呼吸机双水平气道正压通气治疗重叠综合征合并呼吸衰竭的疗效评估

目的:评估呼吸机双水平气道正压通气(BiPAP)和持续气道正压通气(CPAP)在治疗重叠综合征(OS)合并呼吸衰竭的临床疗效及差异性。方法:选取在医院睡眠呼吸监测诊疗中心诊疗的120例OS患者,根据治疗中呼吸机通气方式不同将其分为观察组(70例)和对照组(50例)。观察组采用BiPAP联合常规药物治疗,对照组采用CPAP联合常规药物治疗。记录两组正压通气时间、转为气管插管通气的比率;观察比较两组治疗前后血气分析pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO_2)指标、肺功能用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)和FEV1与FVC的比率(FEV1/FVC)指标,以及呼吸暂停低通气指数、总睡眠时间及最低氧饱和度的改善情况。结果:治疗后观察组转为气管插管通气治疗的患者5例(占7.1%),对照组10例(占20%),差异有统计学意义(x~2=4.408,P<0.05);观察组的呼吸机使用时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.328,t=3.168;P<0.05)。治疗后观察组总睡眠时间、最低氧饱和度及呼吸暂停低通气指数均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.274,t=2.137,t=8.085;P<0.05);观察组的PaO_2及SaO_2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(t=2.676,t=1.998,t=2.215;P<0.05);两组FVC、FEV1及FEV1/FVC较治疗前均明显升高,观察组升高程度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.918,t=2.339,t=2.196;P<0.05)。结论:OS合并呼吸衰竭患者,呼吸机BiPAP模式和CPAP模式均能较好的改善肺功能及夜间睡眠质量,提升肺通气相关指标,但BiPAP模式可缩短呼吸机使用时间,有助于血气分析及肺功能等指标的恢复。

重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的临床比较研究

选取我院2014年7月~2015年9月呼吸科收治的55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）设为对照组和55例重叠综合征（OS）患者设为研究组。对比分析两组患者的动脉血气分析指标、静态肺功能监测结果以及并发症发生情况。结果监测得出的两组患者的生理指标差异明显,研究组的HCO3-、Sa O2水平以及各种并发症的发生率也显著高于单纯AECOPD组。重叠综合征患者较单纯AECOPD患者往往具有更严重的肺功能损伤、低氧血症和高碳酸血症,对于存在肥胖症和患有高血压、心脏病的AECOPD的患者,要注意警惕其合并存在重叠综合征。

双水平气道正压通气治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭20例分析

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年人重叠综合征(OS)并呼吸衰竭的有效性和安全性。方法对20例老年人重叠综合征并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗(研究组),与同期常规治疗的18例患者比较(对照组),观察治疗后2 h、24 h、72 h两组患者的动脉血气分析结果变化以及临床效果。结果研究组患者治疗后2 h、24 h、72 h动脉血气分析结果较常规治疗组明显改善(P<0.05或<0.01),研究组治疗失败率明显低于对照组(P<0.05)。结论 BiPAP治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭疗效确切,能迅速改善动脉血气分析结果,减少呼吸事件发生,提高抢救成功率,安全可靠,值得临床推广应用。

急诊机械通气救治重叠综合征患者运用PEEPe的临床研究

目的观察重叠综合征患者发生急性呼吸衰竭行急诊机械通气抢救,在综合治疗的基础上采用不同的PEEPe值对患者治疗结果的影响。方法对于急诊入院发生呼吸衰竭行急诊机械通气抢救的64例重叠综合征患者,随机分为2组,在综合治疗的基础上,予不同的PEEPe值,一组PEEPe为5cmH2O,设为对照组。一组为10cmH2O,设为治疗组。分别观察患者的插管前,通气后1小时、3小时、6小时、24小时、48小时的PO2、PCO2、HR、BP、pH、撤机时间等指标的变化。结果PEEPe为10cmH2O的治疗患者其各项指标均比PEEPe为5cmH2O的患者有明显改善,各组比较有明显统计学意义。结论对于存在呼吸衰竭的重叠综合征患者加用10cmH2O PEEPe能更短时间提高PO2、BP、pH,降低PCO2、HR,缩短撤机时间。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清维生素D水平的研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(简称重叠综合征,OS)患者维生素D水平,并探讨维生素D缺乏对OS患者的影响。方法收集健康对照者和OS患者各36例,采集临床资料并进行多导睡眠图(PSG)监测。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中的25-羟维生素D[25-(OH)D]水平;将OS患者的体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSa O2)、FEV1%和25-(OH)D水平作相关分析。结果 OS患者的血清中25-(OH)D水平明显低于健康对照者(P<0.05)。OS患者的25-(OH)D水平与患者BMI、AHI呈负相关(P<0.05);与患者FEV1%和LSa O2呈正相关(P<0.05)。结论维生素D缺乏在OS患者中患病率高,且维生素缺乏与OS患者的BMI、AHI、LSa O2和FEV1%相关。