重组人表皮生长因子治疗重型复发性阿弗他溃疡100例疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子(金因肽)治疗重型复发性阿弗他溃疡疗效。方法将100例重型复发性阿弗他溃疡患者随机分为对照组及金因肽组。对照组予以常规药物消炎止痛治疗,金因肽组则在对照组的基础上,在溃疡面上喷金因肽。治疗组与对照组一同进行为期2年的疗效跟踪评定。观察2组患者口腔溃疡愈合天数和总有效率。结果金因肽组有效率高于对照组(P<0.01);且金因肽组口腔溃疡愈合时间较对照组短(P<0.05)。结论金因肽治疗重型复发性阿弗他溃疡疗效显著。

颜正华治疗重型复发性阿弗他溃疡1例

重型复发性阿弗他溃疡属于口腔溃疡中较难治愈的分型,溃疡面大且深、疼痛剧烈、病程长,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,并可在原病灶处再次复发,严重时可影响患者进食、吞咽、语言等。西医治疗以局部对症处理为主,在远期防治方面无特效药物。国医大师颜正华教授从医80余年,擅长运用中医药治疗消化道溃疡,其认为本病治疗应重视病机转化,虚实兼顾,内外并施,在临床多获良效。现将颜老临床诊治的1例青少年重型复发性阿弗他溃疡诊疗验案进行分析,以飨同道。

滋阴清热引火归原方治疗重型复发性阿弗他溃疡30例

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU）以口腔黏膜各部位反复发生的溃疡为特征,溃疡灼痛明显,好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位.由于病因不明,目前尚无根治的特效方法.中医药治疗复发性阿弗他溃疡有其独到之处,尤其是采用滋阴清热引火归原法治疗重型复发性阿弗他溃疡效果较为显著.笔者以自拟的滋阴清热引火归原方治疗重型复发性阿弗他溃疡患者30例,效果满意,现报道如下.

白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗复发性阿弗他溃疡的疗效分析

目的探讨白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法选取2023年1月至12月在西安市红会医院治疗的复发性阿弗他溃疡患者80例进行随机对照试验,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组男22例、女18例,年龄(31.88±6.12)岁,病程(11.15±2.70)个月,采用益生菌芦荟发酵凝胶治疗,共治疗2周;观察组男20例、女20例,年龄(31.76±6.00)岁,病程(11.22±2.16)个月,采用白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗,共治疗2周。对比两组患者临床疗效、用药后疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]、溃疡面积、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)]与不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗前,两组患者VAS评分、溃疡面积及炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组VAS评分及TNF-α、IL-2水平均低于对照组[(1.30±0.22)分比(2.20±0.36)分、(3.58±0.81)g/L比(5.35±1.48)g/L、(0.30±0.07)g/L比(0.62±0.10)g/L],溃疡面积小于对照组[(0.68±0.12)cm^(2)比(1.45±0.28)cm^(2)],FN-γ水平高于对照组[(77.50±12.97)mmol/L比(63.68±12.49)mmol/L],差异均有统计学意义(t=13.492、6.635、16.580、15.986、4.854,均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P=0.608)。结论白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗复发性阿弗他溃疡可提高治疗效果,减轻疼痛程度与炎性反应,缩小溃疡面积,且不会明显增加不良反应的发生。

加味导赤散联合沙利度胺片治疗心脾积热型复发性阿弗他溃疡的疗效评价

目的:研究加味导赤散联合沙利度胺片治疗心脾积热型复发性阿弗他溃疡的疗效。方法:在本文研究将2022年1月—2023年6月上海中医药大学附属普陀医院收治的88例心脾积热型复发性阿弗他溃疡患者作为研究主要对象,随机分组为两组,各44例,对照组实施沙利度胺片治疗,观察组实施加味导赤散联合沙利度胺片治疗,分析并对比两组发作间歇时间、总有效率、溃疡复发率、炎症因子水平。结果:观察组发作间歇时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溃疡复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后炎症因子低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对心脾积热型复发性阿弗他溃疡患者开展联合治疗(加味导赤散、沙利度胺片),能显著提高疗效。

外用胰蛋白酶治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果

目的观察外用胰蛋白酶治疗复发性阿弗他溃疡(RAS)的临床效果。方法选取2021年6月—2022年1月湖北中医药大学附属医院收治的RAS患者58例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各29例。观察组使用注射用胰蛋白酶粉末均匀涂抹于溃疡处,对照组使用甲硝唑口腔粘贴片治疗,2组均治疗12 d。比较2组治疗效果、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、平均溃疡期、不良反应及随访12个月复发率。结果观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%(χ^(2)=4.735,P=0.030);治疗6、12 d后,2组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组平均溃疡期短于对照组(P<0.01);2组均未发现任何不良反应;随访12个月,观察组复发率低于对照组(6.90%vs.51.72%,χ^(2)=14.063,P<0.001)。结论外用胰蛋白酶相较于甲硝唑口腔粘贴片治疗RAS效果较好,可促进溃疡愈合,减轻疼痛,且复发率低。

基于数据挖掘和网络药理学分析国医大师李佃贵治疗复发性阿弗他溃疡的用药规律及作用机制

目的:通过数据挖掘技术和网络药理学分析国医大师李佃贵教授治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的用药规律,筛选核心处方并对其潜在机制进行分析,以期为临床治疗RAU提供思路及理论依据。方法:收集2021年1月至2023年7月李佃贵教授治疗RAU患者的门诊处方,运用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0分析软件对筛选出的中药处方用药规律进行研究,并运用Cytoscape 3.9.1进行复杂网络的可视化,确定核心处方并通过网络药理学分析其治疗RAU的成分、靶点、作用通路等。结果:共纳入医案156则,录入有效中药处方103份,共计164味中药,总频数为2121。药物频数较高的是黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏、川牛膝、淡竹叶、蒲公英等,药性以寒、温居多,药味以苦、甘、辛为主,归经主要为肺、肝、胃经。核心处方为黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏,其重要活性成分有槲皮素、豆甾醇、山柰酚和生物素酰基-4-氨基丁酸等,关键靶点包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ干扰素(IFN-γ)等,关键通路有PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路等。结论:李佃贵教授认为浊毒内蕴是RAU的核心病机,并以清热化湿、泄浊解毒法治疗RAU。核心处方可能通过PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路起到治疗RAU的作用。

新疆医科大学在校大学生复发性阿弗他溃疡罹患状况及就医观念行为调查

目的调查新疆医科大学大学生复发性阿弗他溃疡(RAU)的患病情况、影响因素,以及就医观念行为的趋势,为该人群口腔疾病的防治提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,共抽取804位新疆医科大学在校大学生进行患病情况、生活饮食习惯、口腔卫生习惯、就医观念行为等的问卷调查。用logistics回归分析进行RAU危险因素分析。结果有效调查表726份,共83位患有复发性阿弗他溃疡,患病率约为11.4%。其中考试周、经常食用熏烤食物、损坏后再更换牙刷为复发性阿弗他溃疡发病的危险因素,其OR值均>1。结论复发性阿弗他溃疡的发生是多因素作用的结果,新疆医科大学学生群体就医观念及行为被动,为预防疾病发生,可从与饮食、心理状态、口腔健康宣讲等方面入手。

基于复发性阿弗他溃疡免疫特征基因的溃疡性结肠炎生物标志物鉴定及潜在小分子药物筛选

目的 通过生物信息学多芯片联合分析方法和机器学习技术探讨复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)免疫特征基因在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)中的临床价值。方法 从基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库下载RAU和UC的转录组数据,免疫相关基因列表从免疫学数据库和分析门户(Immunology Database and Analysis Portal, IMMPORT)获得。利用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)、差异分析和功能富集分析筛选评估RAU疾病基因及其功能,通过LASSO-Cox回归和随机森林筛选RAU免疫特征基因。验证RAU免疫特征基因在UC样本中的表达水平并进行Friends分析,通过多层感知机(multi-layer perception, MLP)人工神经网络鉴定其诊断效能。基于免疫特征基因使用一致性聚类算法对UC样本进行分子分型,探讨不同亚型免疫细胞浸润水平和生物学特征。最后利用药物转录图谱平台(Integrated Traditional Chinese Medicine, ITCM)进行靶向药物筛选,CB-dock2和SwissADME平台进行分子对接验证和模拟药物代谢动力学分析。结果 共鉴定出324个RAU疾病基因。生物功能富集分析显示,RAU疾病基因主要与免疫炎症、微生物感染和炎症性肠病等危险因素有关。进一步筛选验证确定防御素β4A(defensin beta 4A,DEFB4A)、骨髓基质细胞抗原2(bone marrow stromal cell antigen 2,BST2)、胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase, TYMP)和神经胶质成熟因子γ(glia maturation factor gamma, GMFG)为高表达免疫特征基因,并对UC具有诊断价值[曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.915]。RAU和UC存在相同的T细胞紊乱基础,免疫特征基因可将UC区分为代谢型和免疫型两个亚型,且免疫型具有更高的特征基因表达和T细胞亚群浸润水平。筛选获得10个天然小分子药物,分子对接显示其均与免疫特征基因翻译蛋白质有良好结合活性,且湖贝甲素具有良好的药代动力学参数,可能是潜在的UC防治药物。结论 基于RAU的免疫特征基因可以很好地区分UC样本并进行亚型鉴定,可为消化道炎症性疾病基础研究、临床疾病辅助筛查和潜在防治药物筛选提供一定理论依据和新思路。

2型糖尿病患者血糖控制水平对复发性阿弗他溃疡严重程度的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者血糖控制水平与复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU)严重程度的相关性,为2型糖尿病合并RAU患者的诊治提供依据。方法选取2022年1—12月山东济宁市泗水县人民医院收治的2型糖尿病合并RAU的患者200例作为研究对象,根据RAU的严重程度分为两组,A组轻型RAU 98例,B组重型RAU 102例。对比两组患者血糖指标,用Pearson检验分析血糖指标水平与RAU严重程度的相关性。结果A组4项血糖指标均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。4项血糖指标与RAU严重程度均呈正相关(r=0.801,0.714,0.648,0.688,P均<0.05)。结论血糖水平与RAU严重程度呈正相关。

知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶治疗复发性阿弗他溃疡疗效观察

目的:研究知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶对复发性阿弗他溃疡患者的治疗效果。方法:选取2019年3月~2020年3月我院收治的复发性阿弗他溃疡患者157例作为研究对象,分为凝胶治疗组(n=79)采用复方甘菊利多卡因凝胶治疗,联合组(n=78)采用知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶治疗。统计两组患者进食改善、疼痛消失及、溃疡面愈合时间、平均溃疡期,统计Th1/Th2细胞因子IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、sPD-1、sPD-L1水平、免疫指标CD3+、CD4+、SIgA、IgG水平、疼痛评分、中医证候积分、临床疗效及再次复发率。结果:与凝胶治疗组相比,联合组进食改善时间、疼痛消失时间、平均溃疡期、溃疡面愈合时间均较短,IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、sPD-1、sPD-L1、IgG水平、疼痛评分、中医证候积分、再次复发率降低,CD3+、CD4+、SIgA水平、临床疗效升高(P<0.05)。结论:知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶可明显改善复发性阿弗他溃疡患者临床症状,促进Th1/Th2细胞平衡,提高免疫功能,降低再次复发率,效果显著。

清胃泻火解毒方治疗复发性阿弗他溃疡临床观察

目的系统性评估自拟清胃泻火解毒方联合白芍总苷胶囊治疗复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果。方法选取2022年4月—2023年4月于阳光融和医院口腔科门诊就诊的90例确诊复发性阿弗他溃疡患者作为研究对象,依据随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组予以白芍总苷胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合自拟清胃泻火解毒方治疗,比较2组疗效。结果治疗后,2组患者在治疗期内的平均溃疡期和疼痛指数均降低,溃疡总数目均减少(P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用自拟清胃泻火解毒方联合白芍总苷胶囊治疗复发性阿弗他溃疡效果较好,能够显著降低平均溃疡期,降低疼痛指数,减少溃疡数目。

沙利度胺治疗严重复发性阿弗他溃疡的疗效及安全性进行评价研究

对沙利度胺治疗严重复发性阿弗他溃疡的疗效及安全性进行评价研究。方法 于2022年03月-2023年03月期间,选取100例复发性阿弗他溃疡患者为研究对象,电脑随机将100例患者均分为两组,其中对照组(n=50)采用基础治疗,观察组(n=50)采用沙利度胺,对比治疗效果。结果 观察组较对照组治疗总有效率高;溃疡持续时间及疼痛评分明显降低;免疫功能指标改善明显;不良反应发生率降低;血清炎性因子指标降低,上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 沙利度胺在治疗严重复发性阿弗他溃疡中,其治疗效果显著,而且用药的安全性更高。

愈疡泻火止痛汤治疗复发性口腔溃疡患者的疗效分析

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer, ROU)又被称之为阿弗他性口炎,是目前临床常见的口腔科疾病。多表现为口腔黏膜出现持续性、反复性溃疡性病变,其病理基础为口腔黏膜炎性反应或增生,具有自愈性、复发性以及局限性[1]。

合并全身系统性疾病的顽固性复发性阿弗他溃疡患者的诊疗策略

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。国内外目前尚无根治的特效方法,尤其是顽固性RAU的治疗更加棘手,显著影响患者的口腔健康水平和生活质量。研究证实,顽固性RAU患者常常合并全身系统性疾病,增加了口腔溃疡治疗难度。而临床中口腔专科医师常常专注于口腔问题的处理,忽略了从全身角度对RAU发病原因及诊治进行评估和决策。为此,本文在基于国内外各种相关文献及笔者团队的临床实践基础上,总结出顽固性RAU可能合并的常见系统性疾病的主要临床表现,包括炎症性肠炎、缺铁性贫血、糖尿病、白塞综合征、莱特尔综合征、斯泼卢综合征、Sutton综合征及艾滋病等。在此基础上,本文阐述了对这类患者的治疗策略,即对系统性疾病的积极治疗联合针对RAU采取的局部或全身用药、局部理疗、中医中药治疗和心理治疗等措施。本文旨在为临床医师对顽固性RAU的诊疗提供更加全面的认知,以期为患者做出个性化的治疗方案,提高顽固性RAU临床疗效。

国医大师李佃贵基于“浊毒理论”从五脏论治复发性阿弗他溃疡经验研究

复发性阿弗他溃疡(RAU)属于中医口糜范畴,为临床常见的口腔黏膜病。由于其病因复杂、发病机制尚不明确,疾病表现有周期性和反复性的特点,临床治疗颇为棘手,严重影响患者的生命质量。国医大师李佃贵教授在总结前人经验的基础上结合个人临床实践,认为口糜病位虽在脾胃,但与五脏六腑均有关联,主要病理因素为浊毒,由于外感浊邪或浊毒蕴久,蒸腾上炎,导致该病发生,故临证时重视浊毒之因,以化浊解毒为治疗要则,临床辨证分为“浊毒在心,心火炽热”“浊毒在脾,胃火炽盛”“浊毒在肝,肝火上炎”“浊毒在肺,火热内郁”“浊毒在肾,相火伤阴”5种证型进行治疗,取得了较好的疗效。

基于TOLL受体及PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨愈口宁对复发性阿弗他溃疡大鼠炎性因子的调节

目的:探讨愈口宁针对复发性阿弗他溃疡(RAU)大鼠黏膜创面促进愈合作用及TLR4/PI3K/Akt/mTOR及相关通路的影响。方法:将40只SPF级SD大鼠随机分为4组:空白对照组、模型对照组、左旋咪唑组以及愈口宁组,每组10只。除空白对照组外,采用化学灼烧法对各组大鼠右侧颊黏膜灼烧,从而造成RAU大鼠模型,连续给药7 d。比较造模给药后0、1、3、7 d大鼠口腔溃疡面积的大小及愈合情况,给药7 d后麻醉下脱颈处死大鼠,将溃疡组织行HE染色。观察病理变化,Western blot检查溃疡组织中TOLL样受体4(TLR4)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、核因子-κB(NF-κB)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白表达量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与炎症因子水平。结果:与空白对照组比较,余下3组大鼠均出现口腔溃疡,治疗后愈口宁组及左旋咪唑组大鼠溃疡面愈合情况良好,而模型组可见溃疡瘢痕。模型组大鼠血清中IL-6、TNF-α浓度显著上升,其中TLR4、Akt、NF-κB、mTOR表达量上调,p-PI3K/PI3K显著下调(P<0.01)。愈口宁组及左旋咪唑组与模型对照组比较,IL-6、TNF-α的含量明显下降(P<0.01),TLR4、Akt、NF-κB、mTOR表达量显著下调(P<0.01),p-PI3K/PI3K显著上调(P<0.01)。结论:愈口宁可以帮助RAU大鼠口腔溃疡的愈合,并且通过抑制TLR4/PI3K/Akt/mTOR通路的活性,降低炎性因子水平,改善口腔黏膜的损伤及炎症。

六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡临床研究

目的:观察六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法:按随机数字表法将170例复发性阿弗他溃疡患者分为对照组和治疗组各85例。对照组采取康复新液治疗,治疗组在对照组基础上加用六味地黄丸治疗。2组均连续治疗15 d,比较2组治疗前后症状体征积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平变化,以及临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为96.47%,对照组为87.06%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组症状体征积分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组症状体征积分、VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组症状体征积分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD8+水平较治疗前降低(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组CD8+水平低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为3.53%,对照组为8.24%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡,能显著提高临床疗效,减轻疼痛,改善患者的免疫功能及中医证候。

压力知觉量表在复发性阿弗他溃疡中的信度与效度

目的:评估压力知觉量表(PSS-10中文量表)应用于复发性阿弗他溃疡的效度和信度。方法:采用方便抽样的方法,选取155例复发性阿弗他溃疡进行现场问卷调查。采用内部一致性信度、复测信度检验其信度;采用探索性因子分析和验证性因子分析的方法检验PSS-10中文量表的结构效度,选用HADS作为效度检验效标效度。结果:探索性因素分析获得无助感和自我效能感2个因子,累计解释量表总方差变异的70.42%;验证性因素分析验证了双因素模型(χ^(2)/df=1.98,CFI=0.96,NNFI=0.93,RMSEA=0.08,RMSR=0.09)。量表的内部一致性系数为0.72,其中无助感的内部一致性系数为0.90,自我效能感的内部一致性系数为0.89。PSS-10中文量表与HADS相关显著(P<0.01),显示较好的效标关联效度。相关性分析显示女性在无助感和自我效能感上均高于男性;不同类型的RAU患者在无助感和自我效能感上具有明显差异,其差异性具有统计学意义。结论:压力知觉量表具有良好的效度和信度,可将其作为自评工具用于评估复发性阿弗他溃疡的压力程度。

某院复发性阿弗他溃疡药物利用评价

目的促进复发性阿弗他溃疡(RAU)治疗药物的临床合理使用。方法回顾性分析南京大学医学院附属口腔医院2020年至2022年收治的RAU患者的病历资料,收集药品种类、规格、数量、金额等用药情况。采用用药金额分析法、用药频度分析法和描述性分析法评价RAU治疗药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)、药物利用指数(DUI)及复合年均增长率(CAGR)。结果2020年至2022年,该院应用了32种RAU治疗药物,包括全身用药(53.12%)、局部外用药(37.50%)、中成药(9.38%);多数RAU治疗药物的销售金额和DDDs均呈负增长;销售金额和DDDs较大的品种为局部应用激素类软膏、含漱液、免疫调节剂及中成药;DDC较低的药物主要有醋酸泼尼松片、复方氯己定含漱液等;多数药物的B/A大于1;多数药物DUI为1。结论该院RAU治疗药物的应用基本合理,可为临床治疗RAU用药提供参考。