163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)临床特点,以提高疗效和改善预后。方法回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例,合并SBP患者163例,男性137例,女性26例,年龄(44.21±11.30)岁。观察临床表现、血液检查、腹腔积液常规及细菌培养等情况,根据药敏及临床经验予抗生素治疗,观察疗效及转归因素分析。结果 163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者主要表现腹部压痛(75.46%)、腹胀(61.35%)、腹痛(52.15%)、反跳痛(47.24%),主要并发症为肝性脑病(30.06%)、肾功能不全(19.63%),少数表现为消化道出血、休克、发热。腹腔积液白细胞数和中性粒细胞比例升高者分别为17.79%(29/163)和16.56%(27/163);腹腔积液或血液细菌培养阳性率分别仅为2.35%或23.53%,几乎为革兰染色阴性杆菌。慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP的住院期间死亡率为4.29%,除外自动出院患者,其住院期间死亡率上升至15.56%,治愈率84.44%。年龄、肝性脑病、肾功能不全、总胆红素、凝血酶原时间在治愈组和无效组中存在统计学差异(P<0.05)。结论慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者的临床表现不典型,及时、经验性抗感染治疗可提高患者治愈率。

138例重型乙型病毒性肝炎的临床特征分析

目的探讨重型乙型病毒性肝炎发生的相关影响因素。方法选择2008年1月至2010年7月我院收治的重型乙型肝炎患者138例,收集病历资料,统计分析其临床特征。结果在138例重型乙肝患者中,男性111例,占80.43%;26～45岁71例,占51.45%;慢性重型者132例,占95.65%,有肝硬化者97例,占70.29%;未曾进行过抗病毒治疗者103例,占74.64%,仅16例曾进行过规律的抗病毒治疗,占11.59%;HBV-DNA阳性(大于1×103 IU/mL)患者115例,占83.33%。结论积极规律的抗病毒治疗,有效地控制病毒,减少和避免乙型病毒性肝炎慢性化及肝硬化的发生是减少重型乙肝发生的关键。

血浆置换联合持续性血液滤过透析对慢性重型乙型病毒性肝炎临床症状及生化指标的影响——附87例报告

目的:探讨血浆置换联合持续性血液滤过透析治疗对慢性重型乙型病毒性肝炎(慢重肝)临床症状及生化指标的影响。方法:记录87例慢重肝患者(A组)在应用血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗前后临床症状和生化指标的改善情况,并与94例行血浆置换联合内科综合治疗的慢重肝患者(B组)进行对比。结果:治疗后,A组临床症状改善100%(87/87),低钾血症复常率为80%(33/41)、低钠血症复常率为93%(27/29),肝性脑病清醒率55%(12/22);B组则相应为48%(45/94)、7%(3/42)、7%(2/30)和20%(5/25),2组上述各项指标比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。A组近期有效率、近期生存率分别为80%、48%,B组为47%、31%,2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。不良反应以血浆过敏反应为主,均未发生低血压、肺水肿等严重不良反应。结论:血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗可有效纠正慢重肝患者的电解质紊乱,保持内环境平衡,且能提高其近期生存率和肝性脑病清醒率,为慢重肝的治疗提供了新的选择。

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎疗效观察

目的 探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎(乙肝)的疗效。方法 40例慢性重型乙肝患者随机分为两组,治疗组予以保肝支持治疗和膦甲酸钠治疗,对照组仅接受保肝支持治疗。观察两组的临床症状、体征、肝功能、血清HBV标志和膦甲酸钠不良反应。结果 治疗组好转率明显高于对照组(P<0.05)、病死率明显低于对照组(P<0.05)、临床症状改善情况明显优于对照组、肝功能恢复亦比对照组为佳;治疗组血清 HBV DNA水平下降快(P<0.05),而对照组无明显下降(P>0.05);治疗组未见严重肾损害、明显电解质紊乱等不良反应,耐受性良好。结论 膦甲酸钠能快速直接抑制乙型肝炎病毒复制,用于治疗慢性重型乙肝有较好疗效。

预防性输注新鲜冰冻血浆对纠正慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能效果探析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎患者预防性输注新鲜冰冻血浆(FFP)的凝血功能改善效果。方法将275名慢性重型乙型病毒性肝炎患者随机分为输血治疗组和非输血治疗组,其中输血治疗组85例,非输血治疗组190例;监测治疗前与治疗1周后患者凝血功能、肝功能和血常规等指标的变化,以探讨预防性输注FFP的临床价值。结果 1)输血治疗组治疗前和治疗后的PT和INR与非输血治疗组间差异均不具统计学意义(P>0.05);输血治疗组和非输血治疗组治疗前、治疗后的PT、APTT、INR、FIB差异均不具统计学意义(P>0.05);输血治疗组和非输血治疗组logistics回归分析均不具统计学意义(P>0.05)。2)根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,有效纠正凝血功能的PT和INR cut-off分别为31s、2.55,其对应敏感度和特异度均>90%。结论慢性重型乙型病毒性肝炎患者常规小剂量预防性输注FFP改善凝血功能效果不佳,预防性输注FFP不是改善慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能的独立性因素,但当PT或INR达到一定阈值时输注FFP可有效改善凝血功能。

慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理

目的:探讨慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的原因,提出护理对策。方法:回顾性分析我院收治的98例慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的临床特点和原因。结果:98例病人中发生继发感染者59例,占60.2%,其中31例出现2个及以上部位感染。较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道,感染率分别为57.6%、42.4%和37.3%;其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道等。真菌感染20例,占所有感染的33.9%。感染的原因有机体抵抗力差、肠道细菌移位、大量使用抗菌药物、侵入性操作、低蛋白血症等。结论:慢性重型乙型病毒性肝炎病人发生继发性感染比率高,危害大,护理上要做好预防隔离、口腔护理、饮食护理及对症处理。

慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解慢性重型乙型病毒性肝炎患者的住院费用构成,分析患者住院费用的影响因素。方法利用医院信息管理系统,回顾性调查212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费用构成情况,分析住院费用的影响因素。结果本组212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费平均36 045元,其中药品费所占比例最高,达65.896%,其次为化验检查费(10.024%),血库血(浆)费(7.357%)。多元逐步回归分析显示住院费用的影响因素包括住院天数、医疗费用支付方式、职业性质(P<0.05)。结论药品费是慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用的注意组成部分。应提高慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用及门诊长期应用抗病毒药费用的报销比例,减轻患者经济负担,尤其是农民患者。

重型乙型病毒性肝炎的临床治疗现状及进展

重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中最严重的类型，因肝细胞广泛、大量坏死，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，表现为极度乏力、短期内肝功能急剧恶化、肝性脑病、凝血功能障碍、凝血酶原活动度（PTA）小于40％、腹水等；病情进展迅速，治疗难度大，尽管目前临床治疗技术得到了很大提高，但重型肝炎的病死率仍然很高。

泛昔洛韦联合苦参素对慢性重型乙型病毒性肝炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察泛昔洛韦联合苦参素治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效,及对T淋巴细胞亚群的影响.方法:选择东台市人民医院收治的102例慢性重型乙型病毒性肝炎患者,将患者随机分为研究组52例和对照组50例;对照组常规治疗基础上口服泛昔洛韦,研究组在对照组基础上静脉滴注苦参素,对比两组患者的临床疗效、肝功能以及外周血T淋巴细胞亚群改善情况.结果:研究组总有效率为75.00%,显著高于对照组(60.00%),两组相比差异具有统计学意义(冇2=0.128,P<0.05);研究组治疗后各肝功能指标显著优于对照组,组间相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阴转率、各肝纤维化指标均显著低于对照组,组间相比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者CD3、CD4、CD4+/CD8+相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CD3、CD4、CD4+/CD8+显著升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前T淋巴细胞亚群无明显变化(P>0.05).结论:泛昔洛韦联合苦参素能够提高抗HBV DNA的能力,显著提高患者疗效,防止肝纤维化的发展,有助于改善患者预后,值得临床推广应用.

改良人工肝方法治疗重型乙型病毒性肝炎患者的护理效果

探讨改良人工肝方法治疗重型乙型病毒性肝炎患者的护理效果。方法:2020年3月-2021年3月期间抽取80例重型乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,随机分成两组,观察组进行舒适护理,对两组患者的护理情况进行评价。结果:观察组患者的GCQ护理舒适度评分优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率为5.00%,对照组为27.50%,观察组出现的并发症比较少(P<0.05)。结论:对重型乙型病毒性肝炎患者应用改良人工肝方法过程中,舒适护理可以提升患者舒适度,减少并发症。

慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的影响因素及护理效果。方法选取2014年12月—2015年12月我院收治的106例慢性重型乙型病毒性肝炎患者为研究对象,回顾分析其临床资料,分析其影响因素与护理对策。结果本组106例患者,继发性感染发生率为61.32%(65/106),经单因素分析显示,继发性感染发生与偏低的机体抵抗力、肠道菌移位、大量使用抗菌药物、侵入性操作及低蛋白血症等有关;经针对性护理,63例痊愈出院,2例死亡,护理满意率为96.92%(63/65)。结论临床实践应明确慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染患者的影响因素,并以此为依据,给予个性化护理方案,以此提高患者生存质量。

血浆置换治疗重型乙型病毒性肝炎11例分析

重型病毒性肝炎患者肝细胞在短期内发生大面积坏死，呈现肝功能衰竭的临床特征，病情凶险，预后极差。10余年来，虽然病因、发病机制及临床诊断等方面取得较大成绩，但治疗尚无良策。近来，人工肝支持系统被认为是此类患者有效的治疗方法，引起广泛关注。笔者观察用血浆置换治疗的11例重型乙型肝炎患者情况，结果显示血浆置换对治疗效果有一定的影响，现报道如下。

血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效

目的分析血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的效果。方法60例慢性重型乙型病毒性肝炎患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。所有患者均接受基础对症支持治疗,对照组在此基础上使用血浆置换进行治疗,观察组在对照组基础上使用恩替卡韦进行治疗。对比两组生存率,血生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)]及乙型病毒性肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。结果观察组生存率86.7%高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AST(59.16±6.47)U/L、ALT(78.22±6.14)U/L、TBIL(119.34±14.69)μmol/L、PTA(51.65±3.49)%、HBV-DNA(3.12±0.56)lgcopies/ml均优于对照组的(84.36±4.28)U/L、(107.26±13.14)U/L、(145.67±12.38)μmol/L、(51.65±3.49)%、(3.12±0.56)lgcopies/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性重型乙型病毒性肝炎患者而言使用血浆置换以及恩替卡韦联合治疗可提高该疾病的治疗效果,改善患者的肝功能,提高生存率,应用价值较高,值得临床推广。

慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的影响因素及护理效果分析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的影响因素及实施护理干预的效果。方法将2016年7月-2017年6月在我院进行治疗的48例慢性重型乙型病毒性肝炎患者列为对照组,将2017年7月-2018年6月期间的48例慢性重型乙型病毒性肝炎患者列为观察组,对照组实施常规护理干预,观察组通过对各因素进行分析后实施针对性护理干预,比较两组患者的继发性感染发生率及生活质量。结果观察组患者的继发性感染发生率为16.67%,低于对照组的41.67%(P<0.05);其生活质量各方面评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论对慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的影响因素进行深入分析后实施针对性护理干预可以明显降低患者感染发生率,改善其生活质量,值得推广应用。

84例重型乙型病毒性肝炎发生的相关因素分析及临床治疗

目的探讨分析重型乙型病毒性肝炎患者发生的因素以及临床治疗情况。方法回顾性分析2010年1月——2011年3月间在我院进行治疗的84例重型乙型病毒性肝炎患者,统计分析患者临床特征以及治疗情况。结果 84例乙型重型病毒性肝炎患者中,慢性重型患者76例(90.48%),其中肝硬化患者达到68例,占到89.47%。HBV-DNA定量阳性71例(84.52%)。经过治疗患者,1年后复发患者14例,一年内复发患者20例。结论采取积极规律的抗病毒治疗可以有效控制疾病的发展,改善患者肝脏功能,阻止患者向慢性重型疾病转变。

血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效

探讨血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床效果。方法:选择从2020年6月到2021年6月入住本院接受治疗的慢性重型乙型病毒性肝炎的患者120人,将其随机分为实验组和对照组。其中,实验组的患者采用对应的基础疗法;而对于实验组的患者则是采用血浆置换联合恩替卡韦治疗。在接受治疗后,通过观察两组患者的生存率以及血生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)]和乙型病毒性肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)来对治疗情况进行比较。结果:通过比较,我们可以发现:实验组的患者在接受治疗后,他们的生存率为86.7%;而相比之下,对照组的患者在接受治疗后,他们的生存率为63.3%。此外,就生化血指标而言,两组的情况也是存在较大的差异。通过对比,我们可以发现:实验组的各项数据都要明显的优于对照组的患者。结论:对于那些患有重型乙型病毒性肝炎的患者而言,采用血浆置换联合恩替卡韦治疗可以更好地改善患者的身体情况,其值得应用于临床。

亚急性重型乙型病毒性肝炎并G—6PD缺陷重度溶血1例

患者女性,36岁。于1993年8月中旬因低热2天,持续乏力,食欲不振,尿深黄,双目及皮肤黄染2周,曾拟“肝炎”自服草药治疗无效,而且症状逐渐加重,第3周突然高热,神志不清,躁动不安,频繁恶心、呕吐,不能进食2天,急诊入院。体检:T 38.5℃,P 110次/分,R 20次/分,BP 13.1/6.9kPa,呈浅昏迷。皮肤、巩膜深度黄染,眼结膜苍白,心肺(-)。

大剂量654-2联合茵陈蒿汤治疗重型乙型病毒性肝炎30例

目的研究大剂量654-2联合茵陈蒿汤治疗重型乙型病毒性肝炎的机理与疗效分析。方法随机抽样对照组及治疗组各30例。治疗组在对照组基础上采用大剂量654-2静脉点滴(日达200～320mg)及茵陈蒿汤加味治疗。结果治疗组肝昏迷、肝肾综合症、出血等并发症的发生率低于对照组,对照组病死率50%,而治疗组为23.3%。经统计学处理两组P<0.01,有显著差异。结论大剂量654-2联合茵陈蒿汤可以显著地提高重型乙型病毒性肝炎治愈率、降低病死率,减少并发症发生。

拉米夫定治疗重型乙型病毒性肝炎48例临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效和安全性;方法:48例慢性乙型重型病毒性肝炎分为两组,对照组24例,给予常规内科综合治疗6周;拉米夫定治疗组24例,在综合治疗基础上加用拉米夫定治疗6周,统计两组的病死率、血清HBV-DNA水平变化等;结果:治疗组患者病死率为16.7%,对照组为33.3%,两组患者病死率经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05),两组存活者治疗前主要血清生化指标比较差异无显著性意义(P>0.05),但治疗后主要血清生化指标比较差异有显著性意义(P<0.05),拉米夫定治疗期间未见明显副反应,显示良好的安全性;结论:拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎是有效的和安全的,可选择作为抢救慢性重型乙型病毒性肝炎的治疗药物之一。