抗栓药物引起消化道出血后药物重启时机的研究进展

抗栓药物在心脑血管疾病的预防及治疗中发挥重要作用,但由于其会导致患者出现消化道损伤,甚至引起致死性的消化道出血,所以其用药一直受到诸多限制。在抗栓治疗的患者出现消化道出血后,临床医师多会酌情停用抗栓药物,并积极进行镜下或药物止血。但患者停服抗栓药物后会显著增加心脑血管事件和死亡的风险。因此,继续服用抗栓药物预防心脑血管事件势在必行,但消化道出血后重启抗栓药物的最佳时机尚不明确,如何安全有效地重新启用抗血栓药物,使患者最大程度地从抗栓药物中获益已成为临床上一个重要课题,本文就抗栓药物引起消化道出血后的重启时机作一简要综述。

内镜下大肠息肉切除术围术期抗栓药物的应用

内镜下大肠息肉切除术有一定的出血风险,抗栓药物是危险因素之一。目前,越来越多的手术患者正在口服抗栓药物,中断抗栓治疗无疑可以有效降低出血风险,但相应也会增加停药后血栓栓塞事件的风险。因此,具体评估每个患者术前状态、进行围手术期抗栓药物管理尤为重要。本综述回顾日本胃肠内镜学会(JGES)、美国胃肠内镜学会(ASGE)、英国胃肠病学会和欧洲胃肠内镜学会(BSG/EGSE)、亚太胃肠病学会和亚太太平洋学会(APAGE/APSDE)等发布的抗栓药物管理指南,并分析来自文献的最新证据,评估接受抗栓治疗的患者在内镜下大肠息肉切除术时的出血和栓塞风险。