孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症患者的临床疗效及安全性分析

目的:分析孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症(ACOS)的临床疗效及安全性.方法:选取2019年11月至2022年11月本院收治的84例ACOS患者作为研究对象.按照治疗方法不同将其分为观察组(n=43,采取孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗)和对照组(n=41,采取布地奈德+特布他林治疗).比较两组治疗效果、炎症因子水平、肺功能以及不良反应发生率.结果:观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组第一秒用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗ACOS患者可更好的抑制患者炎性反应和改善患者肺功能,临床疗效更佳,且具有较好的安全性.

在哮喘慢阻肺重叠综合症疾病治疗中孟鲁司特钠所取得的临床治疗效果分析

观察孟鲁司特钠对支气管 COPD患者治疗的临床意义。方法 从2019年2月至2020年12月期间,选择100名患有慢性气道疾病的慢性阻塞性肺病的病人,按照试验计划,将其分成两个组,一个是正常的,另一个是观察组,其中,正常的病人进行了孟鲁司特钠类的药物处理,比较两组病人的疗效,显效率,临床指标变化情况。结果 治疗前,两组患者无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组患者ACT评分(23.81±2.18)分明显低于对照组(16.95±2.36)分,CAT评分(16.91±2.47)分、急性加重次数(0.24±0.20)次均明显高于对照组(21.39±2.17)分、(0.61±0.34)次,且观察组患者的肺功能(FVC)含量(1.76±0.12)L、第1秒用力呼气容积(FEV1)含量(2.61±0.17)L及动脉血氧分压(PaO2)含量(86.85±9.84)mmHg均明显低于对照组的(1.39±0.25)L、(1.70±0.05)L、(71.56±8.15)mmHg;且观察组患者临床疗效(84.00%)明显高于对照组(60.00%),对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对哮喘慢阻肺重叠综合症患者采用孟鲁司特钠治疗方法,可显著改善患者的肺功能及血气指标,提高临床疗效,减少急性加重次数,具有很高的实用价值。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症诊断模型构建与应用

建立基于临床特征和实验室指标的列线图用于ACOS的临床诊断,以期帮助临床医生快速准确地在COPD患者中识别ACOS。方法 纳入2018年10月~2021年4月我院呼吸内科门诊收治的396例稳定期COPD患者,收集患者的临床资料,测定肺功能,检测血常规、血清IgE、细胞因子等。依据GOLD/GINA指南诊断ACOS,将396例稳定期COPD患者分为ACOS组和单纯COPD组。采用多因素Logistic回归模型分析ACOS的独立影响因素,通过R语言构建诊断鉴别COPD与ACOS的列线图模型,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,采用一致性指数(CI)、校准曲线、ROC曲线评价列线图模型诊断鉴别COPD与ACOS的预测效能。结果 396例COPD患者中共有88例为ACOS,占22.22%。ACOS组患者具有哮喘家族史的比例、支气管舒张试验强阳性比例明显高于单纯COPD患者(P<0.05),干湿啰音并存是ACOS患者肺部听诊主要特点,ACOS组外周血嗜酸性粒细胞比例及血清IgE、IL-13水平明显高于单纯COPD组(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,有明确的哮喘家族史、干湿啰音并存、支气管实验强阳性、外周血嗜酸性粒细胞比例及血清IgE、IL-13水平增高是ACOS的危险因素(P<0.05)。将ACOS的独立影响因素(哮喘家族史、是否干湿啰音并存、是否支气管实验强阳性、外周血嗜酸性粒细胞比例及血清IgE、IL-13水平)作为预测因素,构建了ACOS的诊断模型。结论 基于临床特征和实验室指标建立的列线图,对ACOS具有较高的诊断价值,为临床医生准确识别ACOS患者和制定有效的治疗方案提供一款简单、实用的诊断工具,从而使更多患者获益。

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价

目的观察不使用长效β2-激动剂情况下,应用噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的治疗作用,并与单用噻托溴铵及单纯吸入糖皮质激素的治疗手段进行对比。方法根据"ACOS"诊断标准选择60例患者,分为噻托溴铵联合布地奈德粉吸入剂组、单用布地奈德粉吸入剂组、单用噻托溴铵组,三组分别进行肺功能、ACT、CAT及急性加重次数的比较。结果治疗后3组患者中噻托溴铵联合布地奈德(C)组肺功能改善率明显高于噻托溴铵(A)组、布地奈德粉吸入剂(B)组(P<0.05)。治疗后三组患者用于哮喘症状评估的ACT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显(P<0.05),而治疗后三组患者CAT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显。结论噻托溴铵联合糖皮质激素吸人治疗可以明显改善ACOS患者的肺功能和临床症状,减少急性发作次数,其疗效优于单用糖皮质激素吸入和单用噻托溴铵吸入治疗,可改善其短期预后。

哮喘-慢阻肺重叠综合症研究近况

支气管哮喘（bronchial asthma以下简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简诉为慢阻肺）是两种比较常见的慢性气道炎症性疾病，有以下三种特征：中心呼吸道的炎症、气道阻塞症状、以及气道高反应性。在哮喘患者中，气道阻塞是典型的可逆和间断出现的症状，然而对于慢阻肺患者，是持续存在而不可逆的。随着对两种肺疾病研究的不断深入，可以发现在慢阻肺患者群体（尤其是高龄患者）中存在着许多不同临床表现和治疗反应特点的类型，这些类型其中就包括哮喘-慢阻肺重叠综合征（asthma-COPD overlap syndrome，ACOS,以下简称ACOS）。此类病人肺功能暗示为持续性的气流受限，并且在临床表现上又具有与哮喘和慢阻肺相关的特性。当前指南对ACOS无确切的定义，仅有一种供临床应用的描述，但并不能从实质上充分理解ACOS疾病。需要进一步的病理研究及临床观察来对此病进行更准确的定义。ACOS的治疗目标是控制症状、改善身体状况、防止复发，会使治疗最优化并且副作用最小。本文主要对ACOS目前的疾病研究及临床治疗近况作一综述。

肿瘤坏死因子-α在OSAHS-COPD重叠综合症及OSAHS中的血清水平研究

目的探讨OSAHS及OSAHS-COPD重叠综合症患者肿瘤坏死因子-α的血清水平和经过经鼻持续气道正压通气治疗的影响。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组20例、重叠综合症组20例和健康对照组20例的血清肿瘤坏死因子-α水平。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症均经1个月持续气道正压通气(nCPAP)治疗一个月,然后复查血清肿瘤坏死因子-α。结果:OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者血清肿瘤坏死因子-α水平较健康对照组明显升高(P<0.001)。经鼻持续气道正压通气(nCPAP)显著地降低了OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平。但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平相比较无论治疗前后均无明显统计学差异。结论血清肿瘤坏死因子-α水平在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者中明显升高,经过经鼻气道正压通气治疗后下降。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组无论治疗前、后比较均无明显统计学差异。

重叠综合症患者的氧疗及护理

目的通过对慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征临床氧疗2年的效果研究,了解氧疗后对其缺氧情况的改善,生命质量的影响,并对此提出护理措施。方法重叠综合征患者分为氧疗组和非氧疗组,进行血氧饱和度、血气分析的检测,两组进行比较。结果氧疗组血氧饱和度上升、血气分析好转。结论氧疗后可改善缺氧、使精神状态好转、提高生命质量。是重叠综合征比较方便可行的方法。

OSAHS-COPD重叠综合症颈围与体块指数测量的临床意义

目的研究OSAHS-COPD重叠综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症(OSAHS)及慢性阻塞性肺病(COPD)患者颈围与体块指数测量的临床意义.方法测定慢性阻塞性肺病组40例、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组40例、OSAHS-COPD重叠综合症组40例的颈围与体块指数并进行组间比较.结果OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者颈围与体块指数较COPD组明显升高(P<0.05).但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组颈围与体块指数值无明显统计学差异.结论颈围与体块指数在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者较COPD组明显升高;OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组比较差异无明显统计学意义.

47例重叠综合症患者的临床研究

目的探讨重叠综合症的临床特点。方法对我院2008年2月～2011年2月收治的重叠综合症47例临床资料进行回顾性分析。结果咳嗽47例(100%),夜间打鼾42例(89%),气促45例(95%)为最常见症状;低氧血症(84%),CO2储留(63%)、肺心病征象(87%)为常见检查结果。结论重叠综合症患者缺氧严重、并发症较多、CO2储留、呼吸性酸中毒、肺心病较常见、预后差,需要临床医师重点关注。

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床效果

目的探究吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床效果。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的60例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用单一吸入激素的方式进行治疗,观察组在单一激素吸入治疗的基础上增加噻托溴铵治疗。比较两组患者的肺功能情况、哮喘症状(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病症状(CAT)评分情况以及用药后并发症的发生情况。结果两组患者治疗前的最大肺活量(FEV1)、残总比(RV/TLC)以及吸气分数(IC/TLC)、ACT及CAT评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的IC/TLC与FEV1高于对照组,而RV/TLC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者心悸、口干舌燥、排尿不畅、口腔念珠菌感染的总发生率低于对照组,ACT评分高于对照组,CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸入激素联合噻托溴铵在哮喘-慢性阻肺重叠综合症患者治疗中的应用与单一吸入激素治疗相比效果更佳,且能够降低并发症的发生率,促进患者肺功能的恢复,降低患者哮喘及慢阻肺症状的发生,具有较高的临床应用价值,值得进行广泛的推广和应用。

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者的疗效研究

目的对于慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者的治疗研究,分析采用比索洛尔的临床治疗效果。方法将2018年3月-2018年10月入院治疗的性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者84例作为研究对象,平均分成参照组和观察组,每组42例患者。参照组实施常规治疗,观察组在常规基础上加用比索洛尔治疗,探究其心率改变和肺功能变化情况。结果观察组患者临床总疗效为92.86%;参照组患者临床总疗效为64.59%,即两组患者临床疗效比较,差异存在统计学意义(P<0.05);且观察组中的肺功能指标明显比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比较,比索洛尔的应用起到了提高治疗效果的作用,且对患者的肺功能影响较小,可展开临床推广和应用。

哮喘-慢阻肺重叠综合症患者诱导痰细胞计数及血清降钙素原检测的意义

目的探讨不同时期哮喘-慢阻肺重叠综合症(ACOS)患者诱导痰细胞分类计数及血清PCT的变化,了解不同时期ACOS患者气道炎症的类型。方法随机选择2016年6月-9月在我院住院诊治的急性加重期ACOS患者30例作为观察组,分别于急性加重期及稳定期检测诱导痰细胞分类计数及血清PCT,同时期健康体检者30人作为对照组,测定诱导痰细胞计数及血清PCT,比较不同时期ACOS患者诱导痰炎性细胞分类计数及血清PCT的变化。结果急性加重期ACOS患者诱导痰炎症细胞总数、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血清PCT较稳定期明显升高(P<0.05);稳定期ACOS患者诱导痰炎症细胞总数、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞较健康成人明显升高(P<0.05),但两组间血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期ACOS患者气道炎症以慢性炎症为主,主要浸润细胞为嗜酸性粒细胞与中性粒细胞并存,ACOS患者急性加重期多由细菌感染引起,气道急性炎症与慢性炎症共同作用,炎症水平明显高于稳定期。

哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的疗效

目的:对哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床疗效进行分析。方法:入选本次研究54例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者的收治时间为2017年6月~2018年5月,利用随机分组的方式分为两组,每组27例,对照组采取吸入激素方法进行治疗,实验组采取吸入激素联合噻托溴铵方法进行治疗,在治疗后对比两组疗效。结果:①治疗前两组RV/TLC、FEV1、IC/TLC指标变化比较并无显著差异(P>0.05);治疗后两组RV/TLC、FEV1、IC/TLC指标变化差异显著(P<0.05)。②实验组总不良反应发生率7.4%低于对照组的29.6%,差异显著(P<0.05)。③实验组临床症状消失时间均低于对照组,差异显著(P<0.05)。④实验组治疗总有效率92.6%高于对照组的70.4%,差异显著(P<0.05)。结论:哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的效果较为理想,安全性比较高,且缩短临床症状消失时间,治疗效果得到临床与患者的认可,值得推广。

活血祛痰法治疗AS-COPD重叠综合症临床疗效观察

目的:研究活血祛痰法对哮喘-慢性阻塞性肺病(AS-COPD)重叠综合征的临床治疗效果。方法:选择2010年1月-2012年12月广州市花都区人民医院收治的33例AS-COPD重叠综合征治疗的患者为研究对象,采用随机分组法分为A、B两组,用活血祛痰方剂对A组患者进行治疗,B组进行对症支持治疗,并将A组与B组比较各并发症的改善和恶化情况。结果:在活血祛痰法的保护作用下,A组患者总有效率82.4%明显高于B组患者总有效率62.5%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:活血祛痰法对AS-COPD重叠综合征的治疗有一定的临床疗效。

皮肌炎并甲状腺机能亢进重叠综合症1例报告

患者,女,25岁。因反复发热1年,伴肌肉、关节酸痛于1993年10月15日入院。患者近一年来反复出现无明显原因的发热,伴全身关节,肌肉酸痛、无力、心慌、易烦躁、头痛,有时还伴有恶心、呕吐。发热多发高热,可达40℃,给予地塞米松有效。10个月前眼中药后出现受凉时手指苍白、发麻、紫绀等症状。一月前上述症状加重,且纳差、明显无力,并出现全身肌肉萎缩。曾在当地医院诊为“结核”、“

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价

目的探究吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症患者的临床疗效。方法采用随机抽样法选择在本院接受治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合症患者进行研究(收集病例数80例),将其按照不同的治疗方式分为对照组、观察组,每组病例数均为40例,对照组患者单用吸入激素治疗,观察组患者在此基础上,加以噻托溴铵进行治疗。对比两组患者治疗效果以及并发症发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,数据经统计学软件对比均存在较大的差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,但是组间数据无统计学意义(P>0.05)。结论对于哮喘-慢阻肺重叠综合症患者应用吸入激素联合噻托溴铵进行治疗,能够显著提高临床疗效,减少不良反应发生,值得推荐。

分析联用吸入激素、噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的实际价值

目的:深入分析吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效。方法:选取我院2017年1月～2018年1月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合症患者70例,随机分为两组,观察组和对照组各35例,对照组进行激素吸入治疗,观察组进行吸入激素联合噻托溴铵治疗,根据两组治疗后的肺功能、ACT评分进行对比。结果:观察组肺功能标准、ACT评分显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联用吸入激素、噻托溴铵对于哮喘-慢阻肺重叠综合症的治疗效果明显,具有临床推广价值。

重叠综合症并发自发性气胸1例报告

患者五丛森,男,30岁。1987年8月6日入院。患者从1987年2月开始经常发烧,体温波动在38～39℃,偶可达40℃,伴四肢关节疼痛,关节不肿。在当地按“风湿性关节炎”治疗,效果不显。后来面部出现蝶形红斑,全身乏力,脱发。