单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对肺功能、炎症因子的影响

目的探讨自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)的效果及对肺功能、炎症因子的影响。方法选择2021年10月—2023年3月该院收治的116例ACOS患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组、对照组,各58例。对照组使用噻托溴铵、布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上,联合自拟清肺定喘贴、宣白承气汤治疗,两组均持续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后哮喘症状评分(asthma control test,ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状评分(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化及不良反应。结果观察组临床疗效总有效率为91.38%(53/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组ACT评分为(20.61±1.95)分,明显高于对照组的(18.30±1.43)分,CAT评分为(15.02±2.31)分,明显低于对照组的(18.41±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEFR分别为(2.20±0.27)L、(61.21±5.28)%、(3.88±0.36)L/s,均高于对照组的(1.93±0.21)L、(57.33±5.26)%、(3.67±0.41)L/s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6、CRP分别为(31.70±5.42)ng/L、(22.05±3.29)ng/L、(9.75±1.60)mg/L,均低于对照组的(43.33±6.05)ng/L、(31.17±3.58)ng/L、(12.83±2.11)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为10.34%(6/58)、8.62%(5/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗ACOS患者疗效明显,能有效改善肺功能、降低炎症因子的表达,值得临床推广。

基于NHANES数据库低氧重叠综合征与心血管病的关联性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea,OSA)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及重叠综合征(overlap syndrome,OS)与心血管疾病的相关性。方法选取2005年~2008年美国国家健康和营养调查(National health and nutrition examination survey,NHANES)数据,共7716名参与者纳入本研究。按照是否存在OSA、COPD分为4组:无OSA及COPD组(n=3072)、单纯OSA组(n=4062)、单纯COPD组(n=180)、OS组(n=402)。本研究采用多因素logistic回归以探究OSA、COPD及OS与多种心血管疾病的关联。同时探究OSA、COPD和OS与年龄、性别、肥胖等心血管危险因素在心血管疾病中的关联性。结果相较于无OSA及COPD组,OS组心肌梗死(OR=2.85,95%CI=1.94~4.21)、充血性心力衰竭(OR=4.32,95%CI=2.73~6.84)、心绞痛(OR=3.07,95%CI=1.92~4.91)、卒中(OR=2.52,95%CI=1.61~3.97)、冠心病(OR=3.1,95%CI=2.22~4.31)及总体心血管疾病(OR=3.43,95%CI=2.54~4.63)的风险增加显著相关。单纯OSA症状人群中卒中发生率为无OSA及COPD组的1.46倍(OR=1.46,95%CI=1.07~1.99),充血性心力衰竭(OR=3.27,95%CI=1.77~6.07)、冠心病(OR=1.68,95%CI=1.03~2.73)和总体心血管疾病(OR=1.93,95%CI=1.25~3.00)的风险也显著升高。未观察到单纯OSA症状与心血管疾病的风险增加的相关性。OSA、COPD及重叠综合征与总体心血管疾病、冠心病和心肌梗死的关联在各亚组人群中稳定。结论OSA-COPD综合征与心肌梗死、充血性心力衰竭、心绞痛、卒中、冠心病及总体心血管疾病的发生风险增高存在显著相关性。监测及控制OSA-COPD重叠综合征对心血管疾病的预防有着重要意义。

持续气道正压通气依从性对慢阻肺-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者肺功能和急性加重的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)依从性对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)重叠综合征(OS)患者肺功能和急性加重的影响。方法选取2021年2月至2023年2月的OS患者80例,向其宣教良好遵守CPAP和日常正确使用装置的说明,≥70%的夜晚平均每晚使用CPAP≥4h者40例定义为依从性良好,纳入观察组,其余40例纳入对照组。比较两组治疗前后肺功能、血气参数、慢阻肺相关症状和急性加重情况。结果中位CPAP治疗时间观察组为5.5(4.6,6.7)h/夜,对照组为0.6(0,3.3)h/夜。治疗后观察组PaO 2、FEV 1预测值%、FVC预测值%、TLC预测值%、6MWT均高于治疗前及对照组治疗后,PaCO 2和HCO-3、RV/TLC、CAT和mMRC均低于治疗前及对照组治疗后。观察组治疗后12个月内急性加重和加重入院次数较前降低,且低于对照组治疗后。CPAP使用时间与慢阻肺加重次数呈负相关(r=-0.259,P=0.047)。CPAP依从性差的患者比依从性好的患者更易发生慢阻肺急性加重(β=0.362,95%CI:0.075~0.649,P=0.015)。结论CPAP依从性好的OS患者治疗期间慢阻肺急性加重次数较前减少,肺功能和慢阻肺相关症状有所改善。

异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果

目的:探讨异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年6月泰兴市中医院呼吸科接诊的84例ACOS患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗。比较两组肺功能、膈肌功能、临床效果及安全性。结果:观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膈肌增分数、膈肌活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的88.10%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未出现不良反应情况。结论:异丙托溴铵联合糖皮质激素可改善ACOS患者肺功能、膈肌功能,提升临床治疗效果,且安全性较好。

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清SIRT1、α-SMA水平及临床意义研究

目的检测哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平,并分析其临床意义。方法对52例ACOS患者(A组)、50例单纯哮喘患者(B组)、51例单纯慢阻肺患者(C组)、50例健康体检者(健康组)的资料进行回顾性分析。4组均检测血清SIRT1、α-SMA水平,肺功能[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)],气道可逆性和气道重塑指标[血清碱性成纤维生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)],对比4组上述指标差异;分析A组患者血清SIRT1、α-SMA水平与上述指标的相关性。结果A组血清SIRT1、α-SMA,血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均高于其余3组,B组和C组均高于健康组,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组FEV1%、FVC、FEV1/FVC均低于其余3组,B组和C组均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组支气管舒张试验阳性率均高于其余2组,C组高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中血清SIRT1、α-SMA水平与FEV1%、FVC、FEV1/FVC均呈负相关性,与血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均呈正相关性。结论在ACOS患者中血清SIRT1、α-SMA水平偏高,且均明显高于单纯哮喘和单纯慢阻肺患者,且与肺功能、血清炎症因子水平及气道重塑指标均相关。

四子温肺汤治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征急性期寒痰郁肺夹瘀证患者临床观察

目的:探讨四子温肺汤对哮喘-慢阻肺重叠综合征(Asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)急性期寒痰郁肺夹瘀证患者肺功能、炎症因子水平及临床疗效的影响。方法:将88例ACOS患者按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)联合噻托溴铵吸入粉雾剂进行治疗,而观察组则在对照组治疗方案的基础上,联合给予四子温肺汤治疗。两组均连续治疗10天。比较两组治疗前后肺功能指标,血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素17(interleukin,IL-17)、白细胞介素4(interleukin,IL-4)]水平、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分和临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后两组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC与呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)均较治疗前升高(P<0.05),血清炎症因子水平、CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),ACT评分增加(P<0.05);且上述指标观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率[97.72%(43/44)]高于对照组[90.91%(40/44)](P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:四子温肺汤治疗ACOS寒痰郁肺夹瘀证患者,能改善患者肺功能,控制哮喘症状,降低血清炎性反应,提高临床疗效。

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察

观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的治疗效果。方法 我院收治200例ACOS患者分组,对照组布地奈德福莫特罗,观察组布地奈德福莫特罗+噻托溴铵。结果 与对照组相比,观察组疗效、炎症因子及肺功能指标更理想(P<0.05);两组安全性(P>0.05)。结论 ACOS用药方案上选择布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入给药,可以积极控制气道内炎症,调节气道中Th17、Treg表达,对患者肺功能水平可以起到积极的改善作用,联合用药吸入治疗的方案适用于临床,而且联合用药安全可靠。

肺曲霉重叠综合征一例

关于肺曲霉重叠综合征(AOS)的报道相对较少,其治疗存在较多困惑。现报道1例AOS(变应性支气管肺曲霉病合并慢性肺曲霉病)患者的诊治经历,该患者在10年间先后接受全身糖皮质激素、抗真菌药物、手术及抗IgE等治疗。本文通过分享该病例,旨在提高临床医师对AOS的认识及对该疾病的诊治能力。

原发性胆汁性胆管炎和原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征患者临床与肝组织病理学特点分析

目的比较分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)和PBC-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征(OS)患者临床特征。方法2017年5月~2023年2月南通大学附属南通第三医院诊治的PBC患者64例和PBC-AIH OS患者27例。常规进行肝穿刺检查,分别给予熊去氧胆酸(UDCA)或UDCA联合泼尼松(龙)治疗,观察1年。结果PBC-AIH OS患者血清AST、球蛋白和IgG水平分别为103.5(74.5,213.3)U/L、34.2±7.3g/L和19.1±8.1g/L,显著高于PBC患者【分别为71.0(32.0,119.0)U/L、30.2±6.2g/L和14.7±5.3g/L,P<0.05】;PBC-AIH OS患者肝组织炎症分级、纤维化分期、界面性肝炎、融合坏死和汇管区炎症等方面均显著重于PBC患者(P<0.05);在治疗1年末,64例PBC患者生化学完全应答、部分应答和无应答率分别为56.3%、26.7%和17.2%,而27例PBC-AIH OS患者则分别为44.4%、37.0%和18.5%。结论PBC和PBC-AIH OS主要发生在中老年女性,两种疾病临床表现和特征性血清自身抗体阳性率无显著性差异,但PBCAIH OS患者肝组织病理学病变较单纯PBC患者更重,治疗应答相对差,需要认真管理。

噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果

目的观察噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法选择2020年12月—2021年12月湖北科技学院附属浠水医院收治的哮喘—慢阻肺重叠综合征患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予噻托溴铵粉雾剂治疗,2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标(呼气峰值流速、最大呼气中段流量、肺活量、最大呼气压、最大吸气压)及哮喘控制测试评分、炎性指标(降钙素原、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6),以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014)。治疗8周后,观察组呼气峰值流速、最大呼气中段流量、肺活量、最大呼气压、最大吸气压及哮喘控制测试评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组降钙素原、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组均各有轻微肢体水肿1例。结论噻托溴铵联合激素吸入治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征效果确切,可改善患者肺功能,有效控制哮喘,且有利于炎症的控制。

胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素/长效β_(2)受体激动剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效

目的观察胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)/长效β_(2)受体激动剂(long actiongβ_(2)-agonist,LABA)治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和免疫功能的影响。方法选取75例ACOS患者,用随机数字表法分为对照组(ICS/LABA治疗)和辅助治疗组(胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗),比较2组治疗前后急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病自我评估(COPD assessment test,CAT)评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expirotovy volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)值和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值)、疗效及不良反应发生情况。结果辅助治疗组的总有效率(97.37%)显著高于对照组(78.38%),P<0.05;辅助治疗组急性加重次数、CAT评分明显低于对照组(P<0.05),ACT评分明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值及PEF明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗ACOS可有效提高患者的免疫功能,促进肺功能恢复,且安全性好。

孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者炎症反应及气道重塑的影响

目的探讨孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者炎症反应及气道重塑的影响。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的80例ACOS患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的气道峰压、呼气压力、吸气压力、气道阻力显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、几丁质酶-3样蛋白1(CHI3L1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的管壁厚度(T)、管壁厚度与支气管管腔外径之比(T/D)显著高于对照组,管腔面积(AI)、气道横截面积(AO)及气道壁面积占气道总横截面积百分比(WA%)显著低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉可显著提升ACOS患者的治疗效果,改善气道炎症与气道重塑情况,具有重要的应用价值。

小青龙汤结合常规西药治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能的影响

目的:研讨小青龙汤结合常规西药治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肺功能的影响。方法:选取2021年3月-2023年5月经我院确诊为ACOS的患者82例,按随机数表模式分两组,每组41例。对照组予以纯西药(布地奈德+噻托溴铵)治疗,观察组基于对照组条件辅以小青龙汤温服,比较两组用药前后的症状控制情况、机体炎性指标以及肺功能。结果:观察组治疗后的哮喘症状得分较对照组高,慢阻肺症状得分较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组2项机体炎性指标(IL-6与CRP)检测值比对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组各项肺功能指标(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC与PEF)测定值均高于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤结合常规西药(布地奈德+噻托溴铵)治疗能够有效促进ACOS患者的哮喘、慢阻肺症状缓解,减轻机体炎性反应,并改善肺功能。

呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用研究

观察呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用效果。方法 选取2023年2月~10月在我院检查确诊的80例哮喘慢阻肺重叠综合征患者,另选同期80例健康患者作为参照,比较两组hs-CRP(超敏C反应蛋白)、EOS(血嗜酸性粒细胞)、FEV1%(1秒用力呼气容积预计值)、呼出气一氧化氮(FENO)指标水平,探析一氧化氮与hs-CRP、EOS、FEV1%之间的联系。结果 参照组治疗后EOS、hs-CRP相较于治疗前没有显著变化(P>0.05);实验组则有明显差异,且治疗前与治疗后EOS、hs-CRP均高于参照组(P<0.05)。实验组治疗后FEV1%高于治疗前,且均低于参照组(P<0.05);实验组治疗后FENO低于治疗前,且均高于参照组(P<0.05)。治疗前,FENO与hs-CRP、EOS为正相关(P<0.05),但与FEV1%没有相关性(P>0.05);治疗后FENO与hs-CRP、EOS为正相关(P<0.05),但与FEV1%没有相关性(P>0.05)。结论 研究得出,哮喘慢阻肺重叠综合征患者呼出气一氧化氮指标要高于健康者,且FENO与hs-CRP、EOS有一定联系,可作为临床病情、治疗效果评估依据,从而采取更具针对性的治疗手段。

噻托溴铵联合布地奈德吸入治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能和睡眠质量的影响

目的:评估噻托溴铵联合布地奈德吸入治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肺功能和睡眠质量的影响。方法:以2019年1月至2024年1月在本院接受治疗的98例ACOS患者为样本。采用随机数字表法简单随机等分分为两组,每组49例。对照组采用布地奈德吸入治疗,观察组在对照组的基础上联合应用噻托溴铵,两组均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的炎症水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫功能[辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg]、气道重塑因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大自主通气量(MVV)]。并通过慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、哮喘患者症状评分(ACT)评估患者治疗前后的疾病症状,并在治疗3个月后通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表比较两组睡眠质量。结果:治疗前,两组患者血清炎性因子、Th17、Th17/Treg、气道重塑因子水平、肺功能、CAT和PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);较治疗前,两组治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Th17、Th17/Treg、TGF-β1、OPN、MMP-9水平、ACT、CAT评分均下降,Treg水平、肺功能FEV1、FVC、MVV水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清炎性因子、Th17、Th17/Treg、气道重塑因子水平、肺功能、CAT和PSQI评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的睡眠状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ACOS的治疗中联合应用噻托溴铵和布地奈德有助于改善的肺功能和睡眠质量。

小青龙汤联合常规西药治疗对哮喘—慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症的影响

目的 观察小青龙汤联合常规西药治疗对哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肺功能及炎症的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月福清融强医院收治的ACOS患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规西药组(n=30)和中药汤剂组(n=30)。常规西药组患者采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)与噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,中药汤剂组在常规西药组基础上采用小青龙汤治疗,2组均持续用药12周。比较2组临床疗效,用药前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气流量峰值(PEF)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、哮喘控制测试(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,不良反应。结果 中药汤剂组治疗总有效率高于常规西药组(96.67%vs. 73.33%,χ^(2)=4.706,P=0.030)。用药12周后,2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及中药汤剂组PEF较用药前升高,且中药汤剂组均高于常规西药组(P<0.05或P<0.01);2组血清CRP、IL-17、IL-4、TNF-α水平较用药前降低,且中药汤剂组低于常规西药组(P均<0.01);2组ACT评分较用药前升高,CAT评分较用药前降低,且中药汤剂组升高/降低幅度大于常规西药组(P<0.05或P<0.01)。中药汤剂组不良反应总发生率与常规西药组比较,差异无统计学意义(3.33%vs. 10.00%,χ^(2)=0.268,P=0.605)。结论 采用小青龙汤联合常规西药治疗ACOS可增强效果,明显改善患者的临床症状,提高肺功能,减轻机体炎性反应,且具有一定用药安全性。

互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者服药依从性及疾病控制情况的影响

目的 探讨基于互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者服药依从性及疾病控制情况的影响。方法 选取医院门诊2021年5月至2023年5月收治的ACOS患者500例,根据干预模式的不同分为常规组(2021年5月至2022年4月门诊实施予常规药学服务管理方案,230例)和路径管理组(2022年5月至2023年5月门诊实施互联网药学服务路径管理模式,270例),均管理6个月。结果 路径管理组的不良反应发生率为9.26%,显著低于常规组的20.00%(P <0.05)。路径管理组患者的Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、抗菌药物使用强度、使用药物品种数、临床有效控制率[呼吸困难量表(mMRC)、COPD疾病评分法(CAT)]、住院时间、月均药品费用、月均住院总费用均显著低于常规组(P <0.05),用药信念调查问卷(BMQ)和哮喘安全控制评分法(ACT)均显著高于常规组(P <0.05)。路径管理组的药学服务满意度为82.22%,显著高于常规组的65.22%(P <0.05)。结论 基于互联网药学服务路径管理模式可明显提高ACOS患者的服药依从性和药学服务满意度,促进合理用药,增强用药信念感,有效控制病情,减少临床用药及住院费用,且安全性好。

固本咳喘颗粒联合常规西医对哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效及对其气道重塑、内皮细胞功能的影响

目的 评价固本咳喘颗粒对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的有效性及对其气道重塑、内皮细胞功能的影响。方法 90例ACOS患者被随机分两组。对照组行常规西医治疗,在此基础上,联合组加用固本咳喘颗粒治疗。比较两组慢阻肺、哮喘与呼吸困难症状,临床疗效,肺功能,气道重塑,内皮细胞功能及不良反应。结果 治疗后两组慢阻肺、哮喘与呼吸困难症状均减轻(P<0.05),联合组均更轻(P<0.05);联合组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后两组肺功能、气道重塑和内皮细胞功能均改善(P<0.05),联合组均更优(P<0.05);两组不良反应基本一致(P>0.05)。结论 固本咳喘颗粒联合常规西医可减轻ACOS患者慢阻肺、哮喘和呼吸困难症状,提高疗效,改善肺功能、气道重塑、内皮细胞功能,不会显著增加不良反应。