1例帕博利珠单抗致严重免疫性肝毒性患者重启免疫治疗案例分享及启示

男性患者65岁,诊断为右肺恶性肿瘤,伴肺门和腹腔淋巴结转移、骨转移、肾上腺继发性恶性肿瘤。于2021年3月给予两周期“帕博利珠单抗200 mg+培美曲塞0.8 g+卡铂0.5 g”免疫联合化疗方案,出现4级严重免疫性肝毒性,后停用帕博利珠单抗,给予糖皮质激素及保肝治疗,肝功能逐渐恢复正常。2022年5月再次给予三周期“帕博利珠单抗200 mg+培美曲塞0.8 g”免疫联合化疗方案,患者再次出现2级中度肝损伤,经糖皮质激素及保肝治疗后肝功能再次恢复正常。

晚期肝细胞癌病人重启免疫治疗的临床疗效

我国是肝癌大国,肝癌严重威胁人民生命健康,既往针对晚期肝癌可供选择的药物有限且疗效不尽人意。近年来,免疫治疗在部分肿瘤中显示良好疗效。笔者报道1例因新型冠状病毒肺炎疫情中断治疗晚期肝细胞癌病人重启免疫治疗临床经验,其研究结果显示:病人甲胎蛋白持续降低,同时肿瘤部分缓解,获得良好疗效。

临床药师参与1例纳武利尤单抗致严重皮疹的诊治实践

临床药师参与1例纳武利尤单抗致严重皮疹的诊治实践,为免疫检查点抑制剂引起严重皮肤不良反应的诊治及后续重启免疫治疗的时机和安全性提供参考。本案例中,临床药师协助评估患者发生严重皮疹与使用纳武利尤单抗的相关性,参与皮疹的诊治与治疗方案的调整,并查阅文献对患者是否可以重启免疫治疗进行分析。最终经过治疗,患者严重的皮疹得到了有效控制,患者重启2、3周期免疫治疗过程顺利,均未再次出现免疫相关不良反应。