重型、危重型肾综合征出血热继发感染的临床护理探讨

肾综合征出血热也称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,患者主要表现为发热、出血,肾脏损害等三大主征.

老年重型肾综合征出血热CBP疗效观察与分析

目的探讨连续性血液净化对老年重型肾综合征出血热患者的治疗效果。方法对14例老年重型肾综合征出血热患者应用连续静—静脉血液滤过—透析或连续静—静脉血液透析进行连续性血液净化治疗。结果治愈12例、死亡2例。无明显不良反应。结论老年重型肾综合征出血热患者对连续性血液净化治疗耐受性好,副作用极少,疗效佳。

急性阑尾炎合并重型肾综合征出血热1例

1病历摘要 患者王××,男,21岁,因转移性右下腹痛2天入院.患者于2天前无明显诱因出现上腹痛,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,吐为胃内容物.发热,最高体温达38℃,无头痛、腰痛,6小时前疼痛渐转移至右下腹,且疼痛较前加剧,在家输液抗炎治疗,效不佳来院.发病来,饮食差、大小便正常,入院查体:T38.4℃BP:14/7Kpa,青年男性,痛苦貌,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,头颈(一),心肺听诊无异常,腹平,右下腹肌稍紧,压痛,反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音活跃.

CVVH对重型肾综合征出血热患者APACHEⅡ评分及肾功能的影响

目的分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对重型肾综合征出血热患者急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及肾功能的影响。方法择取我院2017年1月-2019年2月收治的重性肾综合征出血热患者60例,均给予CVVH治疗,比较治疗前及治疗后患者的APACHEⅡ评分及肾功能状态。结果治疗3 d后,患者APACHEⅡ评分、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型肾综合征出血热患者应用CVVH治疗的效果较好,可以降低APACHEⅡ评分,改善肾功能。

重型肾综合征出血热67例临床观察

目的分析本地区重型肾综合征出血热(HFRS)的特点及规律。方法收集自2004至2006年收治的重型HFRS患者共67例,以患者入院时的一般资料、住院前后的症状以及辅助检查结果为研究资料。结果重型HFRS以男性多见,以青壮年为主,冬春季节多发,发病人群以农民居多。发热以39.0～40.0℃居多,伴随症状以头晕、头痛、腰痛、少尿、休克、恶心、呕吐为主,血常规白细胞明显增高(65.7%),血小板减少显著(91.0%),心肌酶异常达91.0%,氮质血症(83.6%),并发症以心肌损害、肝损害、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、肾性高血压多见。67例患者治愈15例,好转40例,死亡12例。结论重型HFRS临床表现复杂,存在特殊表现,因此,流行季节、来自疫区的发热患者应观察病情变化,尽早行各项检查。

连续性静一静脉血液滤过对重型肾综合征出血热APACHEⅡ评分的影响

目的评估连续性静一静脉血液滤过（CVVH）治疗对重型肾综合征出血热患者APACHEⅡ（急性病生理学和长期健康评价）评分的影响。方法选择2008年1月至2010年6月在我院综合ICU接受CVVH治疗的14例重型。肾综合征出血热患者，总结CVVH治疗过程中患者生命体征、APACHEⅡ评分的变化。结果14例患者均存在急性肾功能衰竭，经CVVH治疗后明显好转，CVVH治疗后24，48，72h血肌酐、尿素氮与治疗前24h比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后24，48，72hAPACHEⅡ评分与治疗前24h比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CVVH用于治疗重型肾综合征出血热（72h内）可有效改善患者的肾脏功能，为继续治疗提供宝贵时间。患者在治疗过程中生命体征平稳，耐受良好，血流动力学稳定。APACHEⅡ评分下降，有助于判断重型肾综合征出血热患者病死率。根据患者APACHEⅡ评分可合理配置护理人员数量。

重型肾综合征出血热并肠梗阻一例

患者男，汉族，36岁，湖南岳阳人。因发热、腰痛3 d 于2013年5月2日入院。患者4月30日无明显诱因开始出现发热，体温在40℃左右，伴畏寒，无寒战；全身疼痛，以头痛、腰痛、眼眶痛为甚，食欲差。曾到当地诊所输液治疗（具体不详），无好转。5月2日晨起出现恶心和非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，约10余次，同时腹泻黄色水样便10余次，无黏液及脓血，全身乏力明显，精神差，尿量减少。既往体健。入院后体格检查：体温37．6℃，脉搏68次／min ，呼吸21次／min ，血压104／66 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）。神志清楚，面色潮红呈酒醉貌，双侧腋窝皮肤可见散在刮痧痕样瘀斑，球结合膜Ⅱ度水肿，眼眶压痛，咽部充血，上腭黏膜可见散在出血点。

连续性静脉-静脉血液透析治疗重型HFRS肾功能衰竭

目的探讨连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)治疗重型肾综合征出血热 (HFRS)肾功能衰竭的疗效。方法4 8例重型HFRS少尿期患者随机分为两组 ,CVVHD治疗组 2 8例 ,间歇性血液透析 (IHD)治疗 2 0例作为对照组 ,评判两组疗效 ,比较治疗中的不良反应发生率。结果治疗组在改善临床症状、促进肾功能恢复、缩短病程方面明显优于对照组。两组在发生不良反应及并发症方面差异有显著性。治疗组出现不良反应为 0例 ,并发症为 3例 ;对照组发生各种不良反应 12例 ,出现并发症 15例。结论在治疗重型HFRS少尿期肾功能衰竭中 ,CVVHD较IHD疗效好 ,可缩短病程 ,减少并发症 ,提高治愈率。