重型对冲性额颞部脑挫裂伤合并颅内血肿89例开颅手术方法与时机

我院从1997-02～204-01共对89例重型对冲性额颞部脑挫裂伤合并颅内血肿者,根据GCS分级、瞳孔变化、CT及颅内压(ICP)变化进行单侧或双侧中小型骨窗开颅治疗取得较满意结果,现总结如下.

扩大的翼点入路治疗对冲性额颞部脑挫裂伤

顶枕部着力的减速性损伤常引起对应的一侧或两侧额颞部的脑挫裂伤。伤情危急多变,死亡率高。及时手术治疗有助于挽救患者生命。本院1993～1995年设计一种扩大的翼点入路治疗额部脑挫裂伤58例,取得了较好的疗效。现报道如下:

改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿(附58例报告)

采用改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿患者 5 8例。术后植物人生存 4例 ,严重残疾 6例 ,中度残疾 13例 ,恢复良好 2 1例 ,死亡 14例 (2 4.1% )。死亡病例中GCS 3～ 5分死亡 8例 ,GCS 6～ 8分死亡 6例。改良额颞顶大骨瓣在重型对冲性脑挫裂伤合并颅内血肿、脑肿胀的治疗中能充分显露大脑半球多个部位 ,彻底清除同侧多个部位血肿 ,保护血管 ,修补硬脑膜容易 ,防止脑脊液漏 ,减压充分 ,效果较为显著。

对冲性重型额颞部颅脑损伤临床特点与治疗

目的探讨对冲性重型额颞部颅脑损伤的临床特点及治疗策略。方法对本院2002年1月~2009年10月住院治疗104例对冲性重型额颞部脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例患者中,恢复良好60例、中残16例、重残4例、死亡20例,其中死于多脏器功能衰竭3例,放弃治疗4例,病死率19.2%。结论对冲性重型额颞部颅脑损伤,病情危重,变化快,应高度重视。密切观察病情变化,早期动态复查颅脑CT,适当放宽手术指征,及时手术。同时采取综合规范化治疗,防治并发症,才能有效降低病死率、致残率。

额颞部对冲性脑损伤的外科手术治疗分析

目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的外科手术治疗分析。方法:回顾性分析我院2011年11月份至2012年11月份收治的90例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料,应用GCS评估法对患者的预后进行评估。结果:所有患者出院后随访,患者痊愈13例,轻度残疾22例,中度残疾23例,重度残疾19例,植物状态4例,死亡9例,手术治疗的总有效率为64.4%。结论:额颞部对冲性脑损伤的患者,其CT显示多半有脑水肿的发生,临床上扩大翼点开颅是理想的手术方式,值得临床上广泛应用。

标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤临床观察

目的观察标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤的效果。方法选择我院2011年6月至2013年6月71例额颞部对冲性脑损伤患者,根据治疗方式分为两组,A组39例患者采用标准大骨瓣减压手术并联合亚低温治疗,B组32例患者采用常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组死亡率。存活患者均随访6个月,对功能恢复情况和生存质量进行观察。结果 A组死亡率为17.95%,B组死亡率为34.38%(P<0.05)。随访6个月,A组平均Kamafsky评分明显高于B组(P<0.05)。A组6个月后生存质量良好23例,占71.88%;B组生存质量良好占52.38%(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压手术血肿清除彻底,联合亚低温治疗可促进脑功能恢复。显著提高额颞部对冲性脑损伤患者抢救成功率。

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗分析

目的探讨额颞部对冲性脑损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析我院自2011年01月至2011年12月收治的47例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料,总结手术经验,应用GOS评估法对患者术后恢复情况进行评价。结果本组患者术后3月至1年,痊愈6例(12.77%),轻度残疾11例(23.40%),中度残疾13例(27.66%),重度残疾11例(23.40%),植物状态2例(4.26%),死亡4例(8.51%),手术治疗有效率为63.8%。结论扩大翼点入路开颅术治疗额颞叶对冲性脑损伤疗效显著,值得临床推广。

对冲性额叶脑挫裂伤97例治疗体会

对冲性额叶脑挫裂伤主要为枕部着力的减速对冲伤，轻者保守治疗多可治愈，重者可因病情突然变化而预后不佳，甚至死亡。我院2005年1月～2014年12月收治此类患者97例，经积极治疗，预后较好，现将治疗体会总结如下。

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗探讨

目的：对额颞部对冲性脑损伤的手术治疗效果进行分析。方法将本院自2008年5月～2012年5月收治的40例额颞部对冲性脑损伤患者作为研究对象，患者均采用大骨瓣减压手术联合亚低温治疗，对患者术后存活率、格拉斯哥昏迷评分（ GOS）评分功能、残疾率等进行观察评价。结果所有患者手术均顺利进行，术后术后存活36例，死亡4例，1例死于呼吸衰竭、2例死于多器官衰竭、1例死于原发脑损伤重，存活率为90％；患者术后GOS评分约为（3.21±0.28）分；术后恢复优良率为52.8％。结论联合CT动态监测给予额颞部对冲性脑损伤患者以适当手术时机及方法有着重要的临床意义，有助于提高临床治愈率，提高生存质量。

大剂量盐酸纳络酮治疗对冲性额颞部脑损伤的临床应用

目的探讨大剂量盐酸纳络酮治疗对冲性额颞部脑损伤的临床疗效。方法对86例对冲性额颞部患者应用大剂量盐酸纳络酮,评价治疗后患者的神经功能恢复及日常生活能力。结果大剂量盐酸纳络酮能明显降低病人的病死率、病残率,提高愈后生活质量。