血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎合并肝肾综合征疗效观察

目的:观察血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎合并肝肾综合征的疗效及安全性。方法:将收治的76例重型肝炎患者分为两组,A组40例,给予常规内科治疗加人工肝血浆置换术;B组36例,在A组治疗基础上联合大黄煎剂灌肠治疗。观察治疗前后两组患者的症状、体征、尿量及血清总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清钾离子(K+)浓度等指标的变化并与健康体检组30例(C组)肾功能、血清钾对比,同时比较治疗2周后的疗效。结果:B组治疗后肝、肾功能及电解质改善优于A组(P<0.05或P<0.01),肾功能、血清钾与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组患者症状、体征均比治疗前改善,B组总有效率为80.6%,A组总有效率为57.5%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.661,P<0.05)。结论:血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎合并肝肾综合征安全有效。

前列地尔注射液辅助治疗对重型肝炎合并肝肾综合征患者血清TNF-α、β2-MG及sIL-2R的影响

目的探讨前列地尔注射液辅助治疗对重型肝炎合并肝肾综合征患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及可溶性白介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,s IL-2R)水平的影响。方法选择重型肝炎合并肝肾综合征的60例患者,随机分成2组,每组30例,予常规治疗,对照组给予连续性肾代替治疗,实验组在此基础上予前列地尔注射液辅助治疗3 w,检测血清生化、肝肾功有关指标的变化及临床疗效。结果与对照组比较,实验组血清TNF-α、β2-MG及s IL-2R水平较低(P<0.05);丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirnbin,Tbi L)水平较低(P<0.05),白蛋白(albumin,Alb)水平及凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)较高(P<0.05);血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(Cys C)及24 h尿蛋白量较低(P<0.05),24 h尿量较高(P<0.05);实验组疗效显著优于对照组(Z=-2.321,P=0.020)。结论前列地尔注射液辅助治疗重症肝炎合并肝肾综合征患者疗效显著且安全性高,能明显降低血清TNF-α、β2-MG及s IL-2R水平。

凯时治疗重型肝炎合并肝肾综合征的疗效观察

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(凯时)治疗重型肝炎合并肝肾综合征的临床疗效。方法重型肝炎合并肝肾综合征的患者70例随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规保肝与综合治疗;治疗组在对照组基础上加用凯时治疗。观察比较2组疗效以及肝肾功能指标水平。结果观察组总有效率为88.6%显著高于对照组的65.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后2组TBIL、ALT、AST、r-GT、AKP均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01);治疗后观察组BUN和Cr较治疗前改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论凯时治疗重型肝炎并肝肾综合征疗效较好,且不良反应小,值得临床推广应用。

血液滤过治疗重型肝炎合并肝肾综合征的护理

目的:探讨连续性动-静脉血液滤过治疗重型肝炎合并肝肾综合征的护理方法。方法:对16例重型肝炎合并肝肾综合征患者行30次连续性动-静脉血液滤过治疗,并进行重点观察。结果及结论:治疗后临床症状,特别是肾脏功能、生化指标均有不同程度的改善,该疗法明显提高了对重型肝炎合并肝肾综合征患者的存活率。

重型肝炎合并肝肾综合征66例治疗观察

目的:探讨重型肝炎合并肝肾综合征有效治疗方法。方法:收集重型肝炎合并肝肾综合征66例,在常规治疗的基础上,采用前列地尔注射液治疗30例,采用血浆置换联合血液透析滤过33例。结果:两组治疗前血清钾、BUN、Cr、总胆红素、白蛋白比较,差异无统计学意义。治疗后两组各项指标均较治疗前改善,置换血透组治疗后各项指标改善程度均优于前列地尔组,差异有统计学意义。两组尿量均较治疗前明显增加,差异有高度统计学意义。治疗后置换血透组,总有效率为76.7%,前列地尔组总有效率58.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义。结论:重型肝炎合并肝肾综合征在常规治疗的基础上,采用血浆置换联合血液透析滤过可取的较好疗效。

CRRT联合前列地尔治疗重型肝炎合并肝肾综合征的疗效分析

目的分析连续性肾替代治疗(CRRT)联合前列地尔对重型肝炎合并肝肾综合征患者的临床疗效及安全性。方法选择200例我院收治的重型肝炎合并肝肾综合征患者,依据随机原则分为两组,对照组予以前列地尔治疗;治疗组予以CRRT联合前列地尔治疗。两组均为100例患者,均给予常规治疗,疗程均为3周。比较两组治疗后临床疗效、肝肾功能指标及不良反应发生率的差异。结果与对照组相比,研究组的显效率及总有效率显著较高,而无效率则显著较低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的各项肝肾功能指标均有所改善(P<0.05)。与对照组相比,研究组的各项肝肾功能指标均较优(P<0.05)。两组患者不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论 CRRT联合前列地尔治疗重型肝炎合并肝肾综合征的患者临床疗效显著且安全性高。

前列地尔用于重型肝炎合并肝肾综合征的疗效分析

目的探讨前列地尔对重型肝炎合并肝肾综合征的临床治疗效果。方法我院在2007年2月至2011年1月期间接收诊治80例重型肝炎合并肝肾综合征患者,将其随机分成实验组和对照组,对照组40例给予常规综合疗法进行治疗,实验组40例在对照组的基础上在给予前列地尔进行治疗,对比分析两组的治疗效果和肝肾功能情况。结果对照组显效17例、有效14例,总有效率77.5%;实验组显效20例、有效17例,总有效率92.5%,实验组的治疗效果明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后TBIL、ALT、AST、r-GT、AKP、BUN、Cr与治疗前相比明显得到改善,并且实验组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可安全有效的治疗重型肝炎合并肝肾综合征,应在临床中推广应用。

连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析

目的分析连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果,为今后的临床工作提供借鉴。方法选择100例重型肝炎合并肝肾综合征患者,将其均分为2组(n=50),2组患者都给予常规治疗,治疗组患者在此基础上,使用持续性血液滤过疗法,而对照组的患者,在此基础上,采用前列地尔治疗。通过回顾性分析,对比2组患者的疗效、肝肾功能及不良反应情况。结果治疗组14例显效,26例有效,10例无效,总有效率为80%;对照组11例显效,17例有效,22例无效,总有效率为56%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重型肝炎合并肝肾综合征的患者,连续性肾替代治疗疗效较好,肝肾指标改善较大,患者临床获益大,可在临床中推广使用。

连续性肾代替辅助前列地尔治疗重型肝炎合并肝肾综合征临床效果观察

选取我院2014年8月~2015年7月收治的86例重型肝炎合并肝肾综合征患者,依据治疗方法不同分为单一组与联合组各43例。单一组给予前列地尔治疗,联合组在单一组基础上给予连续性肾代替治疗。对比两组治疗总有效率、不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为81.4%,明显高于单一组的58.1%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率为25.6%,显著低于单一组的23.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。重型肝炎合并肝肾综合征患者采用连续性肾代替辅助前列地尔治疗,疗效较为显著,安全性较高,值得临床推广。

重型肝炎合并肝肾综合征28例治疗体会

我院1990年1月至1995年1月共收治各型重症病毒性肝炎45例,其中28例并发肝肾综合征(HRS),发生率为62.2％。在重型肝炎综合治疗的基础上,我们应用酚妥拉明配合小剂量的多巴胺治疗HRS,获得了满意的效果,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 28例均系住院患者。

丹红注射液联合特利加压素治疗重型肝炎合并2型肝肾综合征疗效观察

目的观察丹红注射液联合特利加压素对重型肝炎合并2型肝肾综合征患者肝肾功能指标、血浆血管活性物质的影响。方法将72例重型肝炎合并2型肝肾综合征的患者随机分为对照组和观察组,每组36例。2组均给予维持水电解质及酸碱平衡、预防感染、护肝、利尿、限制钠摄入、补充白蛋白等常规西医治疗,对照组同时给予特利加压素静滴,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液静滴,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肾素、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、前列腺素I_2(PGI_2)、血栓素A_2(TXA_2)水平和24 h尿蛋白、尿量变化情况。结果观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后ALT、AST、TBil、SCr、BUN、CysC、肾素、NO、ET、TXA_2和尿蛋白水平均明显降低(P均<0.05),ALB、PGI_2水平和PTA、尿量均明显升高(P均<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联合特利加压素可以有效治疗重型肝炎合并2型肝肾综合征,改善肝肾功能指标,可能与有效调节血浆中血管活性物质水平有关。

血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎合并Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效分析

目的探讨血浆置换联合去甲肾上腺素对重型肝炎合并Ⅱ型肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效。方法 67例重型肝炎合并Ⅱ型HRS患者分为3组,均给予内科综合治疗;A组(n=19)为对照组,B组(n=23)给予去甲肾上腺素持续静脉泵入,C组(n=25)采用血浆置换联合去甲肾上腺素治疗。观察各组肝肾功能、终末期肝病模型评分(MELD评分)、尿量以及住院病死率。结果 A、B、C3组治疗后总胆红素分别为(254.50±143.41)、(129.65±60.28)、(97.39±39.53)μmol/L;肌酐分别为(153.07±81.00)、(148.00±82.36)、(81.28±12.98)μmol/L;MELD评分分别为27.91±6.55、25.98±8.06、19.26±2.22;尿量分别为(678.42±309.16)、(819.57±66.90)、(1611.20±225.71)ml。C组治疗后肌酐、MELD评分以及尿量与A、B组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05),C组治疗后总胆红素与A组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。C组治疗前后比较,各指标均有显著性差异(P<0.05)。3组住院病死率分别为68.4%、43.5%和28.0%,3组比较有显著性差异(掊2=7.157,P<0.05)。结论血浆置换联合去甲肾上腺素是治疗重型肝炎合并Ⅱ型HRS的有效方法。

前列地尔治疗重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征的临床观察

目的:探讨前列地尔(凯时注射液)对慢性重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征的疗效。方法:对30例患者观察其治疗前后肾功能、尿量及腹水消退情况。结果:前列地尔治疗组的尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)较治疗前明显下降。结论:前列地尔能有效地治疗重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征。

慢性重型肝炎并发肝肾综合征的相关因素分析

目的分析慢性重型肝炎并发肝肾综合征(HRS)的发病率,研究慢性重型肝炎伴HRS患者与单纯性慢性重症肝炎患者的临床资料和血液生化指标,探讨慢性重型肝炎并发HRS的因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者共450例。根据患者住院期间是否发生HRS,将研究对象分成慢性重型肝炎伴HRS(HRS组,105例)和单纯慢性重型肝炎组(非HRS组,345例)。比较两组患者的Child-Pugh分级、终末期肝病评分(MELD)、腹水发生率和血液生化指标。结果慢性重型肝炎并发HRS的院内发病率为23.3%。HRS组MELD评分为31.7±4.5,高于对照组的26.3±6.8(t=2.45,P<0.05),腹水发生率为100%,高于对照组的33.9%(χ2=140.65,P<0.01)。HRS组Alb为(27.3±3.2)g/L,低于非HRS组(34.8±3.6)g/L(t=10.03,P<0.01),HRS组血钠水平为(128.5±7.5)mmol/L,明显低于对照组的(137.4±6.5)mmol/L(t=4.72,P<0.01)。HRS组的TBil、DBil、AST、ALT、BUN、Cr高于非HRS组(t值分别为3.75、3.65、2.58、2.51、11.47、7.86,P<0.05),而TP、Na、Cl低于非HRS组(t值分别为3.83、4.72、2.74,P<0.05),ALP、GGT、K在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低白蛋白血症和低钠血症是慢性重型肝炎并发HRS的重要因素。

连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析

目的分析连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)晚期重型肝炎合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床效果,为今后的临床工作提供借鉴。方法将2012-08/2013-08月期间收治的100例重型肝炎合并HRS患者分为2组,治疗组和对照组各50例。在常规治疗基础上,治疗组患者使用持续性血液滤过疗法,而对照组患者采用前列地尔治疗。通过回顾性分析,对比2组患者的疗效,肝肾功能及不良反应情况。结果治疗组14例显效,26例有效,10例无效,总有效率为80%;对照组11例显效,17例有效,21例无效,总有效率为56%,差异有统计学意义(P<0.05);且2组患者在治疗后,肝肾功能均有所改善,且治疗组的患者,肝肾功能治疗后的各项指标优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均有不良反应发生,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重型肝炎合并HRS的患者,连续性肾替代治疗,疗效较好,肝肾指标改善较大,患者临床获益大,可在临床中推广使用。

白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征临床研究

目的观察白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征的疗效。方法应用白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗15例重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征患者,并与传统的多巴胺药物治疗进行比较。结果白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗组肝肾功能、血流动力学及电解质恢复明显好于多巴胺药物治疗组,且生存率较单纯多巴胺药物治疗组明显提高。结论白蛋白透析联合去甲肾上腺素是治疗重型肝炎并发Ⅰ型肝肾综合征的有效方法。

重型肝炎患者并发肝肾综合征的危险因素

目的探索重型肝炎患者并肝肾综合征(HRS)的危险因素,以便进行早期干预。方法回顾性收集145例重型肝炎患者的资料,对患者的生化指标和并发症进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果重型肝炎并发HRS的发生率为28.3%(41/145)。多因素Logistic回归结果显示,进入回归方程的主要因素为:腹水(OR=9.02,95%CI:1.30～62.79)、血清尿素氮(OR=1.52,95%CI:1.13～2.07)、血清肌酐(OR=1.12,95%CI:1.09～1.16)、血氨(OR=1.05,95%CI:1.03～1.08)。结论重型肝炎并发HRS的患病率较高,积极预防腹水的发生,动态监测血清尿素氮、血清肌酐及血氨是预防HRS发生的重要措施。

第七讲 重型肝炎并发肝肾综合征的诊治进展

本专题讲座 ,由我刊副总编辑聂青和博士组稿并承担多讲的撰稿 ,共 14讲 ,约 6万 8千字。第一讲重型肝炎的临床分型及诊断标准 (周永兴 ) ;第二讲重型病毒性肝炎的病理学特点及研究现状(郎振为 ) ;第三讲内毒素血症在重型肝炎发病中的地位 (聂青和 ) ;第四讲重型肝炎实验室检测的临床意义 (罗新栋 ,聂青和 ) ;第五讲重型肝炎并发肝性脑病的诊治进展 (聂青和 ,毛青 ) ;第六讲重型肝炎并发上消化道出血的诊治进展 (申德林 ,王全楚 ,焦栓林 ) ;第七讲重型肝炎并发肝肾综合征的诊治进展(焦成松 ,聂青和 ) ;第八讲重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展 (王全楚 ,聂青和 ) ;第九讲重型肝炎的综合支持治疗 (宋喜秀 ) ;第十讲重型乙型肝炎的抗病毒治疗新进展 (江河清 ) ;第十一讲糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价 (张绪清 ,聂青和 ) ;第十二讲重型肝炎水、电解质紊乱和酸碱失衡的诊断与治疗 (张绪清 ,聂青和 ) ;第十三讲重型肝炎的人工肝支持治疗 (王英杰 ) ;第十四讲重型肝炎的外科治疗———肝移植 (管文贤 )。参加本讲座撰稿者 ,均为在第一线工作的专家教授 ,他们根据自身的工作实践 ,参考最新的国内外文献撰写 ,内容丰富 ,涵盖重型肝炎的方方面面 ,文字精练 ,语言流畅 ,实用性强 。

血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征疗效观察

目的观察血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎合并肝肾综合征的疗效。方法应用血浆置换加持续血液滤过治疗13例重型肝炎合并肝肾综合征患者并与单纯药物治疗进行比较。结果血浆置换联合持续血液滤过治疗组肝肾功能及电解质恢复明显好于单纯药物治疗组,且生存率较单纯药物治疗组明显升高。结论血浆置换联合持续血液滤过是治疗重型肝炎并发肝肾综合征的有效方法。

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗重型肝炎肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效。方法临床纳入重型肝炎HRS患者70例,根据临床治疗方案不同分为观察组和对照组。对照组给予PE治疗,观察组给予PE联合HDF治疗。观察两组患者治疗前后肝肾功能及电解质的变化、近期疗效及治疗前后细胞因子的变化。结果观察组近期治疗有效率(82.86%)高于对照组(51.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清总胆红素(TBIL)、NH3、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、Na+、K+等水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BUN、Scr、TBIL、NH3、ALB、CHE、Na+、K+等水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者IL-8、IL-10、TNF-α等水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-8、IL-10、TNF-α等水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PE联合HDF治疗重型肝炎HRS,与单独PE治疗相比,具有较高的近期治疗有效率。此外,还能够改善肝肾功能及电解质平衡,减少促炎因子,提高抗炎因子,值得临床推广。