月—2009年12月对129例阵发性房颤患者运用此项技术进行消融治疗,取得满意效果,现报道如下。