无创血流动力学监测在重型多发伤合并ARDS患者液体复苏中的临床应用

目的探讨无创血流动力学监测在重型多发伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体复苏中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院ICU病房收治的重型多发伤合并ARDS患者72例,按随机数字表法分为两组,对照组36例,行常规监护,观察组36例,行无创血流动力学监护,指导液体复苏;比较两组复苏前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVR)、心输出量(CO)、心脏每搏输出量(SV)等体征变化,并比较两组胶体液量、平均输液量、复苏成功率、死亡率及并发症发生率。结果观察组复苏后HR、SVR水平低于对照组,MAP、CO、SV水平高于对照组(P<0.05);观察组胶体液量、平均输液量均低于对照组(P<0.05);观察组复苏成功率高于对照组,死亡率低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对重型多发伤合并ARDS患者实施无创血流动力学监测,对液体复苏有良好的指导作用,有利于改善其预后。

血栓弹力图在重型多发伤患者创伤性凝血病早期诊断中的意义

目的:通过研究我科近期重型多发伤患者创伤性凝血病早期凝血指标变化,为创伤性凝血病早期诊断提供参考。方法:采取患者伤后6h及12h静脉血标,通过血栓弹力图及传统凝血检查,比较2种检查在2个时间段的差异及创伤性凝血病监测阳性率。结果:在早期(6h)创伤性凝血病检测中血栓弹力图检查阳性率高于传统凝血检查。结论:血栓弹力图检查能提高重型多发伤患者创伤性凝血病的早期诊断。

损伤控制理论在救治重型颅脑损伤合并多发伤中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤患者采用损伤控制理论救治效果及对患者预后的影响。方法选取81例重型颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组接受常规救治及干预,观察组接受损伤控制理论救治方案,比较2组格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、ICU入住时间、住院时间、恢复良好率、并发症发生率和病死率。结果术后,观察组GCS评分为(13.02±1.95)分较对照组(8.92±1.07)分高,观察组ISS和APACHEⅡ评分分别为(12.76±1.29)分、(13.92±1.36)分,较对照组(19.17±1.84)分、(19.89±2.04)分低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间及住院时间分别为(5.87±0.64)d、(7.80±1.17)d,短于对照组(8.04±0.86)d、(10.85±2.06)d,观察组患者恢复良好率为90.24%,高于对照组65.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为2.44%,对照组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制理论救治方案可快速纠正休克,维持生命体征稳定,减少并发症及病死率,提高患者生理机能恢复,改善患者预后。

多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析

目的探讨多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月在我院神经外科收治的78例多发伤合并中重型颅脑损伤患者,入院后48 h检测凝血功能,按是否有凝血功能障碍分为两组,对照组30例为非凝血功能障碍,观察组48例为凝血功能障碍,比较两组患者的一般资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果观察组在合并休克、限制性液体复苏、GCS评分、合并胸腹部损伤、多发脑挫裂伤、重型颅脑损伤均明显高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史是独立危险因素。结论多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍是影响预后的重要因素,而凝血功能障碍与合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史有密切关联,临床应尽早实施限制性液体复苏,防止凝血障碍的高危因素,力争改善预后。

重型颅脑外伤合并多发伤的救治体会

目的探究重型颅脑外伤合并多发伤在临床救治中需要注意的问题,阐述重型颅脑外伤合并多发伤的救治体会。方法随机抽取东丽区东丽医院在2014年7月-2017年7月收治的100例重型颅脑外伤合并多发伤的患者资料进行分析,探究导致重型颅脑外伤合并多发伤高死亡率的原因,分析在重型颅脑外伤合并多发伤救治中需要注意的问题,分析重型颅脑外伤合并多发伤救治重点。结果经过合理手术治疗的重型颅脑外伤合并多发伤的患者中有63例患者成功救治,救治的成功率为63%。结论在重型颅脑外伤合并多发伤患者的救治中需要抓住救治的机会,及早进行相应的救治,这样可以提高救治的成功率,对患者的救治是一个综合的过程,节约救治时间从而全面提高患者成功救治的几率。

重型颅脑外伤合并多发伤救治和预后因素分析

对重型颅脑外伤合并多发伤患者的救治和预后因素进行分析。方法:选取2018年9月-2020年9月在我院接受救治的重型颅脑外伤合并多发伤患者120例。根据不同救治手段进行分组各60例。结果:患者之间ISS评分、GCS评分、急救时间、等待时间以及患者恢复程度存在较大差异性(P<0.05)。结论:通过对重型颅脑严重创伤的治疗和预后因素的分析,为将来抢救患者和确保患者生命安全开辟道路。